第三章 各 論(三).ppt

1、第三章 各 論,第八節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場急救 第九節(jié) 中暑和凍傷的現(xiàn)場急救,第八節(jié) 急性中毒的現(xiàn)場急救,急性中毒的概念 急性中毒的原因 毒物進(jìn)入人體的途徑 現(xiàn)場急救的原則 具體急救措施 不同毒物中毒的現(xiàn)場急救,有毒的地攤品,急性中毒的概念,指機體接觸大量或毒性劇烈的毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)生某些組織和器官的損害，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的癥狀和體征，甚至死亡。稱為急性中毒。,急性中毒的原因,工業(yè)中毒：接觸有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品。 毒氣泄漏等。 藥物中毒：安眠藥、阿片類、嗎啡類、氰化物等。 農(nóng)藥中毒：敵百蟲、敵敵畏、樂果、對硫磷等。 毒動物咬傷：蛇、蝎、蜂、蜈蚣、毛蟲、貓鼠、毒蜘蛛。 食物中毒：食用了細(xì)

2、菌污染、過期或霉變、腐敗變質(zhì)、 有毒食品添加劑的食物。石斑魚、河豚魚。 誤食毒植物：毒蘑菇、冷凍后的桔子、生豆?jié){等。,毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑,消化道 呼吸道 皮膚粘膜 傷 口 注射入血,現(xiàn)場急救的原則,盡快切斷毒物來源。 危急時刻支持呼吸和循環(huán)。 迅速清除未吸收的毒物。 盡早排毒，有效解毒。,具體的急救措施（一）,切斷毒物進(jìn)入途徑 撤離中毒現(xiàn)場脫去污染衣物擦去毒物清水沖洗中和液或解毒液沖洗。 催吐排毒 方 法：大量飲水，刺激咽喉部，產(chǎn)生嘔吐。 適應(yīng)癥： 非強酸、強堿中毒。非石油蒸餾物中毒。 清醒者；未妊娠者。 無食道靜脈曲張、潰瘍病、高血壓、心臟病。 利尿排毒 大量飲水、喝糖茶水產(chǎn)生利尿。,保護(hù)胃

3、腸道黏膜，減少毒物吸收 強堿中毒可服食醋中和減毒。 生物堿中毒服濃茶、牛奶、蛋清等食物解毒，同時可減少毒物吸收。 收集標(biāo)本，以備作毒物分析用 殘留食物，嘔吐物，大便等。 及時撥打120，迅速送醫(yī)院搶救,具體的急救措施（二）,不同毒物中毒的現(xiàn)場急救,急性一氧化碳中毒 中毒機制 COHb碳氧血紅蛋白不能帶氧，不易解離組織缺氧 如何識別 頭痛、頭暈、四肢無力、口唇粘膜櫻桃紅色、意識喪失驚厥。實驗室檢查：COHb為特異性指標(biāo)。 救護(hù)措施 脫離中毒現(xiàn)場。立即打開門窗通風(fēng)，迅速將患者轉(zhuǎn)移 至空氣新鮮流通處，, 臥床休息，注意保暖。 對神志不清者確保呼吸道通暢。 對昏迷或抽搐者頭部置冰袋，減輕腦水腫。 撥打

4、120呼救，迅速送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院。 觀察病人變化。轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中要監(jiān)測中毒者的神志、 面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。,急性乙醇中毒 中毒機制 呈脂溶性通過血腦屏障抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) 肝內(nèi)代謝代酸(乳酸)、低血糖(糖異生障礙) 臨床表現(xiàn) 興奮期：頭痛、興奮、健談或不語、情緒易激動。 共濟(jì)失調(diào)期：視物模糊、行動笨拙、步態(tài)不穩(wěn)。 昏迷期：昏睡、瞳孔散大、血壓下降、心率加快。,不同毒物中毒的處理,急救措施 臥床休息，注意保緩和防止意外發(fā)生。 昏迷者保持呼吸道通暢，防止嘔吐造成窒息。 輕者飲濃茶、咖啡、鮮橙汁、糖水等飲料，吃西瓜等 水果，稀釋乙醇濃度，加速排泄。 食醋解酒。乙醇有機酸酯化反應(yīng)，

5、降低乙醇濃度。 刺激咽部催吐。 重者及時送醫(yī)院，行洗胃，輸液利尿，納洛酮治療。,動物咬傷中毒,中毒機制 神經(jīng)毒：作用神經(jīng)系統(tǒng)，抑制大腦皮質(zhì)和呼吸中樞。 血循毒：隨血流作用全身，引起心、肝、腎衰竭。 局部毒：產(chǎn)生局部反應(yīng)。 臨床表現(xiàn) 局部表現(xiàn)：紅、腫、痛、發(fā)麻、發(fā)癢、水皰等。 全身表現(xiàn)：頭暈、寒戰(zhàn)、高熱、視物模糊、語言不清、 神經(jīng)錯亂、呼吸困難、吞咽困難、血尿、 皮膚瘀斑。,救護(hù)措施 清理傷口，阻止毒物吸收。 下垂綁扎輕擠壓沖洗(清水、3氨水、肥皂水 ) 吸毒擴口消毒。 檢查傷口有無毒牙或毒刺殘留，及時取出。 就地休息，減慢血液循環(huán)，阻止毒物擴散。 及時撥打120，送往最近的醫(yī)院救治。注意定時松

6、綁。 醫(yī)院內(nèi)促進(jìn)毒物排出，行解毒、抗毒處理。,急性食物中毒,如何識別：進(jìn)食后出現(xiàn)以下癥狀 急性胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)頭昏、頭痛、嗜睡、乏力等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、大小便失禁，甚至呼吸停止，突然死亡。 全身癥狀：心、肝、腎等重要臟器和造血系統(tǒng)的損壞，出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、黃疸、肝脾腫大、血尿和蛋白尿、少尿和無尿、心律失常、心力衰竭等全身癥狀。,緊急處理 停止使用可疑的食物 喝水，并刺激咽部，產(chǎn)生嘔吐。 及時送醫(yī)院治療。 注意保留導(dǎo)致中毒的食物，以便確定中毒物質(zhì)。 及時報告中毒單位、地址、時間、人數(shù)和可疑食物等。 即時補充丟失的水及電解質(zhì)，多飲含鹽飲料或糖鹽

7、水。,中暑和凍傷的概念 中暑和凍傷對人體的傷害 中暑和凍傷的分類 中暑和凍傷的識別 現(xiàn)場急救措施 注意事項,第九節(jié) 中暑和凍傷的現(xiàn)場急救,中暑和凍傷的概念,中暑 是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱。 凍傷 是指機體暴露在寒冷環(huán)境中而形成的組織損傷和壞死。,中暑和凍傷對人體的傷害,中暑 體溫調(diào)節(jié)障礙 水電解質(zhì)紊亂 （產(chǎn)熱多，散熱少) 神經(jīng)功能損害 循環(huán)功能衰竭 凍傷 皮膚紅腫硬塊、水皰、潰破。 皮膚、皮下組織、肌肉、骨壞死。 全身血管擴張，血流緩慢乃至停止，組織缺氧，呼吸 中樞麻痹而死亡。,中暑和凍傷的分類,中暑的分類： 熱射?。后w

8、溫急劇。先大汗，后無汗。休克、昏迷。 日射?。喝展庹丈漕^部，致顱內(nèi)溫度高，神志異常。 熱痙攣：補水未補鹽，致鉀丟失，出現(xiàn)抽筋。 熱衰竭: 大量出汗，水丟失多，導(dǎo)致休克。 凍傷的分類： 局部凍傷：出現(xiàn)局部皮膚的紅斑、水飽、壞死。 全身凍傷：全身代謝減慢，循環(huán)減慢，死亡。,中暑和凍傷的識別,中暑的識別 有遇高溫史 頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、脈搏、惡心、四肢無力、 注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。 體溫，面色潮紅或蒼白、胸悶、惡心嘔吐、大汗或無汗、血 壓、脈細(xì)等癥狀。 凍傷的識別 有受寒冷史 局部皮膚紅、腫、痛出現(xiàn)水泡青紫色或黑色可有臭分泌物 全身皮膚蒼白冰涼，體溫降低，四肢麻木無力、疲倦、神志

9、恍惚 幻覺、昏迷、呼吸淺慢、心跳過緩、心跳和呼吸停止。,中暑的現(xiàn)場急救措施,搬移：抬患者到通風(fēng)和陰涼之地，平臥，解開衣扣， 松開或脫去衣服。 降溫：頭部放冷毛巾，用50%酒精、白酒、冷水擦 ?。挥蒙然螂娚却碉L(fēng)。（體溫38度以下停止。） 補水：飲適量清涼飲料，加入少量鹽或小蘇打。 促醒：意識喪失者掐人中、合谷等穴。若呼吸停止，應(yīng) 立即行人工呼吸。 轉(zhuǎn)送：途中用冰袋敷于病人額頭、肘窩及大腿根部。,凍傷的現(xiàn)場急救措施,迅速脫離寒冷的環(huán)境。 盡早快速復(fù)溫：用38-42溫水浸泡傷肢或浸浴全身，水溫穩(wěn)定，至肢端轉(zhuǎn)紅潤、皮溫達(dá)36左右為度。浸泡時間：局部：20分鐘，全身：30分鐘。 將凍傷部位或凍傷患兒置于救護(hù)者懷中或腋下復(fù)溫。 用保裹的熱水袋或水壺，放在腋下，腹股溝處升溫。 體溫降到20以下者。不能睡覺。 一旦出現(xiàn)脈搏、呼吸變慢，要保證呼吸道暢通，并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。 用棉被包裹，全身保暖，速送醫(yī)院。,注意事項,凍傷者切忌雪搓、火烤，以免病情惡化。 若鞋襪、手套與手足凍結(jié)在一起，溫水浸泡，待受凍部位恢復(fù)感覺后再用剪刀分離。 已復(fù)溫者，勿再用溫?zé)崴?，以免加重組織損傷和壞死。 中暑降溫中要按摩病人的四肢及軀干，直至皮膚發(fā)紅，以促使循環(huán)血液將體內(nèi)熱量帶到體表散出。 中暑者出現(xiàn)嘔吐，將頭偏向一側(cè)，以免窒息。 面色蒼白，皮膚濕冷的