管道護(hù)理新進(jìn)展PPT參考課件

1、管道護(hù)理新進(jìn)展,無錫二院心內(nèi)科A11王瑤,目錄,按目的分類 按危險(xiǎn)因素分類,2,按目的分類,供給性管道,排出性管道,監(jiān)測(cè)性管道,綜合性管道,按目的分類,3,按目的分類,1、供給性管道,是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。,4,按目的分類,2、排出性管道,指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。,5,按目的分類,3、監(jiān)測(cè)性管道,指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管、動(dòng)脈測(cè)壓管等。,6,按目的分類,4、綜合性管道,具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管。,7,按危險(xiǎn)因素

2、分類,導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度,高危導(dǎo)管 中危導(dǎo)管 低危導(dǎo)管,8,按危險(xiǎn)因素分類,I類高危管道：此類管道如稍護(hù)理不當(dāng)，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。 II類中危管道：此類管道如護(hù)理不當(dāng)，可危及患者生命，造成患者死亡。 III類低危管道：此類管道如護(hù)理不當(dāng)，不會(huì)直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴(yán)重后果。,9,按危險(xiǎn)因素分類,10,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理,管道脫出 連接錯(cuò)誤 管道堵塞 管道受壓及扭曲 發(fā)生并發(fā)癥,常見導(dǎo)管安全護(hù)理問題：,11,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)所有留置管道的患者，采用風(fēng)險(xiǎn)管理防止非計(jì)劃性拔管。 風(fēng)險(xiǎn)管理的概念 風(fēng)險(xiǎn)管理的意義 大膽改革,12,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理,留置時(shí)間,部位,深度,固定,通暢,護(hù)理

3、措施,評(píng)估的內(nèi)容,局部情況,宣教,13,導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn),各類引流管,14,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理,五常法（5s）管理,1、常組織：對(duì)科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管道的護(hù)理常規(guī)， 加強(qiáng)管道護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。 2、常整理：不要錯(cuò)過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。 3、常清潔：保持各個(gè)管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時(shí)去除不潔因素導(dǎo)致的感染、意外脫管的危險(xiǎn)。,15,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理,五常法（5s）管理,4、常規(guī)范： 護(hù)士長及責(zé)任組長對(duì)組員護(hù)理時(shí)存在的各種問題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行整改，制定各個(gè)管道護(hù)理流程，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。 5、常自律：培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動(dòng)檢查自己護(hù)理管道的工作方法，并積極學(xué)習(xí)管道護(hù)

4、理新知識(shí)，鞏固舊知識(shí)的能力。,16,導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn),1.梳理通暢，合理放置 2.妥善固定，防止脫落 3.明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò) 4.嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理,17,導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn),1.梳理通暢，合理放置 根據(jù)各管道的走向，順勢(shì)放置，保證各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢，避免逆流。 并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。 a.無菌性管道包括各類動(dòng)靜脈置管等輸入性管道。 b.有菌性管道包括各類引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。 兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。,18,導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn),2.妥善固定，防止脫落 各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接

5、受治療、翻身前后均應(yīng)該放置好管道。 床上活動(dòng)的患者，留適宜長度。 同時(shí)對(duì)易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標(biāo)記，并注意觀察。,19,導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn),3.明確標(biāo)識(shí)，防止差錯(cuò) 當(dāng)病人管道繁多時(shí)，會(huì)造成護(hù)理觀察不便，引起護(hù)理差錯(cuò)，因此要對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)。 盆腹腔引流，頭顱引流，應(yīng)明確標(biāo)識(shí)各引流管的引流部位。 對(duì)多個(gè)靜脈通道應(yīng)用可分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。,20,導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn),各種警示牌（床頭安全標(biāo)識(shí)卡）,根據(jù)患者病情、皮膚及藥物應(yīng)用等懸掛各類警示牌,各警示牌之間用鑰匙扣連接,整體懸掛于吊桿或者吊塔上,21,導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn),根據(jù)所需泵入藥物的種類選擇合適微量泵,所用藥物標(biāo)簽一致朝外,延長管避免交叉錯(cuò)亂,22,導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn),4.嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理 病情觀察，定時(shí)檢查各類管道，保持管道通暢有效，及時(shí)觀察、準(zhǔn)確記錄量、色澤及流量 。 觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時(shí)及時(shí)更換。 查看引流管固定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落。 對(duì)于昏迷、躁動(dòng)、譫妄、意識(shí)不清要使用約束帶將患者妥善固定，并適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 根據(jù)導(dǎo)管評(píng)估情況，及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃與