第十二章 灸法的護(hù)理.ppt

1、第十二章 灸法的護(hù)理,目的要求,1、掌握艾卷灸、艾炷灸、溫針灸的方法 及實(shí)施程序 2、熟悉灸法的定義、分類及補(bǔ)瀉方法 3、熟悉艾卷灸、艾炷灸、溫針灸的定義、 原理、注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥及禁忌癥 4、了解灸用的材料 5、能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)為病人正確實(shí)施各種灸法,參考書籍,刺法灸法學(xué) 針灸三十講 艾灸療法,灸法研究進(jìn)展,艾灸具有調(diào)節(jié)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用 應(yīng)用艾灸和針刺治療腫瘤獲得良好療效 艾灸對(duì)炎性灶滲出過(guò)程具有良性影響作用 艾灸對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)也可產(chǎn)生較大影響,灸法的定義,灸法是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進(jìn)行熏灼或溫熨，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)和陰陽(yáng)、扶正祛邪，達(dá)到治療疾病、防

2、病保健目的的一種方法。,灸用材料,施灸材料主要是艾葉制成的艾絨 艾葉的性能： 本草從新記載：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽(yáng)之性，能垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，以之艾火，能透諸經(jīng)而除百病”,施灸的補(bǔ)瀉方法 虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，進(jìn)行辯證施治。 補(bǔ)法的施灸，須艾火自滅，使火力緩緩?fù)溉肷顚?，故能補(bǔ)虛扶嬴，溫陽(yáng)起陷； 瀉法的施灸是，點(diǎn)燃艾炷后，以口速吹旺其火，促使邪氣消散?；鹆^猛，快燃速滅，當(dāng)患者感覺(jué)局部灼痛時(shí)可更換艾炷再灸，促使邪氣消散。,灸法的主治作用 （一） 疏風(fēng)解表，溫散寒邪 （二） 溫通經(jīng)絡(luò)，活血逐痹 （三） 回陽(yáng)固脫，升陽(yáng)舉陷 （四） 消瘀散結(jié)，拔毒泄熱 （五）

3、防病保健，延年益壽,施灸量的計(jì)算 大炷多壯 小炷少壯 體質(zhì) 少壯男子，新病體實(shí) 婦孺老人，久病體弱 部位 腰腹以下，皮肉深厚處 頭胸四肢，皮肉淺薄 病情 元?dú)庥摚梁世?風(fēng)寒濕痹，上實(shí)下虛,常用的灸法： 艾卷灸 艾炷灸 溫針灸,第一節(jié) 艾炷灸法,一、 原理 溫和熱力，芳香藥氣 刺激肌膚腧穴 達(dá)到治病目的,艾炷灸法,二、 艾炷的制作： 小麥粒狀 中黃豆大 大蠶豆大 標(biāo)準(zhǔn)艾炷炷底直徑0.8cm，炷高1cm,重 量0.1g，燃燒時(shí)間3-5分鐘 艾炷灸以壯計(jì)數(shù)一般灸3-7壯,艾炷灸法,三、 艾炷灸的方法 直接灸 1、 瘢痕灸（化膿灸） （注意：施灸前，應(yīng)征得病人的同意） 2、 無(wú)瘢痕灸（非化膿灸）

4、 間接灸 1、 隔姜灸：（姜片直徑約2-3cm，厚約 0.2-0.3cm。一般灸5-10分鐘） 2、 隔蒜灸 3、 隔鹽灸 4、 隔附子餅灸,艾炷灸法,四、 適應(yīng)范圍 以虛證、寒證、和陰證為主適用于慢性久病， 以及陽(yáng)氣不足之證。 五、 禁忌癥 實(shí)熱癥、陰虛陽(yáng)亢，邪熱內(nèi)熾如發(fā)熱、高血壓、 咳嗽吐血等； 頭、顏面部，血管表淺部位，孕婦的腹部和 腰骶部； 體質(zhì)虛弱者、空腹、極度疲勞及對(duì)灸法恐懼者。,【實(shí)施程序】,評(píng)估,準(zhǔn)備,操作步驟,注意事項(xiàng),效果評(píng)價(jià),當(dāng)前癥狀、心理狀態(tài)、局部皮膚情況,艾炷灸法,用物準(zhǔn)備： 治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸按需備姜片、蒜片或細(xì)

5、生鹽等。,艾炷灸法,體位與穴位選擇： 1、常用的體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、 坐位等。 2、常用部位：胸、背、腹、腰部的局部及腧穴， 四肢的局部及穴位。,艾炷灸法,操作步驟： 查對(duì)1解釋體位+部位查對(duì)2施灸觀察清潔皮膚查對(duì)3整理記錄+簽名,艾炷灸法,注意事項(xiàng) 1）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度； 2）施灸時(shí)，應(yīng)注意安全，防艾絨脫落，燒傷皮膚和衣服； 3）施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢，先陽(yáng)后陰，壯數(shù)先少后多； 4）施灸時(shí)取穴準(zhǔn)確； 5）施灸過(guò)程中，注意觀察皮膚局部及病情變化，詢問(wèn)病人有否不適； 6）施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)水泡，小泡涂上少量萬(wàn)花油，可自行吸收

6、，大者按燙傷處理； 7）防艾炷殘灰復(fù)燃。,艾炷灸法,效果評(píng)價(jià)： 1、局部皮膚是否潮紅 2、體位是否合理舒適 3、患者感覺(jué),第二節(jié) 艾卷灸,一、 原理 （同艾炷灸） 二、 制作 （藥條）,艾卷灸,三、 艾卷灸的方法 （一） 懸灸 1、 溫和灸：距離2-3cm，局部皮膚有溫?zé)岣?而無(wú)灼痛，皮膚出現(xiàn)紅暈，一般 每穴灸5-7分鐘。 2、 雀啄灸：距離2-5cm，一般可灸10分鐘。 3、 回旋灸：距離3cm，一般可灸20-30分鐘。 （二） 實(shí)按灸 1、 太乙神針 2、 雷火神針,艾卷灸,四、 適應(yīng)范圍 懸灸適用于多種慢性病，如肌肉勞損、關(guān)節(jié)疼痛等；實(shí)按灸適應(yīng)于風(fēng)寒濕痹、痿證和虛寒證等。 五、 禁忌癥：

7、同艾炷灸,【實(shí)施程序】,評(píng)估（同艾炷灸）,準(zhǔn)備,操作步驟,注意事項(xiàng),效果評(píng)價(jià)（同艾炷灸）,用物準(zhǔn)備,治療盤、艾條、火柴（酒精燈）、彎盤、小口瓶，萬(wàn)法油，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。,操作步驟,查對(duì)1體位取穴作記號(hào)暴露清潔皮膚保暖彎盤放床邊查對(duì)2點(diǎn)燈點(diǎn)艾（微紅，不帶火苗）持艾熏灸（每處5-15分鐘）艾畢將其置于小廣口瓶熄火）抹凈皮膚并涂萬(wàn)花油處理病人查對(duì)3整理用物簽名、記錄,注意事項(xiàng),同艾炷灸。熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。,第三節(jié) 溫針灸,一、 原理 針刺的效能+ 艾火之熱力 達(dá)到治療目的,溫針灸,二、 方法、種類 艾條段法與艾絨法 三、 適應(yīng)癥 風(fēng)、寒、濕痹等經(jīng)絡(luò)閉塞不通的痛證

8、，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肢體麻木、癱瘓等。對(duì)泄瀉、慢性腸炎、胃下垂等均有較好療效。,溫針灸,四、 禁忌癥： 1、 針刺+艾灸禁忌癥 2、 長(zhǎng)期臥床的患者，腰、背、骶部血液循環(huán)差， 不宜用此法，以免引起褥瘡； 3、 有吸氧裝置的地方，禁止使用； 4、 人體的耳、眼、鼻部位不宜用此法。,【實(shí)施程序】,評(píng)估（同艾炷灸）,準(zhǔn)備,操作步驟,注意事項(xiàng),效果評(píng)價(jià)（同艾炷灸）,溫針灸,用物準(zhǔn)備: 毫針刺法用物+艾絨或艾條（2cm），火柴，小紙片。,溫針灸,體位與穴位選擇 體位: 根據(jù)部位取合理的體位 穴位: 1)腰骶部、胸背部的背俞穴 2）腹部的募穴 3）四肢穴位,溫針灸,操作步驟: 查對(duì)1針刺得氣查對(duì)2放小紙片插

9、艾段于針柄上點(diǎn)艾觀察灸畢，除處紙片和艾灰出針處理病人查對(duì)3整理用物簽名、記錄,溫針灸,注意事項(xiàng)： 1）防止?fàn)C傷皮膚或燒壞衣服； 2）控制針刺的深度； 3）囑患者不可隨便改變體位； 4）應(yīng)從下端點(diǎn)燃艾絨； 5）出現(xiàn)水泡的處理； 6）防止暈針的發(fā)生。,小 結(jié) 艾卷灸 艾炷灸 溫針灸,思考題 1、灸法可分幾種？包括哪些內(nèi)容？ 2、艾卷灸、艾炷灸、溫針灸的適應(yīng)癥與禁忌癥？ 3、艾卷灸、艾炷灸、溫針灸如何實(shí)施？ 4、艾卷灸、艾炷灸、溫針灸的注意事項(xiàng)？,第四節(jié) 天灸療法,一、 定義 天灸是選用對(duì)皮膚有刺激性的藥物敷貼于一定的穴位或部位，使局部充血并起泡的一種外治法。 二、 原理與特點(diǎn) 藥物與穴位的雙效果效

10、應(yīng) 達(dá)到治病的目的,天灸療法,三、 適應(yīng)癥： 過(guò)敏性鼻炎、哮喘、虛寒胃痛、慢性腹瀉和風(fēng)濕痹痛等。 四、 禁忌癥： 實(shí)熱癥、陰虛發(fā)熱、高血壓、昏迷病人、皮膚過(guò)敏潰瘍、孕婦。,天灸療法,實(shí)施程序 一、 健康評(píng)估 二、 用物準(zhǔn)備 三、 體位與穴位選擇 四、 操作步驟 五、 注意事項(xiàng) 六、 效果評(píng)價(jià),天灸療法,健康評(píng)估 1、 評(píng)估病史與當(dāng)前的主要癥狀 2、 評(píng)估患者一般情況 3、 評(píng)估病人的精神與心理狀態(tài) 4、 評(píng)估局部皮膚情況,天灸療法,用物準(zhǔn)備： 治療盤內(nèi)放，配置好的藥粉、鮮姜汁、平塑料板一塊、4cmx4cm的膠布、草紙藥膏刀一把。,天灸療法,體位：坐位、俯伏坐位、仰靠坐位。 部位：背部俞穴、足三里等,天灸療法,操作步驟： 護(hù)士常規(guī)準(zhǔn)備 解釋 體位 備藥選穴 貼藥 觀察 記錄，簽名,天灸療法,操作注意點(diǎn)： 一般可選4-6穴，以背俞穴為主 貼藥時(shí)間： 成人：40-60分鐘 小兒：20-30分鐘 每次貼藥相隔7-10天,天灸療法,注意事項(xiàng)： 1）掌握藥粉的干濕度； 2）貼藥時(shí)間； 3）患部的準(zhǔn)備； 4）顏面部，毛發(fā)多的部位不宜貼藥； 5）水泡的處理； 5）貼藥當(dāng)天的飲食注意。,天灸療法,效果評(píng)價(jià)： 1