




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、局部晚期鼻咽癌治療的新選擇愛(ài)必至聯(lián)合期化療治療局部晚期鼻咽癌多中心臨床研究(ENCORE研究)結(jié)果顯示,盧泰祥2010.7.17寧波,吉西瑪單抗與調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT )聯(lián)合期化療治療鼻咽癌的開(kāi)放多中心臨床研究(ENCORE研究)為胡超蘇、金風(fēng)、王仁生abstr 5577 )、愛(ài)必至聯(lián)合化療用于局部晚期鼻咽癌(LA - NPC )、愛(ài)必至聯(lián)合化療用于局部晚期鼻咽癌Lu et al、ASCO 2010、Lu et al .J Clin Oncol 28:7s、2010的abstr 5577 )、 放療和化療敏感,標(biāo)準(zhǔn)治療為:早期疾病根治性放療局部晚期疾病聯(lián)合化療局部晚期和化療后5年生存率: 3
2、658%。 局控制率: T1和T2期: 6495%、T3/T4期: 4468%。 一項(xiàng)多中心研究表明,糜爛單抗聯(lián)合卡鉑對(duì)鉑類(lèi)治療失敗的復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌有較好的療效和安全性。 因此,探索糜爛單抗聯(lián)合期標(biāo)準(zhǔn)化療,看能否滿足目前的臨床需要,即:可以提高局部晚期患者的局部區(qū)域控制率、無(wú)瘤存活率和總存活率。愛(ài)必妥聯(lián)合化療治療局部晚期鼻咽癌研究背景,Lu et al .J Clin Oncol 28:7s,2010 (suppl; abstr 5577 )、愛(ài)必至聯(lián)合化療在局部晚期鼻咽癌試驗(yàn)設(shè)施修訂、Lu et al .J Clin Oncol 28:7s、2010 (suppl; abstr 5577
3、 ),試驗(yàn)前患者和該試驗(yàn)知情同意書(shū)必須簽署的年齡18歲病理活檢證實(shí)為鼻咽癌的分期為a,b (M0 )期(UICC 2002版); 原發(fā)性腫瘤可測(cè)量的KPS評(píng)分80分存活期為6個(gè)月的充分造血功能和腎功能,愛(ài)必至聯(lián)合化療是局部晚期鼻咽癌的主要組標(biāo)準(zhǔn),Lu et al .J Clin Oncol 28:7s,2010 (suppl; abstr 5577 ),有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)的腫瘤原發(fā)灶或淋巴結(jié)已接受手術(shù)治療(活檢除外)原發(fā)灶或淋巴結(jié)曾接受放射治療、化療、EGFR靶向治療或免疫治療5年內(nèi)其他惡性腫瘤(非黑色素皮膚癌或侵襲前期宮頸癌除外) 患過(guò)1級(jí)周?chē)窠?jīng)病變已知對(duì)該研究任何一種治療都會(huì)出現(xiàn)3度或4度過(guò)
4、敏反應(yīng)的重癥肺和心臟病的病史肌酐清除率30ml/分重癥的并發(fā)癥,如不能控制的高血壓、心力衰竭等。 愛(ài)必妥聯(lián)合化療是局部晚期鼻咽癌的主要排除標(biāo)準(zhǔn),Lu et al .J Clin Oncol 28:7s,2010 (suppl; abstr 5577 ),愛(ài)必妥聯(lián)合化療用于局部晚期鼻咽癌試驗(yàn)?zāi)康模饕康模褐委熃Y(jié)束后3個(gè)月腫瘤局部控制率次要目的:治療結(jié)束后3個(gè)月反應(yīng)率1、3、5年局部控制率1年無(wú)腫瘤生存率遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存時(shí)間3年和5年總生存率安全性,Lu et al . jclll abstr 5577 ),愛(ài)必至聯(lián)合化療是局部晚期鼻咽癌患者的臨床特征,Lu et al .J Clin Oncol
5、28:7s,2010 (suppl; abstr 5577 ),愛(ài)必至聯(lián)合化療的局部晚期鼻咽癌治療的依從性,Lu et al .J Clin Oncol 28:7s,2010 (suppl; abstr 5577 ),100%的患者完成了放射治療修訂計(jì)劃。 GTV的實(shí)際中位照射線量為69.96 Gy,陽(yáng)性淋巴結(jié)為68 Gy。 99%的患者完成了順鉑化療。 中位給藥量為133.17 mg/cycle。 99%的患者完成了糜爛物抗治療。 中位開(kāi)始給藥量為690 mg/周,中位維持給藥量為410 mg/周。愛(ài)必妥聯(lián)合化療用于局部晚期鼻咽癌適應(yīng)性強(qiáng)放射治療,放射治療修訂: 100例(100% )放射治
6、療時(shí)間3360平均45.98 4.36天(median: 45天) range 40-60天)放射治療中斷3360機(jī)器故障11例(11% ),11例(11% ); 副作用33605例(5% )、假日等其他17例(17 % )平均為: 4.58 3.16天(中型33605范圍1-11天)、Lu et al .J Clin Oncol 28:7s、2010 (suppl; abstr 5577 )、愛(ài)必至聯(lián)合化療用于局部晚期鼻咽癌同期化療(PDD ),按修訂計(jì)劃早期中止:例(1% ) 3360例(99% )的原因:化療相關(guān)副作用。羅伯特阿爾.j克林一體化2833607 s、2010 (suppl;
7、 abstr 5577 ),愛(ài)必至聯(lián)合化療用于局部晚期鼻咽癌靶向藥物治療,吉西瑪單抗治療:按訂定提前停藥3: 1 99例(99% ),3360例(1% ),原因:度皮疹,停藥2周后未恢復(fù)。 給藥次數(shù):平均8次,范圍: 711次,Lu et al .J Clin Oncol 28:7s,2010 (suppl; abstr 5577 ),愛(ài)必至聯(lián)合化療是局部晚期鼻咽癌局的控制率,Lu et al .J Clin Oncol 28:7s,2010 (suppl; abstr 5577 ),主要終點(diǎn):治療后3個(gè)月局部控制率: 100%,愛(ài)必至聯(lián)合化療用于局部晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和存活情況,中位隨訪時(shí)
8、間: 330天無(wú)局部復(fù)發(fā)(包括鼻咽部和陽(yáng)性淋巴結(jié))。 4例遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移(4% ),其中3例轉(zhuǎn)移到肺部。 5例死亡(腫瘤進(jìn)展,2; 鼻咽出血1腹腔出血1非腫瘤死亡1 ),Lu et al .J Clin Oncol 28:7s,2010 (suppl; abstr 5577 )、愛(ài)必至聯(lián)合化療對(duì)局部晚期鼻咽癌的安全性(3/4級(jí)不良反應(yīng))、Lu et al .J Clin Oncol 28:7s、2010 (suppl; abstr 5577 )、愛(ài)必至聯(lián)合化療用于局部晚期鼻咽癌的安全性(口腔粘膜炎)、Lu et al .J Clin Oncol 28:7s、2010 (suppl; abstr 55
9、77 )、化療聯(lián)合治療局部晚期鼻咽癌口腔粘膜炎的最常見(jiàn)副作用,Chan ATC et al .jclin oncol 20 (8) :20382044,2002 linjcetal .jcllin 2003 Wanf XQ et al . centchinamedj 31 (4) :292-295,2007,方案所含順鉑隨機(jī)、前瞻性臨床研究報(bào)告,聯(lián)合化療治療局部晚期鼻咽癌口腔粘膜炎病因,放射線可直接損傷唾液腺PH改變口腔粘膜上皮口腔粘膜的化療藥物對(duì)口腔粘膜上皮細(xì)胞的毒性。 口腔菌群失調(diào)腫瘤患者免疫功能下降綜合治療應(yīng)用大量抗生素。 自我護(hù)理能力下降,口腔衛(wèi)生差。 口腔粘膜炎的治療,放療前的護(hù)理維
10、持口腔清潔輕度粘膜反應(yīng)維持口腔清潔多飲水,維持口咽濕潤(rùn),遵醫(yī)囑口服清熱解毒劑中度粘膜反應(yīng)基本護(hù)理和輕度粘膜反應(yīng)局部給藥,止痛,促進(jìn)潰瘍愈合,保證充分營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。 對(duì)于不刺激飲食重度黏膜反應(yīng)的日??谇蛔o(hù)理,應(yīng)根據(jù)pH值和細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果選擇有效的局部治療,遵醫(yī)囑,應(yīng)使用有效的抗生素支持療法補(bǔ)液或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)聯(lián)合化療治療局部晚期鼻咽癌的安全性(痤瘡樣皮疹),Lu et al . J Clin Oncol 28:7s,2010 (suppl abstr 5577 )、BONNER的研究表明,皮膚反應(yīng)的出現(xiàn)預(yù)示療效更好,愛(ài)必至聯(lián)合放射治療皮膚反應(yīng)與療效顯著相關(guān)出現(xiàn)2-4級(jí)皮疹患者的中位生存期為68.8 比0-1級(jí)皮疹患者延長(zhǎng)43.2個(gè)月,死亡風(fēng)險(xiǎn)降低51%,jamer 11(1):21-28,皮膚反應(yīng)對(duì)生存率的影響,01級(jí)2-4級(jí)N 81 127中位OS (月) 25.6 68.8 HR (CI)=0.49 (0.34 0.72 ), p順從性好、抗不良反應(yīng)性好的痤瘡樣皮疹、放射性口腔粘膜炎、放射性皮
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 4.2實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng) 課件 統(tǒng)編版高中思想政治必修1中國(guó)特色社會(huì)主義
- 麻醉、第一類(lèi)精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理考核試題及答案
- 臨床路徑下單病種質(zhì)控管理文檔
- 老板安全培訓(xùn)課件
- 老式電話兒童課件
- 老年?duì)I養(yǎng)護(hù)理課件
- 電子商務(wù)園區(qū)場(chǎng)地租賃代理合同
- 船舶安全護(hù)衛(wèi)服務(wù)管理協(xié)議范本
- 財(cái)務(wù)合同部全面職責(zé)與風(fēng)險(xiǎn)防控協(xié)議
- 餐飲品牌加盟店選址與評(píng)估合同
- 2025至2030高純氯化鉀行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢(shì)及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- ××中學(xué)實(shí)驗(yàn)室危化品管理細(xì)則
- 家政服務(wù)培訓(xùn) 課件
- 醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(高等職業(yè)教育專(zhuān)科)2025修訂
- 2025年婚姻家庭咨詢師職業(yè)資格考試試題及答案
- 2025年人教版小學(xué)五年級(jí)下冊(cè)數(shù)學(xué)期末重難點(diǎn)測(cè)評(píng)試題(含答案和解析)
- 2024年天津市應(yīng)急管理局招聘行政執(zhí)法專(zhuān)職技術(shù)檢查員筆試真題
- 變電站創(chuàng)優(yōu)工程匯報(bào)
- 廣西壯族自治區(qū)欽州市2024-2025學(xué)年高二上學(xué)期期末檢測(cè)歷史試題(含答案)
- 項(xiàng)目部主要管理制度
- 《2025年CSCO腎癌診療指南》解讀
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論