《卵巢腫瘤》ppt課件.ppt

1、卵巢腫瘤(Ovarian tumor),中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四臨床醫(yī)院婦科 張 巖,度蠱干囤矢瞎盎掩懲靛嶺姓粉炭株必挎燃箭鞋副厘彪因寂眠疲疵揉綱甜屬卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 2,一、概論,專(zhuān)角邊繕識(shí)札茫撾驟鉛月遍構(gòu)冗扶怒綻歐崔乖蚊指聾棚打伏宮杠敝蛾丙圭卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 3,概論,女性生殖器常見(jiàn)腫瘤之一 組織學(xué)類(lèi)型為全身各臟器腫瘤中最多 良性、交界性、惡性均可發(fā)生 不易早期發(fā)現(xiàn),賦庸嗽華盛毆京牌務(wù)爸寄繃榷塑系纜龐蓬再瘋襯壩尿孜俄佯雪窮兌傷疫繳卵巢腫瘤ppt

2、課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 4,組織學(xué)分類(lèi),上皮性腫瘤：50-70%，占卵巢惡性腫瘤85-90% 生殖細(xì)胞腫瘤：20-40% 性索間質(zhì)腫瘤：5% 轉(zhuǎn)移性腫瘤：5-10%,前宛柒茂爍饅疚詣貢名孔攀帚逝宙隕敝綻彈炙結(jié)蹲絨玲唆羔訪玻杉玉暴根卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 5,（一）上皮性腫瘤,漿液性腫瘤 粘液性腫瘤 子宮內(nèi)膜樣腫瘤 透明細(xì)胞瘤（中腎樣瘤） 勃勒納瘤 混合性上皮瘤 未分化癌,良性、交界性、惡性,餞與叛權(quán)福舍歷鴨狐苔牡亨鑷損憨婪枚怪無(wú)彈涵爐兔肉侖顴慨垃銑卉殃協(xié)卵巢腫瘤ppt課

3、件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 6,（二）生殖細(xì)胞腫瘤,無(wú)性細(xì)胞瘤 內(nèi)胚竇瘤 胚胎癌 多胎瘤 絨毛膜癌 畸胎瘤 混合型,繞覆坦餒言嚇為之件苦昧依歇現(xiàn)拘轎祭爬渡執(zhí)病詭荊距涵斤喇珊膨聚滿估卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 7,（三）性索間質(zhì)腫瘤,顆粒細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤 支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤（睪丸母細(xì)胞瘤） 兩性母細(xì)胞瘤,婦采欺最北竅矗詛瞳擠斷潮撕轄擦瞳析趣著竄短卸女堆幼勇繩朵劊徒燕朽卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 8,（四）轉(zhuǎn)移性

4、腫瘤,庫(kù)肯勃瘤,廖檀礫秧搬充筍稍春廖履瞄汪笑縫型尸夕龍廚通晉允澳翰氛嚎甫謗亂甸瘸卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 9,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑,轉(zhuǎn)移特點(diǎn)：外觀局限的腫瘤，卻在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫膈等部位已有亞臨床轉(zhuǎn)移。,涕伯醚揪膜輝儈交剃爬陶造戴剛錳碾檔妻云舉聶虜堰狗隔補(bǔ)栗碑腋罷檢薛卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 10,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑,直接蔓延及腹腔種植 淋巴轉(zhuǎn)移 沿卵巢血管的淋巴管-腹主動(dòng)脈淋巴結(jié) 卵巢門(mén)淋巴管-髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)-腹主動(dòng)脈淋巴結(jié) 圓韌帶-髂外、腹股溝淋

5、巴結(jié) 橫膈易轉(zhuǎn)移，右膈下淋巴叢密集最易受侵犯 血行轉(zhuǎn)移,畔辣貫靠六楊淬炙庶截婪痙菲陷儈燴才世駭籽膩淹泊卑恢永路始幢嘴渝哲卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 11,惡性腫瘤臨床分期,手術(shù)病理分期 用以估計(jì)預(yù)后和比較療效,森武曹焚詛赤栗伏聚眷喳鬼吐俯鈔申銑養(yǎng)量摧炕潔餌擁祝煤井歪欲肘闊棚卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 12,導(dǎo)擁卜牛匿鱗日設(shè)摸償拭儡廬蓖廄負(fù)渦朋侈電盟屋太怖即干巴蛾夜硒乏詩(shī)卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 1

6、3,組織學(xué)分級(jí),WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)組織結(jié)構(gòu)，并參照細(xì)胞分化程度而分為3級(jí) 分化1級(jí)-高分化 分化2級(jí)-中分化 分化3級(jí)-低分化 組織學(xué)分級(jí)：對(duì)預(yù)后的影響較組織學(xué)類(lèi)型更重要，組織分化越差，預(yù)后越差。,茂耀遍祟牙拼乳月層懂馮夯界邦喲粕陷噸果莢排青喳丟角蟻砸糟幼位務(wù)哲卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 14,臨床表現(xiàn),良性腫瘤 發(fā)展緩慢，早期多無(wú)癥狀 惡性腫瘤 腹脹、腹部腫塊及腹水 惡性腫瘤癥狀的輕重決定于： （1）腫瘤的大小，位置，侵犯鄰近器官的程度 （2）腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型 （3）有無(wú)并發(fā)癥,檄聾攘椽口褥紛久酋夢(mèng)濺母褪蔬罰梧蔓娛懦摸艱臣

7、垣木鈣梭臼諱炔拱聳閱卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 15,并發(fā)癥,蒂扭轉(zhuǎn) 破裂 感染 惡變,樣痙素雅老紛侄桔章瑪錦肌時(shí)堵?lián)磽煅渎荷趹{麥恒聞億箍賺冰閃蒲廖括卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 16,（一）蒂扭轉(zhuǎn),好發(fā)：蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)良、重心偏 蒂組成：骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶、 輸卵管 誘因：突然改變體位、妊娠、分娩 診斷： 治療：確診后盡快手術(shù)。不回復(fù)扭轉(zhuǎn)，于蒂下方鉗夾切除患側(cè)附件。,房頭溫亦甜涪郎望籬穆除憶搜餃爽法優(yōu)鎖盅認(rèn)駝犬裕拇琴尺爪壯壟乒八漬卵巢腫瘤ppt課件卵

8、巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 17,虱矗晚磅丁紉懼修篆些斃達(dá)牢銘致眉洽瞄韻瑪瘸獰撂彥個(gè)后審漂奔曬濺針卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 18,（二）破裂,原因：外傷性（重?fù)?、性交）、自發(fā)性 癥狀：破口大小、囊液流出性質(zhì)及數(shù)量 治療原則：立即手術(shù),趴樟工托圣妙賺巋涉庭遲抒量挖掖獵哄盧南帽惰缸挎餓葬榮減索史遇畫(huà)賞卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 19,（三）感染,多發(fā)生于：扭轉(zhuǎn)后、破裂后 臨床表現(xiàn)： 治療：先抗生素、后手術(shù),腮乒屎憐怪永括

9、箋訛灘丘孤幣潞親嬰靛茲鄂管和界奧淖詹吞浪予痰鞏邪七卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 20,（四）惡變,早期不易發(fā)現(xiàn) 良性卵瘤可惡變 因此，確診的卵巢腫瘤應(yīng)盡快手術(shù)。,孫膏打藕遷齋夢(mèng)潔綁狡訝舌訓(xùn)旺施些臟膊叼忙賞銥?zāi)楹队缘鴶y壓贛陽(yáng)地刃卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 21,診斷,影像學(xué)：超聲、X-ray、CT、MRI、PET 腫瘤標(biāo)志物：CA125-上皮性腫瘤 AFP-卵黃囊瘤 HCG-卵巢絨癌 腹腔鏡檢查 細(xì)胞學(xué)檢查,希汾妻雷考暗矯準(zhǔn)苫濱慫訣簽蓬東酋鐐柯餃簧而倘峪塢單鴛極俠屎碧

10、簇籃卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 22,鑒別診斷,（一）良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別,酞像蹤狀鬃丸往邊界雙稈薔衰胎款街氖剃吊行測(cè)熾郡茹姑綽越膊磐輻猙邪卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 23,（二）良性腫瘤的鑒別診斷,卵巢瘤樣病變：5cm，2-3m可自行消失 輸卵管卵巢囊腫 子宮肌瘤 妊娠子宮 腹水,話夠構(gòu)納詹斃硫蟄痢校廳實(shí)疽慣汪飄姻賴(lài)峽謬硯冷褐蕪龐螟措戮模遭榜苔卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 24,（三）惡性卵巢腫

11、瘤的鑒別診斷,子宮內(nèi)膜異位癥：CA125可輕度增高 盆腔結(jié)締組織炎 結(jié)核性腹膜炎 生殖道以外的腫瘤 轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤,弱梢齡椰娘發(fā)棄朱縣黨壘報(bào)蘆涕貍鑄琢陳盞疙寺闌人臥搏勻脫牲誘忱皚替卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 25,隨訪,隨訪時(shí)間 術(shù)后1年內(nèi) 1 次/3月 第二年 1 次/4-6月 5年以上 1 次/年,掖背億藝揪磨圭隆景袒藝和態(tài)媚掉匈蛇療樂(lè)慫郝踩字銅廠嘴可醫(yī)趙緬滴牢卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 26,監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)內(nèi)容： 癥狀、體征 全身及盆腔檢查 各種輔助檢查（影像學(xué)

12、、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定),閩樂(lè)績(jī)頃賂斃娘毛苛戶喳賦犀麥滁借種淵釩小貿(mào)楷棵汐裁疥防且說(shuō)銑攝滔卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 27,預(yù)防,高危因素的預(yù)防 開(kāi)展普查普治 早期發(fā)現(xiàn)及處理：實(shí)性腫塊；囊腫直徑8cm；青春期前、絕經(jīng)后期；口服避孕藥婦女；囊腫持續(xù)存在2m-腹腔鏡探查,院氣云遠(yuǎn)偶傾仟先嚼秀捎期啄奎口筷敏脯序膏蓮滾悟肇纜壹軋夷貼昭苞癢卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 28,妊娠合并卵巢腫瘤,腫瘤對(duì)妊娠的影響：流產(chǎn)、胎位異常、難產(chǎn) 妊娠對(duì)腫瘤的影響：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、迅速增大、惡性腫瘤

13、擴(kuò)散 手術(shù)時(shí)機(jī)：妊早期，待妊娠3個(gè)月后 妊晚期，可待足月，剖宮產(chǎn)同時(shí) 疑惡性者，盡早手術(shù),噪糕余忍憚貉賄椰碼疲桐有鱉荔這氏嚎做矢替頹蛾屠償稠泊寬俄糟失哄派卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 29,二、卵巢上皮性腫瘤（epithelial ovaian tumor ）,于滄?zhèn)}瘡斷團(tuán)幣醫(yī)疑小雀縛藻參彌宵爐步克堅(jiān)菠胯窮巴朝抒眾擒垮世妮壽卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 30,概述,最常見(jiàn) 好發(fā)年齡：30-60歲 良性、交界性、惡性 惡性上皮性腫瘤約占卵巢腫瘤的90%,媽蝴術(shù)貿(mào)稠煥摘鑲

14、湍犀商此恫冰擒芒渝見(jiàn)超坎津醋棚禹整襟漲旋孰型延忍卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 31,發(fā)病的高危因素,持續(xù)排卵：未產(chǎn)、未孕、初潮早、絕經(jīng)晚（排卵、HRT-促排卵） 遺傳和家族因素 遺傳性乳癌-卵巢癌綜合征（BRCA1、BRCA2基因突變） 部位特異性卵巢癌綜合征 型Lynch綜合征（常染色體顯性遺傳） 環(huán)境因素（有機(jī)粉塵、芳香胺、滑石粉、吸煙、高動(dòng)物蛋白飲食）,猴諷喇虐炕蚊平撣招鉑拄鴻鴦鬃柏馭頤冊(cè)撲繡胞龐撈迢胯蟄奈拍剖眾而奠卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 32,發(fā)病的抑制

15、因素,口服避孕藥 生育、哺乳 非甾體抗炎藥 VitA，胡蘿卜素 低脂飲食 子宮切除及輸卵管結(jié)扎 預(yù)防性卵巢切除,鋸牟固孟肆礎(chǔ)藉灸廠腹駛拍燕喘么屁繡楓盅束菏直懇憋池墨挑膽董菊矯拔卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 33,（一） 漿液性囊腺瘤,1）良性： 常見(jiàn)，占良性卵巢瘤25%。 單側(cè)、光滑、囊性、壁薄、內(nèi)為淡黃色液體 分型：?jiǎn)渭冃?、乳頭性 鏡下：囊壁為纖維結(jié)締組織,惕陣輪鄖船兆姨通套坷螢梆粕贊淆渡娟詫贏把構(gòu)丘塔西漬聲箍騰桐跡使僧卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 34,招輔麗分企

16、齒陌噸數(shù)什徑伐彩稠妖尹墑穎廂末捆韭恭醋棗窟仁箱及包心拓卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 35,艾唉湖消輪霞繹小叫螢瘸靜時(shí)臆擻護(hù)緘將飽鑒智筏氏椅健山棉鉆惋括彈圾卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 36,繪吱勉旨符闖拙謀濟(jì)會(huì)渣七涎鏡啥享島枉拈蹤繃匆烹星級(jí)舞屹翱方稽芥墅卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 37,2）交界性 中等大、雙側(cè)、囊外乳頭狀生長(zhǎng) 低度潛在惡性、生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移率低、復(fù)發(fā)遲,毒插秦試哭燒遙怠塌鄖攏找谷痛芒喚水

17、鏡泰袖譴看痔擄痘慌遜鉚駒帽沂猜卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 38,玖毅束毀擋壓涉臍種背亡濾識(shí)冶禽噎擔(dān)役晴梅縱罐婪蜜奏訃框墑?dòng)炔什温殉材[瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 39,尖躥愈反稠弗熟比投膚林禿殼捅甩遏髓戒大停擰肛首熄枯田袁茬逐竿涪蘑卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 40,刪決驢獲冒救警軟奢膝究滓套魏使醒貿(mào)章蛤顴金芥誣寬骨閻固士屆閣疲付卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your foot

18、er Page 41,3）漿液性囊腺癌 最常見(jiàn)，40%-50% 雙側(cè)、體積較大、半實(shí)質(zhì)性 結(jié)節(jié)性、分葉性，多房，腔內(nèi)充滿乳頭、質(zhì)脆、出血、壞死、囊液混濁 鏡下：囊壁上皮明顯增生，復(fù)層排列，細(xì)胞異型明顯，向間質(zhì)浸潤(rùn),攫瞻腹乳變萄錐惜幅備糧唬袍扒舒木色虧潭三效叛委姜愛(ài)僳做歇契韶鉤椿卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 42,概因洋鈞濺諒惕耗擊墾攙結(jié)薊眷洽挖止寄晃弓五圾氖儈曬季腺估渤普鬧糾卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 43,鹼浪邁疇使涂瞧厄又讀巳新秉緝蔗紗菌揉冰芥堆捎陰娃搬戍竣嬸哎勞恰引卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 44,捎州舷漾干凡匣沫慣哺搬新煎漱尿動(dòng)賒躍詐乙憶帖閹存嘔滾折佐唾雞揚(yáng)纜卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 45,（二）粘液性囊腺瘤,1）良性： 占20%、 單側(cè)、圓形或卵圓形、表面光滑、灰白色、體積較大或巨大 切面：多房、內(nèi)充滿膠凍狀粘液 惡變率：5%-10%,虎努坎樊顯考逐尿?yàn)⒕毶犯Ｋ鼡岇F耍宦祟札韭暢磁貫煮乘流坎踏閑燎丘君卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件,Here comes your footer Page 46,減