文丘里面罩與儲(chǔ)氧面罩的使用PPT參考課件

1、文丘里面罩、儲(chǔ)氧面罩的使用,1,我最大用處是制造氧氣,2,2020/8/25,氧氣療法,是指利用各種方法將氧氣輸送給人體，用以糾正各種原因引起的低氧血癥導(dǎo)致的缺氧的一種治療方法。,3,2020/8/25,氣體的運(yùn)輸,外呼吸 氣體運(yùn)輸,內(nèi)呼吸,呼吸,4,2020/8/25,5,2020/8/25,氧輸送（DO2）,DO2=CO（1.34 HgbSaO2+0.003 PaO2）,6,2020/8/25,氧療的適應(yīng)癥,ACCP / NHLBI推薦意見 心跳呼吸驟停 低氧血癥（PaO2 24 bpm),7,2020/8/25,氧療的適應(yīng)癥,吸入空氣時(shí), PaO2 60 mmHg或SaO2 90% Pa

2、O2或SaO2低于預(yù)期水平 對(duì)于新生兒, PaO2 50 mmHg或SaO2 88%,8,2020/8/25,缺氧的診斷,臨床常見缺氧多為綜合型 臨床表現(xiàn)缺乏特異性 意識(shí)改變、呼吸困難、紫紺、呼吸頻率、心律失常、昏迷 血?dú)夥治?9,2020/8/25,氧療的目的,糾正低氧血癥或可疑的組織缺氧 降低呼吸功 緩解慢性缺氧的臨床癥狀 預(yù)防或減輕心肺負(fù)荷,10,2020/8/25,氧療的指征,對(duì)低氧血癥導(dǎo)致的缺氧效果明顯 對(duì)非低氧血癥導(dǎo)致的缺氧效果有限 目標(biāo)：PaO260mmHg,或SaO290%,11,2020/8/25,常見氧療裝置,12,2020/8/25,鼻咽導(dǎo)管,軟腭,13,2020/8/2

3、5,鼻咽導(dǎo)管,優(yōu)點(diǎn) 價(jià)格低廉 容易固定,缺點(diǎn) 容易堵塞； FiO2不易控制； 置管時(shí)易損傷鼻粘膜； 置入過深易打嗝和將氣體吞入胃腸道，可能產(chǎn)生吸入性肺炎。,14,2020/8/25,假設(shè): VT:500ml、RR:20次/分、I:E為1:2 正常情況下口鼻咽部死腔為50ml 在氧流量為6L/min時(shí)每次吸入氣成分為： 1、50ml純氧（充滿氧的死腔）； 2、100ml純氧（氧氣管所供100ml/s）； 3、350ml空氣（VT剩余量，包括約70ml純氧）。 則： FiO2=（50+100+70）/500=44%,15,2020/8/25,16,2020/8/25,FiO2（%）=21+4氧流量

4、（L/min）,這是萬能的嗎？,17,2020/8/25,500ml,300ml,Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801,18,2020/8/25,MV與FiO2,Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801,19,2020/8/25,它不是萬能的！,20,2020/8/25,鼻導(dǎo)管,21,2020/8/25,鼻導(dǎo)管,優(yōu)點(diǎn) 價(jià)格低廉； 使用簡單； 病人易于接受。,

5、缺點(diǎn) 隨著氧流量的提高，對(duì)鼻粘膜的刺激越大； FiO2不穩(wěn)定； 不易固定； 濕化效果依賴患者自身。,22,2020/8/25,表1、兩組12h鼻導(dǎo)管中低流量吸氧患者呼吸道癥狀比較 組別 列數(shù) 鼻咽部干燥 無癥狀 合計(jì) 濕化組 235 21 214 235 未濕化組 305 36 269 305 合計(jì) 540 57 483 540 注：X2 =1.156，P0.05,李瓏 王偉;濕化與未濕化中低流量鼻導(dǎo)管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察;中華護(hù)理學(xué)雜志；2010.01期,23,2020/8/25,表2、兩組24h鼻導(dǎo)管中低流量吸氧患者呼吸道癥狀比較 組別 例數(shù) 鼻咽部干燥 無癥狀 合計(jì) 濕化組 113

6、9 104 113 未濕化組 113 11 102 113 合 計(jì) 226 20 206 226 注：X2 =0.274,P0.05,李瓏 王偉;濕化與未濕化中低流量鼻導(dǎo)管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察;中華護(hù)理學(xué)雜志；2010.01期,24,2020/8/25,鼻導(dǎo)管注意事項(xiàng),1、最高流量不超過5L/min -若需5L/min，應(yīng)更換氧療方式； 2、一般4L/min時(shí)，濕化后病人感覺較舒適。,25,2020/8/25,普通吸氧面罩,側(cè)孔,26,2020/8/25,優(yōu)點(diǎn) 對(duì)氣道無刺激作用； 有一定儲(chǔ)氧功能； 能利用口鼻咽腔的濕化和加溫作用,缺點(diǎn) 密閉性差，F(xiàn)iO2變化較大，不易控制； 若氧流量不足，

7、容易CO2潴留； 進(jìn)飲食、口面部護(hù)理時(shí)需中斷給氧；,27,2020/8/25,普通吸氧面罩,Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801,28,2020/8/25,注意事項(xiàng),氧流量應(yīng)大于5L/min; 濕化效果有限； 固定嚴(yán)密； 防止彈力帶損傷病人皮膚。,29,2020/8/25,儲(chǔ)氧面罩（部分重呼吸）,儲(chǔ)氧袋,30,2020/8/25,儲(chǔ)氧面罩（部分重呼吸）,優(yōu)點(diǎn)： 非插管及機(jī)械通氣時(shí)提供較高FiO2； 一般不會(huì)導(dǎo)致粘膜損傷。,缺點(diǎn)： 當(dāng)呼出氣大于氧流量時(shí)，儲(chǔ)氧袋內(nèi)易混合呼出氣；

8、 易CO2潴留。,31,2020/8/25,Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801,32,2020/8/25,儲(chǔ)氧面罩（非重復(fù)呼吸）,單向閥,33,2020/8/25,Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801,34,2020/8/25,儲(chǔ)氧面罩的濕化效果,干燥濾紙,35,2020/8/25,儲(chǔ)氧面罩的濕化效果,20min后,1h 后,36,2020/8/25,

9、儲(chǔ)氧面罩的濕化效果,2h后的濾紙,開始濕化時(shí)的干燥濾紙,37,2020/8/25,儲(chǔ)氧面罩注意事項(xiàng),應(yīng)保證足夠的氧流量，防止氣囊塌陷； 防止氣囊打折； 確保裝置與面部的良好密閉性； 使用時(shí)注意濕化效果。,38,2020/8/25,Venturi裝置,入氣孔,出氣孔,39,2020/8/25,Venturi面罩與普通面罩,40,2020/8/25,Venturi裝置,41,2020/8/25,Venturi裝置,42,2020/8/25,Venturi裝置,缺點(diǎn) 不能提供高FiO2,優(yōu)點(diǎn) 不受呼吸形式的影響； 提供較恒定的FiO2； 提供較高的吸氣流量； 無CO2的重吸收； 溫濕化效果好。,43,2020/8/25,不同吸氧裝置的用途,44,2020/8/25,氧療初始設(shè)置,45,2020/8/25,氧療副作用,呼吸抑制和CO2潴留。 吸收性肺不張。 氧中毒。,46,2020/8/25,氧療的注意事項(xiàng),氧療期間嚴(yán)密觀察病人神志、面色、咳嗽和排痰能力、紫紺的程度、呼吸幅度和節(jié)律，尤其COPD患