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文檔簡介
1、 咳嗽的中醫(yī)護(hù)理方法一、適用范圍:本方案適用于咳嗽(上呼吸道感染,急、慢性支氣管炎、肺炎,支氣管擴(kuò)張病)患者。二、概述咳嗽是指肺氣上逆作聲,咯出痰液的病證。常見於上呼吸道感染、支氣管炎,支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核等疾病。 中醫(yī)將“有聲無物”謂之咳:“有物無聲”謂之嗽。而臨床常為二者并見,故為咳嗽。三、病因病機(jī) 外感內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑功能失常,肺失宣發(fā)肅降則肺氣上逆作咳;脾失運化,水濕內(nèi)生,聚而成痰,隨上逆肺氣咯出,發(fā)為咳嗽。 1.外感六淫之邪:風(fēng)寒、熱、燥之邪乘人體正虛侵虛襲肺系,導(dǎo)致肺失宣降,肺氣上逆,沖出喉間作聲,發(fā)為咳嗽。 2.內(nèi)傷咳嗽:七情失調(diào)傷肝,郁而化火,氣火上干犯肺;飲食不節(jié)、勞倦過度而
2、傷脾,脾不健運,痰濕內(nèi)生,上漬于肺;或久病傷肺,肺陰虧虛,虛火上炎,肺失濡潤,功能失調(diào)發(fā)為咳嗽。四、觀察要點 1.風(fēng)寒襲肺:咳嗽聲重,痰清稀色白。舌苔薄白,脈浮緊。 2.風(fēng)熱犯肺:咳嗽頻劇,咳痰不爽,痰黃粘稠。舌苔薄黃,脈浮數(shù)。 3.風(fēng)燥傷肺:干咳無痰,或痰少粘稠,或痰中帶血。舌紅少津,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。 4.痰濕蘊肺:咳嗽痰多,尤以晨起咳甚,咳聲重濁,痰白而粘。舌苔白膩,脈濡滑。 5.痰熱郁肺:咳嗽、痰多質(zhì)稠色黃,咳吐不爽,甚或痰中帶血。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。 6.肝火犯肺:氣逆作咳陣作,咳時面赤,量少質(zhì)粘或如絮條。舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。 7.肺陰虧耗:干咳、咳聲短促,痰少粘白或痰中夾血,舌紅少苔
3、,脈細(xì)數(shù)五、辨證施護(hù)(一)一般護(hù)理:1、觀察咳嗽的時間、性質(zhì)、咳聲大小,有無吐痰,咳嗽時呼吸狀況,以及伴隨的全身癥狀。2、觀察咯痰多少,咯痰最多的時間,觀察痰液性狀、顏色、咯出難易,有無帶血等。3、痰液檢查及時留取標(biāo)本送驗。4、咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣,病室經(jīng)常開窗通風(fēng),室內(nèi)禁止吸煙,防止煙塵及特殊氣味的刺激。5、外出時戴口罩,避免外邪侵襲。注意保暖,戒煙酒。6、準(zhǔn)備好有刻度的痰俱,及時清理痰液和消毒痰具。7、咳痰無力咯痰困難者要協(xié)助排痰,定時翻身拍背,體位引流排痰。必要時吸痰。8、痰液粘稠難咯出者,可用超聲霧化稀化痰液,便于排出。9、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑,可予以化痰止咳劑,消炎化痰
4、劑,痰出炎消咳自止。10、針刺止咳:針肺俞、列缺、天突、豐隆穴?;蚨樦夤堋⒎?、神門穴;外感咳嗽加腎上腺穴;內(nèi)傷咳嗽加脾、腎等穴。11、年老久病,痰不易咳出,出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭暈、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證表現(xiàn)時,立即報告醫(yī)師,配合處理。 12、口服中藥:口服中藥時,應(yīng)與西藥間隔30min左右。靜脈用藥時,中藥注射劑應(yīng)單獨使用,與西藥注射劑合用時前后須有間隔液,注意配伍禁忌 13、運動:緩解期鼓勵患者堅持鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì),改善衛(wèi)外功能。(二)并發(fā)癥護(hù)理:1.胸痛 (1)頻繁咳嗽引起胸痛時,可以手按住胸部痛處,減輕胸廓活動度,減輕胸痛。 (2)指導(dǎo)采用放松術(shù)
5、,如:緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。2.發(fā)熱 (1)病室涼爽通風(fēng),光線明亮,濕度適宜。 (2)臥床休息,避免勞累,注意保暖。 (3)協(xié)助多飲溫開水,漱口液漱口。 (4)及時擦干汗液,溫水清洗皮膚,勤換內(nèi)衣。(一)風(fēng)寒咳嗽:1、忌食生冷瓜果,及肥甘滋膩之品。2、咳嗽較重時,可臨時服咳嗽合劑10ml,或復(fù)方甘草合劑,或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁,以免滋潤過早,邪不外達(dá)。(二)風(fēng)熱咳嗽:1、痰粘難出,除翻身拍背排痰等,可用魚腥草或黃芩注射液配液霧化吸入,消炎止咳稀化痰液,便于排出。2、咳嗽時可服止咳楷杷露1020ml,或服用桔紅丸。3、平時可食梨、枇杷等水果。4、忌辛辣、肥甘、厚味
6、,戒煙慎酒。(三)燥熱傷肺:1、干咳痰中帶血時,密切觀察出血量,出血多時報告醫(yī)生。2、鼻干咽癢干咳,可服用止咳枇杷露、養(yǎng)陰清肺膏,亦可梨膏加川貝粉調(diào)服。3、平時可食用川貝燉梨、百合銀耳羹。(四)痰濕蘊肺證:1、病室溫度不宜太高,20-22攝氏度左右。2、注意保暖,防止受涼。3、注意飲食調(diào)護(hù),食飲有節(jié),配食健脾利濕化痰食品,如薏米、赤豆、山藥,忌食糯米等粘甜食品,及肥厚油膩之品,以防礙脾助濕生痰。(五)痰熱壅肺證:1、肺熱咳嗽可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。2、肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。(六)肺氣虛證:1、咳痰無力時,要協(xié)助排痰。2、肺氣虛易感外邪,慎起居,防感冒,勿汗出當(dāng)風(fēng)。3、注意休息,勿過勞,以免勞倦更傷正氣。 (七)肺陰虛證: 1、可配補養(yǎng)肺陰之食品,如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。2、可予養(yǎng)陰清肺膏10g,每日二次服。3、干咳痰難咯出時,可予霧化吸入稀化痰液,濕潤咽喉。4、觀察有無痰中帶血,血量多少,必要時報告醫(yī)生予以止血治療。六、健康教育1.生活起居:保持空氣清新,戒煙,消除煙塵及有害氣體的污染,慎起居、避風(fēng)寒、防止外感時邪。2.
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