（參考課件）猝死與基礎(chǔ)急救技能.ppt

1、猝死與基礎(chǔ)急救技能,1,什么是猝死,2,什么是猝死,猝死（sudden death）:6小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性、不能預期的突然死亡（WHO定義）。多數(shù)發(fā)生在癥狀出現(xiàn)1小時之內(nèi)，是自然發(fā)生、出乎意料的死亡。 心源性猝死:由于心臟原因所致的突然死亡，是猝死的最常見的病因。 心臟驟停:心臟泵血功能的突然停止，如及時采取正確的搶救措施有可能逆轉(zhuǎn)，但多導致死亡。,3,猝死的原因,4,心源性猝死,冠狀動脈異常,成年人最常見的原因為冠狀動脈粥樣硬化 兒童、年輕人常見的病因為先天性冠狀動脈起源異常和川崎病。,5,心源性猝死,心肌異常 心肌?。〝U張型、肥厚型）是致室性心律失常和猝死的另一重要疾病。 病毒引起的心肌

2、炎為兒童和年輕人猝死的常見原因。,6,心源性猝死,心律失常,7,心源性猝死,心律失常 正常心臟節(jié)律,致死性的心律失常,8,心源性猝死,常見誘因 病毒感染、精神過度緊張、過度疲勞、不合理用藥、大量酗酒、劇烈運動、過度熬夜等,9,猝死的識別,病人意識突然喪失，昏倒于任何場合； 心音無、大動脈搏動無； 心跳呼吸停止； 面色蒼白或紫紺，瞳孔散大； 心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。 對業(yè)余者來說，第一條最重要！,10,猝死的識別,耳邊呼叫喊話：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀 立即呼救，撥打120 觸摸頸動脈搏動（業(yè)余 人員并非一定需要操作 掌握）時間不得超過10秒 患者仰頭后，急救者一手按住前額，

3、用另一手的食、中手指找到喉結(jié)，兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動脈搏動。,11,猝死的識別,如果患者已經(jīng)意識不清，要將患者的頭偏向一側(cè)，以防誤吸嘔吐物引起窒息。 如果患者已經(jīng)出現(xiàn)呼吸心跳停止，要立即進行心肺復蘇術(shù)。,12,心肺復蘇的意義,當人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復為止，其具體操作即心肺復蘇。,13,時間就是生命早CPR,心搏驟停的嚴重后果以秒計算 510秒意識喪失，突然倒地。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘開始出

4、現(xiàn)腦細胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。,14,時間就是生命早CPR,從理論上來說，對于心源性猝死者 心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR-成功率90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR-成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR-成功率約40% 心搏驟停8分鐘實施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0,15,2010版CPR指南的年齡劃分,新生兒： 出生后第一小時到一個月 嬰兒： 出生后一個月到1歲 兒童： 1 8 歲 成人： 8歲,16,2010版CPR指南生存鏈,立即確認心臟停止并啟動EMS 盡早CPR，并強調(diào)先做胸部按壓 進行快速除顫 有效

5、的高級生命支持 綜合的心臟驟停后處理,17,2010版CPR操作步驟,從A-B-C變更為C-A-B！通氣之前實施胸外按壓,嬰兒及兒童目前仍主張A-B-C,18,正確的胸外按壓,用掌根按壓,19,正確的胸外按壓,20,正確的胸外按壓,21,正確的胸外按壓,22,正確的胸外按壓,23,正確的胸外按壓,24,2010版CPR操作步驟,在提供 30 次胸外按壓后，單人施救者清理打開患者呼吸道并提供 2 次呼吸。雙人施救可在一人按壓同時清理呼吸道。 胸部按壓速率：至少 100 次/分鐘。盡量減少CPR的中斷比保證按壓速率更重要！,25,2010版CPR操作步驟,胸部按壓深度：成人胸骨的壓下深度至少 5

6、cm，對兒童及嬰兒則至少胸部前后徑的 13,26,高質(zhì)量心肺復蘇,按壓部位與手勢、姿勢必須正確； 快速按壓：頻率 100次/分； 用力按壓：下陷幅度至少 5 cm；嬰兒和兒童至少為胸部前后徑的1/3； 持續(xù)不斷按壓：中斷時間最好不超過5秒，最長不超過10秒； 保證每次按壓后胸壁充分回彈； 避免過度通氣,27,嬰幼兒胸外心臟按壓方法,定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：至少胸部前后徑的 13 按壓頻率：每分鐘至少100次。,28,嬰幼兒胸外心臟按壓方法,29,開放氣道,去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物

7、阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。 開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物：如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。 仰頭-抬頦法 托頜法(懷疑頸椎外傷時),30,開放氣道,仰頭-抬頦法 將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,托頜法 將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜,31,口對口人工呼吸,此法適合于現(xiàn)場急救。操作者先深吸一口氣，吹氣時間為1秒鐘以上。吹氣時，病人胸部隆起即可，避免過度通氣。人工呼

8、吸時，要確保氣道通暢，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀。停止吹氣后，放開鼻孔，使患者自然呼氣。 如患者是1歲以下嬰兒， 將嘴覆蓋嬰兒的鼻和嘴。,32,球囊面罩通氣,體位：仰臥,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端 手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2、E法中指,無名指和小指放在病人下頜角 處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3、用右手擠壓氣囊 1L球囊的1/22/3,胸廓擴張，送氣時間超過1s,33,異物窒息,1、大氣道阻塞： 氣道異物 多見于老人、小孩 病人表現(xiàn)：痛苦、窒息感，用手來抓頸前部

9、阻塞嚴重程度判斷：觀察病人的表情、面色、咳嗽、呼吸運動。 對尚能維持通氣，能強力咳嗽的應(yīng)鼓勵病人堅持用力咳嗽，力爭自行把異物咳出。,34,異物窒息,病人呼吸困難明顯，無力咳嗽，面色發(fā)紺 提示嚴重阻塞 病人突然不能講話，不能咳嗽，不能呼吸 提示完全阻塞 急救： 應(yīng)爭分奪秒，就地用手法急救。,35,異物窒息,Heimlich手法 搶救者站在病人背后，用兩手環(huán)繞病人的腰部，一手握拳，另一手抓住拳頭，將握拳的拇指一側(cè)放在病人劍突與臍連線的中點，快速向上重重壓迫病人的腹部，重復直到異物排出。,36,異物窒息,37,異物窒息,運用于孕婦Heimlich手法,若患者為孕婦或非常肥胖，則在胸骨下半段中央（胸外按壓位置）垂直向內(nèi)做按壓，直到氣道阻塞解除。,38,異物窒息,嬰幼兒：頭低腳高體位背部叩擊,39,異物窒息,嬰幼兒Heimlich手法 患兒平臥，搶救者跪下或立在其足側(cè)，兩手的中指和食指放在患兒胸廓下和臍上的腹部快速向