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文檔簡介

1、淋巴結(jié)穿刺術(shù),淋巴結(jié)穿刺術(shù) (Lymph node puncture) 通過淺表淋巴結(jié)穿刺，取得組織標(biāo)本進(jìn)行微生物、細(xì)胞或組織學(xué)等檢查方法。,適應(yīng)癥,原因未明的淋巴結(jié)腫大。如： 1、急、慢性感染，淋巴結(jié)結(jié)核。 2、惡性淋巴瘤。 3、腫瘤轉(zhuǎn)移至巴結(jié)。 4、白血病。 5、惡性組織細(xì)胞病。 6、結(jié)節(jié)病等。,禁忌癥,淋巴結(jié)穿刺無絕對禁忌癥。其相對禁忌癥有： 1、出血性疾病及接受抗凝治療者。 2、有精神疾病或檢查不合作者。 3、局部皮膚感染者（應(yīng)在感染控制后進(jìn)行）,術(shù)前準(zhǔn)備,1、術(shù)前準(zhǔn)備 2、取得患者和家屬的同意 3、檢查時的準(zhǔn)備 4、穿刺用品,操作方法,1、穿刺方法 （1）座位或臥位，充分暴露待檢淋巴

2、結(jié) （2）選擇淋巴結(jié)腫大明顯，遠(yuǎn)離大血管，且易于固定，方便操作，估計對疾病診斷有較大價值的淋巴結(jié)。,2、常規(guī)消毒淋巴結(jié)局部皮膚，戴無菌手套。 3、一般不需麻醉。 4、操作者以左手的示指和拇指固定腫大的淋巴結(jié)，右手持20ml無菌干燥注射器連接18-19號穿刺針頭 5、左手固定注射器不動，右手回抽筒栓，抽吸數(shù)次。 6、停止抽吸，慢慢放松注射器筒栓使注射器內(nèi)和大氣壓相等，然后拔出注射器針頭。,7、行微生物培養(yǎng)時，抽取少許無菌生理鹽水，將穿刺液洗出，用于細(xì)胞培養(yǎng)。 8、制備涂片時，充氣注射器，將針頭內(nèi)穿刺物滴注于潔凈載玻片，及時制備涂片。 9、穿刺結(jié)束，局部用2%碘酊棉簽消毒并壓迫止血，用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，膠布固定。,注意事項(xiàng),1、穿刺抽出標(biāo)本后應(yīng)小心觀察標(biāo)本性狀和顏色。 2、淋巴結(jié)穿刺時，若獲得淋巴較少或未抽出時，可于原穿刺點(diǎn)再次進(jìn)針。 3、若穿刺針帶出微小組織塊，可取出置4%甲醛固定液小瓶中送病理組織檢查。 4、鎖骨上淋巴結(jié)穿刺時應(yīng)注意穿刺深度及穿刺方向，避免傷及肺尖胸膜而造成氣胸。,并發(fā)癥處理,1、出血和血腫。 2、氣胸。 3、感染。,臨床意義,1、非特異性

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