1.1.精品課程--呼吸總論.ppt

1、呼吸系統(tǒng)疾病總論 (Introduction to Respiratory System),一、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病,1.上呼吸道： 2.下呼吸道： 3. 肺泡:,3.肺循環(huán)低壓、低阻、高容,二尖瓣狹窄 左心功能不全 (高血壓性心臟?。?肺毛細(xì)血管壓增高,血漿滲透壓下降,間質(zhì)性肺水腫,肺（泡）水腫,低蛋白血癥 （肝硬化、腎病綜合癥）,4.防御功能,無(wú) (有) 機(jī)粉塵 蛋白變應(yīng)原 有害氣體 病原微生物,鼻部加溫過(guò)濾 咳嗽噴嚏 黏液纖毛運(yùn)載 巨噬細(xì)胞 免疫球蛋白(IgA),理化 生化,吸入,防御,二、影響呼吸疾病的重要相關(guān)因素,大氣污染和吸煙 降塵 SO2 煙霧 棉塵 二氧化矽 工業(yè)廢氣,吸煙：

2、 慢性支氣管炎發(fā)病 2倍以上 肺癌發(fā)病 4倍以上,慢性支氣管炎 慢性阻塞性肺病 塵肺 矽肺 肺癌,三、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷,（一）病史 吸入屋塵、花粉、干草 劇烈運(yùn)動(dòng) 重度吸煙史慢性阻塞性肺病、 肺癌 生吃喇蛄、草烏龜血肺吸蟲(chóng)、管形線蟲(chóng)病 口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑頑固咳嗽,胸悶、咳嗽 哮喘,（二）癥狀 1.咳嗽 伴急性發(fā)熱、聲嘶急性支氣管炎 伴急性發(fā)熱、血痰肺炎 發(fā)作性（夜間、凌晨）支氣管哮喘 持續(xù)加重伴氣促肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、 特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺病,白痰黃痰細(xì)菌感染 長(zhǎng)期大量膿痰支氣管擴(kuò)張 鐵銹痰肺炎 果醬樣痰肺吸蟲(chóng)病 紅棕色膠凍狀痰肺炎克雷白桿菌,2.咳痰：性狀、色、量、氣味,

3、3.咯血：量,鮮血（突發(fā)大量）- 支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核 長(zhǎng)期少量血絲痰 - 肺癌 伴劇烈胸痛 - 肺栓塞 少量：100ml/d; 中等量：100500ml/d; 大量500ml/d或300ml/次,4. 呼吸困難： 頻率、深度、節(jié)律 急性肺炎、氣胸、肺水腫（左心衰竭）、肺栓塞 慢性慢性阻塞性肺病，特發(fā)性肺纖維化 吸氣性上氣道阻塞（喉炎、喉頭水腫、氣道異物、氣道腫瘤） 呼氣性支氣管哮喘,5. 胸痛 壁層胸膜侵犯 （胸膜炎、肺梗塞、肺炎、肺癌、氣胸） 注意非呼吸系統(tǒng)引起 （心絞痛、膽囊炎、縱隔、食道）,（三）體征,1.視診：呼吸頻率、節(jié)律、深度 2.觸診：觸覺(jué)語(yǔ)顫、 氣道位置、胸廓對(duì)稱(chēng)程度 3.叩診：實(shí)變、積液 4.聽(tīng)診： 干羅音 慢性阻塞性肺病、 支氣管內(nèi) 膜結(jié)核（固定部位）、哮喘 濕羅音 支氣管擴(kuò)張、肺炎 魏氏羅音- 特發(fā)性肺纖維化 支氣管呼吸音 肺實(shí)變 呼吸音消失 胸腔積液,（四）實(shí)驗(yàn)室和其它檢查,最基本的： 影像學(xué)、胸透、胸片 肺功能 肺容量及通氣功能 纖維支氣管鏡,正常,肺纖維化,慢支 肺氣腫,流量(L/s),呼氣,吸氣,8 6 4 2 0,正常人、肺氣腫及肺纖維化患者在用力吸氣和 用力呼氣時(shí)的典型流量-容量曲線,絕對(duì)肺容量,阻塞性和限