PTSD案例分析

1、PTSD 案例分析,臨床七年 第一組 學(xué)號(hào)：08+4263,汶川大地震的故事：,地震前王阿姨（化名）在鎮(zhèn)上開了一家裁縫店，一共有三臺(tái)縫紉機(jī)，雇了另外兩個(gè)員工，生意還算不錯(cuò)。 那天下午，她們正在做活，突然感到房屋劇烈搖動(dòng)。意識(shí)到發(fā)生地震了，她們急忙跑出了房子，剎那間，整個(gè)房屋都倒塌了，她當(dāng)時(shí)無法站立，只能趴在地上，眼看著周圍的房屋相繼倒塌，被嚇得不知怎么辦才好，只是感到天崩地裂。在地上趴了一會(huì)兒，劇烈的震動(dòng)過去后，看到的世界完全變了。,整個(gè)鎮(zhèn)上叫聲一片，有呼救的，有哭喊的.“全完了，全完了！”王阿姨叫喊著，在廢墟中挖出了一臺(tái)縫紉機(jī)，其他的東西都被死死地壓在了廢墟下. 過去了兩個(gè)多月，這些情景還依

2、然歷歷在目，讓她一想起來就會(huì)不寒而栗。兩個(gè)多月以來，王阿姨從沒有睡過一個(gè)安穩(wěn)覺，經(jīng)常在夜里驚醒，老公一翻身，床板一搖動(dòng)，她就會(huì)驚醒并迅速跑出房間，以為又地震了。經(jīng)常在夢中地震時(shí)的一幕幕場景向放電影一樣在腦海中不時(shí)閃現(xiàn)。不愿談?wù)摰卣鹣嚓P(guān)的任何事情。,汶川大地震的故事：,Question：,1、王阿姨具有哪些PTSD的臨床癥狀？ 2、你身邊有哪些人受過嚴(yán)重精神創(chuàng)傷？他（們）符合PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)么？,案例分析：,什么是PTSD：,概念：由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷 導(dǎo)致延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)的精神障礙。 臨床定義： 1、一種焦慮障礙 2、出現(xiàn)于創(chuàng)傷性事件的幸存者 3、有三組基本癥狀 （再體驗(yàn) 回

3、避 警覺性增高） 4、病程至少持續(xù)一個(gè)月,PTSD臨床表現(xiàn)：,反復(fù)發(fā)生的闖入性重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) 持續(xù)的警覺性增高 持續(xù)的回避 對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘 對(duì)未來失去信心,對(duì)比分析：,PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn),王阿姨的臨床癥狀,A、曾遭遇創(chuàng)傷性事件，并符合以下 1 和 2 1. 經(jīng)歷、目睹或面對(duì)一個(gè)或多個(gè)事件，涉及死亡、或死亡威脅、或嚴(yán)重?fù)p傷，或危及自己或他人身體的完整性 2. 有強(qiáng)烈的害怕、無助感或恐怖反應(yīng),A、意識(shí)到發(fā)生地震了，她們急忙跑出了房子，剎那間，整個(gè)房屋都倒塌了。眼看著周圍的房屋相繼倒塌，被嚇得不知怎么辦才好，只是感到天崩地裂。,對(duì)比分析：,PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn),王阿姨的臨床癥狀,B. 長期以下述

4、方式再體驗(yàn)該創(chuàng)傷性事件 1. 反復(fù)地、不自主地出現(xiàn)對(duì)創(chuàng)傷事件的痛苦回憶、思想或知覺 2. 反復(fù)痛苦地夢及創(chuàng)傷事件 3. 有創(chuàng)傷事件仿佛正在重現(xiàn)的行動(dòng)或感受 4. 遇到類似事件的內(nèi)在或外在提示時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神痛苦 5. 遇到類似事件時(shí)出現(xiàn)生理反應(yīng),過去了兩個(gè)多月，這些情景還依然歷歷在目 經(jīng)常在夢中地震時(shí)的一幕幕場景向放電影一樣在腦海中不時(shí)閃現(xiàn) 讓她一想起來就會(huì)不寒而栗 兩個(gè)多月以來，王阿姨從沒有睡過一個(gè)安穩(wěn)覺，經(jīng)常在夜里驚醒，老公一翻身，床板一搖動(dòng)，她就會(huì)驚醒并迅速跑出房間，以為又地震了。,對(duì)比分析：,PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn),王阿姨的臨床癥狀,C. 長期回避與該創(chuàng)傷事件的刺激，普遍反應(yīng)麻木 1. 極力

5、回避該創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感受或談話 2. 極力回避能喚起回憶該創(chuàng)傷的活動(dòng)、地方或人物 3. 不能回憶該創(chuàng)傷的重要方面 4. 對(duì)一些有意義的活動(dòng)缺乏興趣或很少參加 5. 有與他人脫離或疏遠(yuǎn)的感受 6. 情感范圍狹窄，不能產(chǎn)生愛的感受 7. 感到前途渺茫，無所期望,不愿談?wù)摰卣鹣嚓P(guān)的任何事情,對(duì)比分析：,PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn),王阿姨的臨床癥狀,D. 持續(xù)存在醒覺性增高的癥狀 1. 難入睡或易醒 2. 易激惹或易怒 3. 注意難以集中 4. 過度警覺 5. 驚跳反應(yīng)過強(qiáng),兩個(gè)多月以來，王阿姨從沒有睡過一個(gè)安穩(wěn)覺 經(jīng)常在夜里驚醒，老公一翻身，床板一搖動(dòng)，她就會(huì)驚醒并迅速跑出房間,對(duì)比分析：,PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn),王阿姨的臨床癥狀,E. 癥狀 B，C，D 持續(xù) 1 個(gè)月以上 F. 引起患者苦惱或社會(huì)功能損害,癥狀持續(xù)兩個(gè)多月,身邊案例討論：,趙某因?yàn)榧彝パb修致使其甲醛中毒病逝，造成父母嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷。 其父母表現(xiàn)： 1、長期沉浸于失去女兒的悲傷之中，無法自拔 2、精神恍惚，胡言亂語 3、性格發(fā)生明顯改變 4、抗拒和過去相關(guān)的人和事物接