感冒藥合理應用PPT參考課件

1、1,感冒的合理用藥 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 吳朝暉,2,感冒疾病 感冒藥 感冒的合理用藥,3,感 冒,上感：由病毒或細菌引起的上呼吸道感染的簡稱 普通感冒:鼻病毒,冠狀病毒,副流感病毒等病毒引起的 一組急性上呼吸道感染 流行性感冒:流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,4,感冒的發(fā)病特點,發(fā)病率:成人平均每年2-4次 兒童平均每年4-8次 季節(jié)性強，春秋及冬季為高發(fā)病季節(jié),5,普 通 感 冒,癥狀: 頭痛， 咽喉痛 發(fā)熱 噴嚏/鼻塞/流涕 咳嗽,6,流行性感冒的臨床表現(xiàn),急性起病 高熱 乏力 全身肌肉酸痛 呼吸道癥狀（同普通感冒） 繼發(fā)肺炎,7,普通感冒和流感區(qū)別,8,感 冒 的 并 發(fā) 癥,鼻竇

2、炎 急性支氣管炎,慢支急性發(fā)作 中耳炎 肺炎 心肌炎,9,感 冒 的 誘 因,手接觸傳染 著涼 不良生活習慣 體質(zhì)原因,10,感 冒 的 預 防,勤洗手,保持個人衛(wèi)生 和感冒患者保持距離 保持充足的睡眠 多喝水，注意飲食,保持營養(yǎng) 勤做運動,增強機體抵抗力,11,常用感冒藥,12,13,解熱鎮(zhèn)痛成份 鼻減充血劑 鎮(zhèn)咳成份 抗過敏成份,感 冒 藥 的 組 成,14,常用解熱鎮(zhèn)痛成份,對乙酰氨基酚 阿司匹林 布洛芬 氨基比林 非那西丁,15,對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛安全,極少引起胃腸刺激等副作用,阿司匹林,作用于外周, 抑制前列腺素合成酶,減少外周前列腺素合成、釋放,胃腸刺激,凝血障礙,對乙酰氨基酚,

3、作用于體溫調(diào)節(jié)中樞, 抑制前列腺素合成酶,通過中樞減少前列腺素合成、釋放,解熱鎮(zhèn)痛,16,常用鼻減充血劑,偽麻黃堿 苯丙醇胺（PPA） 麻黃堿,17,鹽酸偽麻黃堿有效解除鼻粘膜充血,但無鹽酸麻黃堿產(chǎn)生的明顯心血管副作用,鹽酸麻黃堿,鹽酸偽麻黃堿,作用于心臟b- 腎上腺素受體,作用于外周血管a-腎上腺素受體,收縮外周血管,作用于呼吸道粘膜a-腎上腺素受體,收縮粘膜血管,加重心臟負擔, 致心力衰竭,心律失常,血壓升高,緩解鼻粘膜充血,18,常用鎮(zhèn)咳成份,右美沙芬 可待因 阿片酊,19,氫溴酸右美沙芬鎮(zhèn)咳效果確切,無可待因引起的成癮性及呼吸抑制等副作用,可待因,氫溴酸右美沙芬,成癮性,抑制腸平滑肌蠕

4、動,作用于呼吸中樞,作用于咳嗽中樞,便秘,抑制呼吸,鎮(zhèn)咳,20,常用抗過敏成份,氯苯那敏 苯海拉明 特非那丁 氯雷他定,21,馬來酸氯苯那敏協(xié)同緩解鼻粘膜充血,不具鹽酸苯海拉明引起的明顯嗜睡及抗膽堿能副 作用,鹽酸苯海拉明,馬來酸氯苯那敏,顯著的中樞鎮(zhèn)靜和抑制作用,抗膽堿能 作用,阻斷H1組織 胺受體,微弱的中樞抑制作用+鹽酸偽麻黃堿輕度中樞興奮作用,頭暈、嗜睡,口干、惡心、 嘔吐,減輕感冒的 過敏癥狀,輕度嗜睡,各有效成份協(xié)同作用,提高療效,22,23,臨床研究證明,對乙酰氨基酚+氫溴酸右美沙芬,提高解熱鎮(zhèn)痛療效30-35%,24,感冒的合理用藥,25,感 冒 的 治 療 原 則,對癥治療，

5、提高生活質(zhì)量 防止并發(fā)癥 一般無需使用抗生素，合并感染時使用 普通感冒慎用抗病毒藥,常用感冒藥（西藥）及成分,26,常用感冒藥（西藥）及成分,27,兒童感冒,嬰幼兒不要用含咖啡因和偽麻黃堿藥物 以防中樞神經(jīng)興奮 兒童根據(jù)年齡、身高、體重調(diào)整劑量 禁用阿司匹林,28,老年人感冒,容易并發(fā)下呼吸道感染 容易誘發(fā)心腦血管或肺肝腎疾病 選副作用較輕的藥物 藥物減量 慎用含腎上腺能藥物,29,孕婦感冒,孕期延長：如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸 致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金剛烷胺 對胎兒有毒性：如可待因、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚、偽麻黃堿 禁用：吲哚美辛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金剛烷

6、胺 慎用：氨溴索、對乙酰氨基酚、偽麻黃堿 、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定,30,31,哺乳期婦女感冒,抑制泌乳：苯海拉明、氯苯那敏、金剛烷胺 被乳兒吸收造成不良影響的藥物 禁用：吲哚美辛、金剛烷胺 慎用：對乙酰氨基酚、阿司匹林、偽麻黃堿、 苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、 可待因、咖啡因,32,特殊職業(yè)者感冒,高空作業(yè) 駕駛車輛 慎用苯海拉明和馬來酸氯苯那敏 操作機器,33,心血管病人感冒,藥物不良反應 偽麻黃堿：血壓升高、心率增快、心肌缺血 布洛芬：水渚留 特非那定：Q-T間期延長 阿司匹林：抗凝血作用 禁用： 嚴重心衰禁用吲哚美辛 嚴重高血壓心功能不全禁用偽麻黃堿 慎用： 高血壓心功能不全者

7、慎用布洛芬、 苯海拉明、可待因、偽麻黃堿,34,呼吸系病人感冒,感冒誘發(fā)哮喘 禁用：阿司匹林 慎用：對乙酰氨基酚，布洛芬， 雙氯芬酸 感冒誘發(fā)COPD急性發(fā)作 抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬 使痰干結(jié)：慎用氯苯那敏，苯海拉明,35,肝功能不全者感冒,肝功能不全者感冒可誘發(fā)肝病惡化 肝功能不全者感冒容易誘發(fā)并發(fā)癥 引起肝功能損害的藥： 慎用：阿司匹林、對乙酰氨基酚、 雙氯芬酸、金剛烷胺、吲哚美辛,36,潰瘍病人感冒,引起潰瘍惡化或出血： 禁用：阿司匹林、吲哚美辛 慎用：布洛芬、雙氯芬酸 加重幽門梗阻： 慎用：苯海拉明、氯苯那敏,37,泌尿系統(tǒng)病人感冒,腎功能不全容易混合感染加重腎功能損害 可能引起腎功能損害的藥物 禁用：吲哚美辛 慎用：阿司匹林，對乙酰氨基酚， 布洛芬， 雙氯芬酸，苯海拉明 前列腺肥大者 慎用：偽麻黃堿、氯苯那敏及苯海拉明,38,血液病人感冒,容易發(fā)生并發(fā)癥 加重凝血障礙或出血： 禁用：阿司匹林 慎用：對乙