中國(guó)醫(yī)科大學(xué)心理咨詢師培訓(xùn)學(xué)校.ppt

1、器質(zhì)性精神障礙,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院心理科 范學(xué)勝,器質(zhì)性精神障礙,概述 基本概念： 1、腦器質(zhì)性精神障礙 2、軀體疾病所致的精神障礙,共病及分類： 1、軀體疾病與軀體疾病共 e.g.高血壓與冠心病 2、軀體疾病與精神障礙共病 e.g.潰瘍病與抑郁癥 3、精神障礙與軀體疾病共病 e.g.精神分裂癥與糖尿病 4、精神障礙與精神障礙共病,常見(jiàn)的臨床綜合征,一、譫妄 概念：(急性腦綜合征) 1、病因機(jī)理 2、臨床表現(xiàn) 3、治療,二、癡呆,概念：(慢性腦綜合征) 1、病因 2、臨床表現(xiàn) 3、治療,三、遺忘綜合征,概念：(柯薩可夫綜合征) 表現(xiàn),腦器質(zhì)性精神障礙:,阿爾茨海默病 血管性癡呆 顱腦外傷所致

2、的精神障礙 顱內(nèi)感染所致的精神障礙病毒性腦炎,阿爾茨海默病 AD,概念 1、流行病學(xué)： 女多于男 65歲5% 80歲20% 2、病因、機(jī)理： 神經(jīng)病理：SPNFT 神經(jīng)生化：ACH缺乏 遺傳學(xué)：21、14、1號(hào)染色體,3、臨床表現(xiàn)： 1、輕度：近記憶下降，遺失、能力下降、 冷漠、自私，生活能自理。 2、中度：遠(yuǎn)記憶下降，失認(rèn)、失語(yǔ)、精神 癥狀，生活自理需協(xié)助。 3、重度：全面退化死亡 4、治療： 藥物治療：提高ACH， 控制精神癥狀大量的護(hù)理,血管性癡呆 VD,1、流行病學(xué)：男性多于女性，與年齡相關(guān)。 2、病因、機(jī)理：腦血管梗死、變性。 3、臨床表現(xiàn)：階梯性惡化，晝輕夜重。 4、預(yù)防、治療：對(duì)

3、癥。,顱腦外傷所致的精神障礙,1、流行病學(xué)：甚常見(jiàn)。 2、臨床表現(xiàn)： 急性精神障礙 意識(shí)障礙 外傷后急性精神障礙 記憶障礙,慢性精神障礙 智能障礙 人格改變 腦外傷后精神障礙 腦震蕩后遺癥 3、治療：對(duì)癥、心理治療。,顱內(nèi)感染所致的精神障礙病毒性腦炎,1、流行病學(xué)：散發(fā)四季，易誤診*。 2、病因、機(jī)理：?jiǎn)渭儼捳畈《境Ｒ?jiàn)。,3、臨床表現(xiàn)：精神癥狀首發(fā) 意識(shí)障礙，二便失禁 自主神經(jīng)癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 4、治療：對(duì)因、對(duì)癥。,軀體疾病所致的精神障礙,概述：會(huì)診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué) 臨床特征：1、精神癥狀與軀體疾病并行 2、常有意識(shí)障礙，人格改變。 3、癥狀缺乏獨(dú)特性 4、治療原發(fā)病，精神癥狀好轉(zhuǎn),治療原則：

4、* 病因治療 支持治療 控制精神癥狀 護(hù)理,內(nèi)臟器官疾病伴發(fā)的精神障礙,肝 臟： 1、肝豆?fàn)詈俗冃?2、肝性腦病,腎 臟,1、腎性腦病 2、透析所致的精神障礙,呼吸系統(tǒng),1、肺性腦病 2、肺栓塞,內(nèi)分泌疾病伴發(fā)的精神障礙,腎上腺 1、皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)興?。?2、皮質(zhì)醇減少癥（阿狄森?。?（席漢綜合癥）,甲狀旁腺精神障礙,1、亢進(jìn) 2、減退,甲狀腺疾病伴發(fā)的精神障礙,1、甲亢 2、甲減 3、橋本病,結(jié)締組織疾病伴發(fā)的精神障礙,類風(fēng)濕 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,謝 謝,精神活性物質(zhì)所致的精神障礙,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院心理科 范學(xué)勝,概 述 流行病學(xué)資料： 基本概念 1、精神活性物質(zhì) 2、依賴 3、濫用 4、耐受 5、戒斷狀態(tài),精神活性物質(zhì)的分類：*,1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑 2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑 3、大麻 4、致幻劑 5、阿片類 6、揮發(fā)性溶劑 7、煙草,成癮原因：,社會(huì)學(xué)因素 ：家庭 、社會(huì) 心理學(xué)因素：人格偏離 生物學(xué)因素：腦內(nèi)“犒賞系統(tǒng)” 代謝速度 遺傳學(xué),阿片類藥物,戒斷反應(yīng)： 客觀體癥：T、P、BP、R快 主觀體癥：疼痛、乏力、渴求 治療： 脫毒治療 防止復(fù)吸,酒精所致的精神障礙,1、流行病學(xué) 2、病因、機(jī)理 3、臨床表現(xiàn)：急性酒中毒 戒斷反應(yīng)