大腿肌肉損傷PPT參考課件

1、大腿肌肉損傷,1,2,3,發(fā)病原因及病理,準(zhǔn)備活動(dòng)不當(dāng) 訓(xùn)練水平不夠 疲勞或過(guò)度負(fù)荷 錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作 運(yùn)動(dòng)時(shí)注意力不集中 氣溫過(guò)低濕度太大 場(chǎng)地或器械的質(zhì)量不良,4,癥狀,局部疼痛、壓痛 腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣 功能障礙 肌肉收縮抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性,5,預(yù)防,加強(qiáng)易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習(xí) 充分做好準(zhǔn)備活動(dòng) 合理安排運(yùn)動(dòng)量,6,股四頭肌損傷,7,概 述,股四頭肌損傷是指股四頭肌遭受直接暴力打擊而致的挫傷，以及因扭捩所致的肌纖維的撕裂傷。嚴(yán)重的撕裂傷有時(shí)可致肌肉完全斷裂，股四頭肌的撕裂傷多見(jiàn)于中老年人。,8,解剖特點(diǎn),股四頭包括股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股直肌起于髂前下棘和髖臼上

2、緣，后塊肌肉起于股骨上端。塊肌肉聯(lián)合而形成股四頭肌總腱，包繞髕骨，并向下延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌的生理橫斷面大，是全身最有力的肌肉。 該肌受股神經(jīng)支配。 主要功能為伸直膝關(guān)節(jié)、屈曲髖關(guān)節(jié)。,9,10,病因病理,本病多因股四頭肌猛烈收縮，或被過(guò)度牽拉所致，亦可由直接暴力撞擊而引起。 直接暴力：股四頭肌遭受直接暴力打擊，比如碰撞等直接的鈍性暴力作用，可引起挫傷，孫沙功能多發(fā)生在大腿的前方。 間接暴力：常因在摔倒過(guò)程中（摔倒、滑倒），在膝關(guān)節(jié)半屈曲位，突然強(qiáng)烈收縮股四頭肌，引起股四頭肌的全部肌腱、或其中部分肌腱撕裂傷，而以股直肌腱斷裂較多見(jiàn)。中老年人往往發(fā)生在股四頭肌腱原有纖維性變的病理

3、改變處。,11,臨床表現(xiàn)與診斷,大腿前方有明顯的扭傷或挫傷史。 局部疼痛、腫脹、功能受限。伸小腿、屈大腿時(shí)疼痛加重。 髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，股四頭肌抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性。 X線檢查可排除骨質(zhì)撕脫。舊傷后出現(xiàn)鈣化影，提示發(fā)生骨化性肌炎。 實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。,12,傷半月板損,鑒別診斷,梨狀肌損傷,股骨干骨折,13,治 療,手法治療:急性期宜輕柔和緩。 固定療法：初期絕對(duì)臥床休息、限制患肢活動(dòng) 練功療法：早期以股四頭肌收縮活動(dòng)為主，后期 以主動(dòng)伸膝鍛煉為主。 藥物治療 其他療法：如局部封閉療法、手術(shù)療法等,14,內(nèi)服藥,藥物治療,外用藥,血瘀氣滯證,活血舒筋湯或復(fù)元活血湯加減,瘀熱阻絡(luò)證,當(dāng)歸雞血藤湯

4、加減,氣血虛損證,仙方活命飲加減,如敷藥、搽擦藥、熏洗藥等,15,股內(nèi)收肌損傷,16,概 述,股內(nèi)收肌損傷多為大腿突然過(guò)度外展而致的扭傷。過(guò)去以騎馬者多見(jiàn)，因此有“騎士損傷”之稱。 肌群組成：大腿內(nèi)收肌，包括長(zhǎng)短、大小不同的塊肌肉。 肌群走行：以上塊肌肉，除內(nèi)收大肌起于坐骨結(jié)節(jié)、坐骨下支和恥骨下支外，其余塊肌肉均起于恥骨；向外下方斜行，恥骨肌止于股骨小轉(zhuǎn)子后下方，股薄肌上于脛骨粗隆內(nèi)下方，內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收大肌均預(yù)于股骨粗隆線。 神經(jīng)支配：該肌群受腰脊神經(jīng)到前支組成的閉孔神經(jīng)支配。 肌群功能：該肌收縮使大腿內(nèi)收、并微外旋。,17,18,病因病理,股內(nèi)收肌損傷多由于間接外力所致，如在練習(xí)劈

5、腿、跨木馬等動(dòng)作時(shí)，使大腿過(guò)度外展將內(nèi)收肌扭傷，發(fā)病較急。 此外，勞累復(fù)受風(fēng)寒也可引起，發(fā)病較緩。,19,臨床表現(xiàn)與診斷,有股內(nèi)收肌扭挫傷史或勞累后外感風(fēng)寒。 大腿內(nèi)側(cè)、恥骨部疼痛，內(nèi)收外展時(shí)加劇，甚則功能障礙。 內(nèi)收肌上13、恥骨處壓痛，肌肉緊張，髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收時(shí)疼痛明顯，股內(nèi)收肌抗阻試驗(yàn)（）。 X線檢查可排除骨質(zhì)撕脫。若見(jiàn)鈣化影，提示發(fā)生骨化性肌炎。 實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。,20,股骨頸骨折,鑒別診斷,髖關(guān)節(jié)脫位,21,治 療,手法治療：傷后2周后進(jìn)行 固定療法：傷后2周內(nèi)臥床休息、患肢制動(dòng) 練功療法：早期以股四頭肌收縮活動(dòng)為主，中、后期加強(qiáng)患肢的功能活動(dòng)。 藥物治療 其他療法：如局部封閉療法

6、、手術(shù)療法等,22,內(nèi)服藥,藥物治療,外用藥,血瘀氣滯證,活血舒筋湯加減,瘀熱入絡(luò)證,壯筋養(yǎng)血湯加減,血不濡筋證,仙方活命飲加減,如敷藥、搽擦藥、熏洗藥等,風(fēng)寒痹阻證,蠲痹湯加減,23,股二頭肌損傷,24,概 述,肌群組成：股二頭肌與半腱肌和半膜肌共同組成大腿后群肌肉，主要功能是伸大腿、屈小腿，或協(xié)同臀大肌伸直軀干。 肌群走行：股二頭肌有兩個(gè)頭，長(zhǎng)頭起于坐骨結(jié)節(jié)，短頭起于股骨粗隆線外側(cè)唇下部，肌腱止于腓骨小頭。 神經(jīng)支配：該肌受坐骨神經(jīng)支配。 主要功能：主要功能是伸大腿、屈小腿。,25,26,病因病理,股二頭肌損傷多由于膝關(guān)節(jié)過(guò)伸位，股前側(cè)受外力的作用造成二頭肌的抵止部撕拉傷 此外，大腿外后側(cè)的挫傷及小腿內(nèi)翻、內(nèi)收時(shí)也可造成二頭肌拉傷。,27,臨床表現(xiàn)與診斷,有明顯的外傷史。 外傷后大腿外側(cè)及腓骨小頭部腫痛，壓痛，屈小腿抗阻力時(shí)疼痛加重；若是撕脫傷，在屈小腿抗阻力時(shí)肌力下降。 X線檢查可排除腓骨小頭撕脫性骨折。 實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。,28,治 療,手法治療: 早期宜輕柔和緩。 固定療法：早期宜臥床休息、患肢制動(dòng)。 練