咳嗽的中醫(yī)護(hù)理#嚴(yán)選內(nèi)容

1、 咳嗽的中醫(yī)護(hù)理方法一、適用范圍：本方案適用于咳嗽（上呼吸道感染，急、慢性支氣管炎、肺炎，支氣管擴(kuò)張病)患者。二、概述咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯出痰液的病證。常見於上呼吸道感染、支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核等疾病。 中醫(yī)將“有聲無物”謂之咳：“有物無聲”謂之嗽。而臨床常為二者并見，故為咳嗽。三、病因病機(jī) 外感內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑功能失常，肺失宣發(fā)肅降則肺氣上逆作咳；脾失運化，水濕內(nèi)生，聚而成痰，隨上逆肺氣咯出，發(fā)為咳嗽。 1.外感六淫之邪：風(fēng)寒、熱、燥之邪乘人體正虛侵虛襲肺系，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆，沖出喉間作聲，發(fā)為咳嗽。 2.內(nèi)傷咳嗽：七情失調(diào)傷肝，郁而化火，氣火上干犯肺；飲食不節(jié)、勞倦過度而

2、傷脾，脾不健運，痰濕內(nèi)生，上漬于肺；或久病傷肺，肺陰虧虛，虛火上炎，肺失濡潤，功能失調(diào)發(fā)為咳嗽。四、觀察要點 1.風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重，痰清稀色白。舌苔薄白，脈浮緊。 2.風(fēng)熱犯肺：咳嗽頻劇，咳痰不爽，痰黃粘稠。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 3.風(fēng)燥傷肺：干咳無痰，或痰少粘稠，或痰中帶血。舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。 4.痰濕蘊肺：咳嗽痰多，尤以晨起咳甚，咳聲重濁，痰白而粘。舌苔白膩，脈濡滑。 5.痰熱郁肺：咳嗽、痰多質(zhì)稠色黃，咳吐不爽，甚或痰中帶血。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 6.肝火犯肺：氣逆作咳陣作，咳時面赤，量少質(zhì)粘或如絮條。舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。 7.肺陰虧耗：干咳、咳聲短促，痰少粘白或痰中夾血，舌紅少苔

3、，脈細(xì)數(shù)五、辨證施護(hù)（一）一般護(hù)理：1、觀察咳嗽的時間、性質(zhì)、咳聲大小，有無吐痰，咳嗽時呼吸狀況，以及伴隨的全身癥狀。2、觀察咯痰多少，咯痰最多的時間，觀察痰液性狀、顏色、咯出難易，有無帶血等。3、痰液檢查及時留取標(biāo)本送驗。4、咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣，病室經(jīng)常開窗通風(fēng)，室內(nèi)禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。5、外出時戴口罩，避免外邪侵襲。注意保暖，戒煙酒。6、準(zhǔn)備好有刻度的痰俱，及時清理痰液和消毒痰具。7、咳痰無力咯痰困難者要協(xié)助排痰，定時翻身拍背，體位引流排痰。必要時吸痰。8、痰液粘稠難咯出者，可用超聲霧化稀化痰液，便于排出。9、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可予以化痰止咳劑，消炎化痰

4、劑，痰出炎消咳自止。10、針刺止咳：針肺俞、列缺、天突、豐隆穴?；蚨樦夤堋⒎?、神門穴；外感咳嗽加腎上腺穴；內(nèi)傷咳嗽加脾、腎等穴。11、年老久病，痰不易咳出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭暈、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證表現(xiàn)時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 12、口服中藥：口服中藥時，應(yīng)與西藥間隔30min左右。靜脈用藥時，中藥注射劑應(yīng)單獨使用，與西藥注射劑合用時前后須有間隔液，注意配伍禁忌 13、運動：緩解期鼓勵患者堅持鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善衛(wèi)外功能。（二）并發(fā)癥護(hù)理：1.胸痛 （1）頻繁咳嗽引起胸痛時，可以手按住胸部痛處，減輕胸廓活動度，減輕胸痛。 （2）指導(dǎo)采用放松術(shù)

5、，如：緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。2.發(fā)熱 （1）病室涼爽通風(fēng)，光線明亮，濕度適宜。 （2)臥床休息，避免勞累，注意保暖。 （3）協(xié)助多飲溫開水，漱口液漱口。 （4)及時擦干汗液，溫水清洗皮膚，勤換內(nèi)衣。（一）風(fēng)寒咳嗽：1、忌食生冷瓜果，及肥甘滋膩之品。2、咳嗽較重時，可臨時服咳嗽合劑10ml，或復(fù)方甘草合劑，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋潤過早，邪不外達(dá)。（二）風(fēng)熱咳嗽：1、痰粘難出，除翻身拍背排痰等，可用魚腥草或黃芩注射液配液霧化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。2、咳嗽時可服止咳楷杷露1020ml，或服用桔紅丸。3、平時可食梨、枇杷等水果。4、忌辛辣、肥甘、厚味

6、，戒煙慎酒。（三）燥熱傷肺：1、干咳痰中帶血時，密切觀察出血量，出血多時報告醫(yī)生。2、鼻干咽癢干咳，可服用止咳枇杷露、養(yǎng)陰清肺膏，亦可梨膏加川貝粉調(diào)服。3、平時可食用川貝燉梨、百合銀耳羹。（四）痰濕蘊肺證：1、病室溫度不宜太高,20-22攝氏度左右。2、注意保暖，防止受涼。3、注意飲食調(diào)護(hù)，食飲有節(jié)，配食健脾利濕化痰食品，如薏米、赤豆、山藥，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油膩之品，以防礙脾助濕生痰。（五）痰熱壅肺證：1、肺熱咳嗽可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。2、肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。（六）肺氣虛證：1、咳痰無力時，要協(xié)助排痰。2、肺氣虛易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出當(dāng)風(fēng)。3、注意休息，勿過勞，以免勞倦更傷正氣。 （七）肺陰虛證： 1、可配補養(yǎng)肺陰之食品，如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。2、可予養(yǎng)陰清肺膏10g，每日二次服。3、干咳痰難咯出時，可予霧化吸入稀化痰液，濕潤咽喉。4、觀察有無痰中帶血，血量多少，必要時報告醫(yī)生予以止血治療。六、健康教育1.生活起居：保持空氣清新，戒煙，消除煙塵及有害氣體的污染，慎起居、避風(fēng)寒、防止外感時邪。2.