社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí).ppt

1、社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)Social Insurance 2012-05,您想了解什么？,社會(huì)保險(xiǎn)是什么？為什么要參加社會(huì)保險(xiǎn)？ 社保繳費(fèi)是如何計(jì)算的？ 離職后如何處理社保？ 養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納與養(yǎng)老待遇享受 醫(yī)療保險(xiǎn)繳納與醫(yī)保待遇享受 工傷認(rèn)定情形與工傷待遇享受 了解更多社保政策、法規(guī)及信息的途徑,社會(huì)保險(xiǎn)是什么？為什么要參加社會(huì)保險(xiǎn)？,最低繳交工資 (低于最低繳交工資標(biāo)準(zhǔn)按最低繳交工資申報(bào))： 斗門區(qū)= RMB2359*60% =1415 金灣區(qū)（B4）= RMB2648*60% =1589 最高繳交工資（高于最高繳交工資標(biāo)準(zhǔn)按最高繳交工資申報(bào))： 斗門區(qū)= RMB2359*300% =7077 金灣區(qū)（B

2、4）= RMB2648*300% =7944 PS：養(yǎng)老保險(xiǎn)最高繳交工資標(biāo)準(zhǔn) RBM10089=RMB3363*300%，RMB3363為2010年度廣東省社會(huì)平均工資,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納 公司繳費(fèi),社保繳費(fèi)是如何計(jì)算的,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納 個(gè)人繳費(fèi),社保繳費(fèi)是如何計(jì)算的,最低繳交工資 (低于最低繳交工資標(biāo)準(zhǔn)按最低繳交工資申報(bào))： 斗門區(qū)= RMB2359*60% =1415 金灣區(qū)（B4）= RMB2648*60% =1589 最高繳交工資（高于最高繳交工資標(biāo)準(zhǔn)按最高繳交工資申報(bào))： 斗門區(qū)= RMB2359*300% =7077 金灣區(qū)（B4）= RMB2648*300% =7944 PS：養(yǎng)老保

3、險(xiǎn)最高繳交工資標(biāo)準(zhǔn) RBM10089=RMB3363*300%，RMB3363為2010年度廣東省社會(huì)平均工資,如何計(jì)算每月社?？圪M(fèi)？,繳費(fèi)金額,繳費(fèi)比例,繳費(fèi)工資,上上月稅前總收入,社保三項(xiàng)扣費(fèi)項(xiàng),住房公積金扣費(fèi)項(xiàng),舉例1： 員工甲6月份正常出勤，7月20日收到6月份薪資，其中稅前總收入2051.10，養(yǎng)老保險(xiǎn)236.6，醫(yī)療保險(xiǎn)0，失業(yè)保險(xiǎn)29.57，住房公積金121.95，則該員工8月份養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)=（2051.10+236.6+0+29.57+121.95）X8%=195.14 舉例2： 員工乙6月份休長(zhǎng)事假，7月20日收到6月份薪資，其中稅前總收入-27.17，養(yǎng)老保險(xiǎn)105.28，

4、醫(yī)療保險(xiǎn)26.32，失業(yè)保險(xiǎn)13.16，則（-27.17+105.28+26.32+13.16）=123.791415，該員工8月份養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)=1415X8%=113.2 舉例3： 員工丙6月份發(fā)放留才獎(jiǎng)，7月20日收到6月份薪資，其中稅前總收入大于10089，則8月份養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)=10089*8%=807.12,舉例說(shuō)明（以養(yǎng)老保險(xiǎn)扣費(fèi)為例）,停保及辦理社保時(shí)間 公司會(huì)在當(dāng)月社保到帳后，離職員工的最后工作日的次一個(gè)工作日為員工申報(bào)停保； 員工需在當(dāng)月社保到帳后，本人最后工作日后的三個(gè)工作日之后去辦理社保相關(guān)手續(xù)； 社保到帳時(shí)間為社保費(fèi)申報(bào)后五個(gè)工作日； 社保到帳前不申報(bào)停保；,離職后如何處

5、理社保？（一）,養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 _ 政策依據(jù) 2009年12月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布通知：國(guó)辦發(fā)200966號(hào)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法（以下簡(jiǎn)稱辦法）將于2010年1月1日起正式實(shí)施 ，該辦法規(guī)定： 未達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡前，不得終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系并辦理退保手續(xù)； 在非戶口所在地參加社會(huì)保險(xiǎn)滿10年，同時(shí)滿足養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)條件的，參保人可在非戶口所在地申請(qǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 跨省流動(dòng)就業(yè)的參保人員達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí)，按規(guī)定確定其待遇領(lǐng)取地 參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，如何計(jì)算轉(zhuǎn)移資金 ,養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 _ 辦理流程 如異地的社保機(jī)構(gòu)同意接收社保關(guān)系 在停保無(wú)欠費(fèi)的狀

6、態(tài)下，提供參保人身份證原件（如 代辦可提供清晰的身份證復(fù)印件，同時(shí)提供經(jīng)辦人身份證原件），到珠海參保轄區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證，然后到接收地社保機(jī)構(gòu)辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接收手續(xù),離職后如何處理社保？（二）,農(nóng)民工一次性生活補(bǔ)助的領(lǐng)取 領(lǐng)取條件 廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例第二十二條 農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿一年，并且所在單位已按規(guī)定為其繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動(dòng)合同的，由原單位所在地受理其失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其繳費(fèi)年限長(zhǎng)短，為其支付一次性生活補(bǔ)助。一次性生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府制定。 領(lǐng)取辦法 失業(yè)人員應(yīng)在終止或者解除勞動(dòng)合同之日起60日內(nèi)到受理其單位失

7、業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金。 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)參保滿一年可一次性領(lǐng)取失業(yè)前平均繳費(fèi)工資的20%的農(nóng)民工生活補(bǔ)助，每多參保一個(gè)月可多領(lǐng)取2%，上不封頂。,離職后如何處理社保？（三）,失業(yè)金領(lǐng)取條件 廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例第十四條 同時(shí)具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并按規(guī)定享受其它失業(yè)保險(xiǎn)待遇 （一）按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年或者繳費(fèi)不滿一年但本人仍有領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限的； （二）非因本人意愿中斷就業(yè)的； （三）按規(guī)定已辦理申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)，并有求職要求的 失業(yè)金領(lǐng)取期限和標(biāo)準(zhǔn) 廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例第十六條 失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限（以下

8、簡(jiǎn)稱領(lǐng)取期限），根據(jù)其繳費(fèi)年限核定：繳費(fèi)年限一至四年的，每滿一年，領(lǐng)取期限為一個(gè)月；四年以上的，超過(guò)四年的部分，每滿半年領(lǐng)取期限增加一個(gè)月。每次失業(yè)核定的領(lǐng)取期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。 廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例第十七條 失業(yè)保險(xiǎn)金按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的百分之八十，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放,離職后如何處理社保？（四）,12,失業(yè)金領(lǐng)取方法,市外城鎮(zhèn)戶口人員：,市內(nèi)城鎮(zhèn)戶口人員：,離職后如何處理社保？（五）,享受基本養(yǎng)老金的條件 （一）達(dá)到法定退休年齡； （二）繳費(fèi)年限達(dá)到要求； 基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法 基本養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金個(gè)人賬戶養(yǎng)老金過(guò)渡性養(yǎng)老金 關(guān)于基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)所依據(jù)的政策文件粵府200696號(hào)文 可

9、通過(guò)以下鏈接在珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)站查詢 也可通過(guò)鏈接 ,養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納與養(yǎng)老待遇享受,養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納與養(yǎng)老待遇享受,珠海市離退休人員和非退休人員死亡待遇 珠海市離退休人員死亡待遇： 1、享受條件 我市離退休人員在領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金期間死亡的。 2、待遇標(biāo)準(zhǔn) (1)喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工月平均工資的3倍。 (2)有供養(yǎng)關(guān)系的可以申領(lǐng)撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工月平均工資的6倍。 (3)一次性結(jié)清個(gè)人賬戶余額。 珠海市非退休人員死亡待遇 1、結(jié)算條件 已按規(guī)定參加我市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)在達(dá)到法定退休年齡前死亡的。 2、待遇標(biāo)準(zhǔn) 個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額退還給其法定繼承人。,醫(yī)療保險(xiǎn)繳納與醫(yī)保待遇享受_

10、普通門診統(tǒng)籌待遇,門診統(tǒng)籌保障對(duì)象 參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)、外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 ，不含離休人員及一至六級(jí)殘疾軍人。 門診統(tǒng)籌基金籌集 按社保年度（每年7月1日至次年6月30日止）定額籌資，標(biāo)準(zhǔn)每人每年100元。其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)，由醫(yī)療統(tǒng)籌基金安排50元/年，個(gè)人醫(yī)療賬戶基金（即基本醫(yī)療保障卡）安排50元/年；大病醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)，從醫(yī)療統(tǒng)籌基金安排100元/年。 門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定和報(bào)銷比例 參保人按個(gè)人意愿，在公布的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家就醫(yī)(只能選定一家)，一年（指社保年度）內(nèi)不予變更，但工作調(diào)動(dòng)或住址變動(dòng)的除外。

11、在本人指定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，基金支付70%，個(gè)人自付30%，無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)額和最高限額；經(jīng)同意轉(zhuǎn)診(含市內(nèi)急診)的，基金支付30%，個(gè)人自付70%，社保年度內(nèi)轉(zhuǎn)診及急診待遇支付限額合計(jì)為1500元（含自付部分）。 門診統(tǒng)籌基金支付范圍 普通門診診查費(fèi)(診療費(fèi)3元)。 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。 三大常規(guī)(血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) )、生化檢查、黑白B超、心電圖以及其它符合國(guó)家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提供的診療項(xiàng)目費(fèi)用。,16,一、基本醫(yī)療個(gè)人帳戶（IC卡）,劃入金額：,參加大病醫(yī)療的外來(lái)工：無(wú) 個(gè)人帳戶用于支付本人、參保人配偶、父母或子女的門診醫(yī)療費(fèi)用及住院起付

12、標(biāo)準(zhǔn)、核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的自付部分，也可用于預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用（按規(guī)定免費(fèi)的除外）。憑社會(huì)保險(xiǎn)卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。,醫(yī)療保險(xiǎn)繳納與醫(yī)保待遇享受_醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,17,二、住院費(fèi)用報(bào)銷： 起付標(biāo)準(zhǔn)： 一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元，市外轉(zhuǎn)診800元（市外轉(zhuǎn)診較同檔次減少2%）起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分自付 報(bào)銷比例：,最高支付限額,：中斷繳費(fèi)3個(gè)月或以上再次繳費(fèi)時(shí)，視同新參保; 以上限額以社保年度為計(jì)費(fèi)周期,醫(yī)療保險(xiǎn)繳納與醫(yī)保待遇享受_醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,18,住院費(fèi)用報(bào)銷舉例說(shuō)明 一在職職工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，連續(xù)繳費(fèi)1年以上，在廣東省中醫(yī)院珠海分院住院治療， 發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用10700元，

13、全部為符合規(guī)定的核準(zhǔn)基本醫(yī)療費(fèi)用，則統(tǒng)籌基金應(yīng)支付多少 元？個(gè)人需自付多少元？ 解答：廣東省中醫(yī)院珠海分院屬三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，報(bào)銷比例為92%， 則 統(tǒng)籌基金支付：（ 10700700）92%=9200（元）， 個(gè)人需自付： （ 10700700）8%700=1500（元） 住院費(fèi)用結(jié)算辦法 參保職工從繳費(fèi)的次月開(kāi)始享受 住院時(shí)，出示本人的社保卡和身份證（大病醫(yī)療參保出具本人身份證），并按定點(diǎn)醫(yī)院的規(guī)定預(yù)付押金 出院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)院計(jì)算出住院費(fèi)用總額和個(gè)人自付及自費(fèi)部分，自付和自費(fèi)由個(gè)人自付，其余部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。,醫(yī)療保險(xiǎn)繳納與醫(yī)保待遇享受_醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,工傷

14、發(fā)生后，員工需上報(bào)醫(yī)療室。醫(yī)療室Kerry Wei會(huì)發(fā)出工傷急救及治療記錄表及工傷員工的病歷、疾病診斷證明，工傷負(fù)責(zé)人需注意。,1、工傷負(fù)責(zé)人收到醫(yī)療室提拱的資料及EHS提供的工傷事故報(bào)告書在24小時(shí)內(nèi)口頭申報(bào)工傷（12333）。,3、勞動(dòng)局在受理書面材料后，一般在3060天內(nèi)出“工傷認(rèn)定書”。,4、員工認(rèn)定為工傷后，需繼續(xù)治療，待醫(yī)療終結(jié)后， 工傷負(fù)責(zé)人帶齊所有單據(jù)原件及員工本人到社保局作工傷終結(jié)。,5、如員工工傷終結(jié)后需評(píng)殘，工傷負(fù)責(zé)人帶齊相關(guān)資料及員工本人到勞動(dòng)局申請(qǐng)傷殘鑒定。（一般3060天內(nèi)出結(jié)果）,2、在口頭申報(bào)受理后，待工傷部門交齊相關(guān)資料后30天內(nèi)提交書面材料到勞動(dòng)局。,6、工

15、傷員工在工傷未終結(jié)的情況下不能辭職，工傷員工如需辭職必須提前告訴工傷負(fù)責(zé)人作工傷終結(jié)。,工傷流程,工傷認(rèn)定情形 2011年1月1日起實(shí)施的新修訂的工傷保險(xiǎn)條例 第三章第十四條規(guī)定：職工有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （4）患職業(yè)病的； （5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事

16、故傷害的； （7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 第三章第十五條規(guī)定：職工有下列情形之一的，視同工傷： （1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； （2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； （3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有前款第(1)項(xiàng)、第(2)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（3）情 形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。,工傷認(rèn)定情形與工傷待遇享受,不認(rèn)定為工傷的情形 工傷保險(xiǎn)條例第三章第十六條規(guī)定：職

17、工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： （1）故意犯罪的 ； （2）醉酒或者吸毒的； （3）自殘或者自殺的 。,工傷認(rèn)定情形與工傷待遇享受,勞動(dòng)能力鑒定 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重為一級(jí)，最輕為十級(jí)。生活自理障礙等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大 小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)五項(xiàng)條件確定。五項(xiàng)條件均需要護(hù)理者為一級(jí)，五項(xiàng)中四項(xiàng)需要護(hù)理者 為二級(jí)，五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者為三級(jí)，五項(xiàng)中一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級(jí)。,工傷待遇 工資福利待遇 職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，原工資福利待遇不變，

18、由所在單位按月支付； 一次性傷殘補(bǔ)助金 工傷職工被鑒定工傷殘疾等級(jí)后，以工傷職工受傷前十二個(gè)月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金；由工傷保險(xiǎn)基金支付。,工傷認(rèn)定情形與工傷待遇享受,傷殘津貼 職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)的，應(yīng)當(dāng)保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位由工傷保險(xiǎn)基金按照下列標(biāo)準(zhǔn)按月計(jì)發(fā)。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老待遇。 職工因公致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，應(yīng)當(dāng)保留勞動(dòng)關(guān)系并由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性