中醫(yī)外治法.ppt

1、中醫(yī)外治法,針灸科 馮耀峰,1,一、灸 法,“灸，灼也”，灸法就是燒灼的意思。 1、灸法的材料 灸法所用的材料，最初可能是采用一般的樹枝柴草取火木燒灼、燙、熨，以消除病痛，以后才專門選用艾作為主要灸料，艾灸葉作施灸材料，有通經(jīng)活絡(luò)，祛除陰寒，回陽救逆等作用，艾葉經(jīng)過加工，制成細(xì)軟的艾絨，更有它的優(yōu)點(diǎn)。第一，便于搓捏成大小不同的艾柱，易于燃燒，氣味芳香。第二，燃燒時(shí)熱力溫和，能合適皮膚，直達(dá)深部。 灸法除以艾葉作為主要材料外，其它灸法尚有硫黃、黃蠟、燈心草、桑枝、桃枝等作為灸法的材料。,2,2、灸法的操作規(guī)程,辯證施灸 ：通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整陰陽，恢復(fù)機(jī)體各器官組織功能的失調(diào)而達(dá)到治病的

2、目的。,選擇體位：以醫(yī)者能正確取穴，操作方便，病人肢體舒適，并能持久為原則。,點(diǎn)穴：施灸時(shí)必須取準(zhǔn)穴位，還需囑咐病人，不可移動(dòng)體位，以保持穴位的準(zhǔn)確。,置炷與點(diǎn)火：點(diǎn)穴后，不同的灸法有不同的置炷要求。,3,灸法的作用 與適應(yīng)范圍,溫陽補(bǔ)虛， 回陽固脫 補(bǔ)中益氣， 升陽舉陷,消瘀散結(jié)， 拔毒泄熱 降逆下氣， 通暢氣機(jī),防病保健， 延年益壽,溫經(jīng)散寒，活血通痹 疏風(fēng)解表， 溫中散寒,4,4、灸法的注意事項(xiàng),根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用合適的灸法 。,施灸時(shí)患者的體位要平整和舒適，并便于術(shù)者操作。,施灸完畢，必須熄滅艾卷或艾炷，以免引起火災(zāi)。,施灸程序，一般是先上部，后下部；先背部，后腹部； 先頭部，

3、后四肢；先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng) 。,灸后處理，施灸后，皮膚多有紅暈灼熱感，不需處理，即可消失。,施灸的禁忌：a.病情禁忌 b.部位禁忌,5,6,二、拔 罐 法,古稱角法或角吸法，又稱吸筒法。 這是一種以罐作工具， 借助熱力排除其中的空氣，造成負(fù)壓， 使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體位， 產(chǎn)生刺激，使局部皮膚充血、淤血， 以達(dá)到防治疾病的目的。,7,拔罐法分類,排氣法分類,拔罐形式分類,綜合運(yùn)用分類,針罐針刺后留針過程中，在針刺部位拔罐,留罐吸拔后留置一定時(shí)間,火罐利用火力排去空氣,水罐利用煮水排去空氣,抽氣罐利用注射器或特別橡皮等排去空氣,多罐多罐并用,閃罐吸拔后當(dāng)即取去或反復(fù)吸拔起去,單罐單罐獨(dú)用,

4、推罐吸拔后在皮膚表面來回推拉移動(dòng),刺血（刺絡(luò)）拔罐用三棱針、皮膚針刺破血管后加拔罐,藥罐用藥水煎煮竹罐后吸拔或在罐內(nèi)盛貯藥液,8,竹罐,陶罐,玻璃罐,金屬罐,抽氣罐,罐子的種類,吸罐的方法 閃火法 投火法 （1）火罐法 貼棉法 架火法 滴酒法 （2）水罐法 （3）抽氣法,9,留罐的時(shí)間：一般10-15分鐘，若罐大而吸拔力強(qiáng)時(shí)，可適當(dāng)縮短留罐時(shí)間，以免起泡。 起罐的方法：一般先用右手夾住罐體，左手拇指或食指從罐口旁邊按壓皮膚，使氣體進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下，起罐手法一定要起緩，切不可硬行上提成旋轉(zhuǎn)生拔，以免損傷皮膚。 拔罐的作用 （1）負(fù)壓作用 （2）溫?zé)嶙饔茫何镣ń?jīng)絡(luò)，溫養(yǎng)陽氣，溫散寒邪，四陽救

5、逆，以使陽氣來復(fù)，散其寒邪。 （3）調(diào)節(jié)作用：通過負(fù)壓和溫?zé)岽碳?，可引起的局部反?yīng)而作用于全身，從而調(diào)查機(jī)體的功能， 消除病濕因素，以達(dá)到治病的目的，不同罐法的不同作用。,10,拔罐法的適應(yīng)范圍 一般適用于風(fēng)濕痹病，各種神經(jīng)麻痹，以及一些急慢性痛，如腹痛、背腰痛、痛經(jīng)等，還可用于感冒、咳嗽、哮喘、消化不良等臟腑功能紊亂方面的病證，此外，如丹毒、紅絲疔、毒蛇、咬傷等外科疾病等可用。,11,拔罐的 注意事項(xiàng),宜選擇肌肉豐厚的部位。,要根據(jù)病情及所拔部位的面積大小而決定 采用拔罐的方法以及大小適宜的罐具。,用火罐應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚 。,不同拔罐法的注意點(diǎn),應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捏w位。,皮膚有過敏、潰瘍、水

6、腫及大血管分布 部位，不宜拔罐 。,在拔罐中，一旦出現(xiàn)暈厥的所謂暈罐現(xiàn) 象，應(yīng)立即起罐，并及時(shí)妥善處理。,12,三、刮痧療法,是用邊緣光滑的刮痧板，在人體的體表上進(jìn)行推動(dòng)刮治的方法，因民間用于治療痧證，故稱刮痧療法。 1、作用原理： 刮痧后血管暫時(shí)縮小，繼而逐漸擴(kuò)張，血行顯著旺盛，進(jìn)而促進(jìn)新陳代謝，對(duì)于血行障礙、炎癥、腫脹等病理狀態(tài)得到改善，同時(shí)使病變細(xì)胞得到氧氣的補(bǔ)充發(fā)生活化，全面增進(jìn)人體自身的愈病能力。 刮痧還可對(duì)神經(jīng)的抑制或興奮以及體內(nèi)各種分泌腺的機(jī)能有調(diào)整作用。 適當(dāng)刮痧可增強(qiáng)免疫能力，加強(qiáng)自身的愈病能力，使全身的生理機(jī)能旺盛，有病祛病，無病強(qiáng)身，且可防止皮膚老化，養(yǎng)顏美容。,13,2

7、、操作方法： 1）、依患者病情辯證，選取有關(guān)經(jīng)脈、腧穴，決定其部位； 2）、施術(shù)前在皮膚表面涂適量潤滑劑，一般右手持刮痧板與皮膚呈450斜度，平面朝下刮拭，左手輔助以配合施術(shù)。 3）、其順序是先頭頸，后軀干，再四肢，刮拭面盡量拉長(zhǎng)，胸復(fù)、肩、面部均由內(nèi)而外，其它部位均由上而下刮拭。 4）、用力均勻、適中、刮痧部位凡有病源之處，輕則紅花點(diǎn)，重則青紫，甚則青黑累塊，發(fā)紅一般無痛感，青紫或有微痛，青黑累塊者有痛感，均正常反應(yīng)，刮拭后飲水一大杯助新陳代謝。,14,3、適應(yīng)范圍： 中署、外感、吐瀉、胃痛、腹痛、習(xí)慣性便秘，痔瘡、頭痛、失眠、疲勞、風(fēng)濕癥、腰腿痛、扭傷、高血壓、低血壓等，因此有刮痧祛百病之

8、說。 4、注意事項(xiàng)：一般無副作用，可安心操作。 用力過大會(huì)導(dǎo)致病人疼痛，術(shù)前一定涂適量潤滑劑。皮膚如有潰瘍或破損不宜刮痧，第二次刮痧需等患處無痛感時(shí)再實(shí)施，一般約3-7天，因人而異，直至患處清平，無明顯反應(yīng)，則病癥自然痊愈。,15,四、耳廓觸法,壓痛法 1）方法：醫(yī)者左手輕扶耳背，右手持探棒，毫針針柄等末端鈍圓，直徑為2mm左右的棒狀物，以50-100g的均勻壓力按壓耳廓各穴，觀察病人的痛覺反應(yīng)，比較各穴區(qū)點(diǎn)觸壓疼痛敏感的程度。 用壓痛法普查耳廓腳周圍，腫瘤特異區(qū)和三角窩探查點(diǎn)時(shí)，還可運(yùn)用劃法，即用上述壓力，均勻地在被測(cè)部位滑動(dòng)，并觀察患者的反應(yīng)。,16,2）壓痛法注意事項(xiàng) 應(yīng)用點(diǎn)壓法時(shí)，在耳

9、廓各相應(yīng)部位逐一壓迫檢查，避免遺漏陽性反應(yīng)。 點(diǎn)壓耳穴時(shí)，密切觀察病人表情及時(shí)疼痛耐受程度，有無耳穴解壓異常感覺，有無酸、麻、脹等反應(yīng)。 點(diǎn)壓各耳穴，用力要均勻，停留時(shí)間要一致，避免出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)。 探筆或探筆棒頭部位圓鈍，避免因其過于失銳而造成人為的痛點(diǎn)。 點(diǎn)壓到可疑的陽性痛點(diǎn)星，對(duì)鄰近的穴位進(jìn)行反復(fù)近按壓比較，切忌過度用力。 結(jié)合其他臨床診斷，有重點(diǎn)地點(diǎn)壓相應(yīng)穴區(qū)。,17,五、推 拿,定義：推拿手法是用醫(yī)者的手或肢體 其他部位按照特定的技能和規(guī)范化的動(dòng)作， 在人體體表經(jīng)穴上進(jìn)行各種不同操作的 方法，是推拿防治痛病的主要手段。 手法的基本要求是： “持久、有力、均勻、平和、深透”。,

10、18,定義：用手背近小指部或 小指、環(huán)指和中指的掌指 關(guān)節(jié)部著力于一定的部位， 或穴位上通過腕關(guān)節(jié)的連 續(xù)屈伸外旋活動(dòng)，連同前 臂的內(nèi)外旋連續(xù)動(dòng)作手背 呈滾動(dòng)狀，做產(chǎn)生的功、 輕重交替，持續(xù)不斷地作 用于施治部位。,臨床應(yīng)用：本法多用于頸項(xiàng)肩 背，腰臂及四肢等肌肉較豐厚 的部位。具有舒筋活血，緩解 痙攣，通絡(luò)止痛，消利關(guān)節(jié)， 改善血液循環(huán)及消除肌肉疲勞 等作用，主治風(fēng)濕疼痛，肢體 偏癱，肌膚不仁，軟組織損傷 和骨關(guān)節(jié)退變引起的疼痛及功 能障礙。,一、滾 法,19,二、揉 法,1.按摩：適用于骨折斷端有腫脹的肢體，通過輕微按摩幫助腫脹消退。,臨床應(yīng)用：指揉法多用于頭面、胸腹、頸項(xiàng)，四肢關(guān)節(jié)及全身

11、穴位，掌揉法多用于肩背，腰臂及下肢，魚際揉法多用于頭面，頸項(xiàng)，胸腹及四肢，揉法具有舒筋通絡(luò)，溫經(jīng)散寒，活血散瘀，消腫止痛，寬胸理氣，健脾和胃，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)等作用，主治，脘腹脹滿，胸悶肋痛，便秘泄瀉，頭痛、炫暈，口眼歪斜，小兒疳積，耳鳴，耳聾等病癥 。,定義：以手指指面，掌根或魚際部分吸定于體表的一定部位或穴位，帶動(dòng)皮下淺層組織在深層組織養(yǎng)面上作輕快柔和的回旋運(yùn)動(dòng)稱為揉法，分為：指揉法、掌揉法和魚際揉法。,20,三、摩 法,定義：以手掌掌面或示、中、環(huán)3指指腹著力于一定的部位或穴位，以腕部連同前臂作環(huán)形而有節(jié)律的盤旋摩動(dòng)，分為掌摩法和指摩法。,21,定義：以雙手掌面或掌指部 挾持患者肢體的一定部

12、位， 雙手相對(duì)用力作快速搓揉， 同時(shí)上下移動(dòng)，稱為搓法。,臨床應(yīng)用：適用于四肢，脅肋 及腰部，有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣 血，松解痙攣等作用，多治療 四肢關(guān)節(jié)傷筋，腰背疼痛，胸 悶脅痛等。,22,定義：以手指或手掌 著力于一定的部位或 穴位上，沿體表垂直 方向向深部逐漸用力 ，按而留之，稱為按 法。分指按法、掌按 法。,臨床應(yīng)用： 指按法適用于全身經(jīng)穴，具 有較強(qiáng)的止痛作用，常用于 各種痛癥，如胃脘痛，膽石 癥，腰背痛等； 掌按法適用于腰背脊柱及脘 腹部，具有理筋整復(fù)，活血 止痛，開通閉塞，溫里散寒 ，回陽救逆等，主治風(fēng)寒痹 痛，脘腹冷痛，五更泄瀉， 月經(jīng)不調(diào)，寒凝經(jīng)痛等。,23,定義：以拇指和其他 手指指腹相對(duì)用力， 挾持施治部位的肌 膚筋膜，捏而提之， 稱為拿法。分三指 拿法和五指拿法。,臨床應(yīng)用：適用于頸項(xiàng)、肩 背及四肢等肌肉豐厚處，有 疏經(jīng)通絡(luò)、宜通氣血、祛風(fēng) 散寒，解痙止痛，開竅提神 等作用，主治頸項(xiàng)強(qiáng)痛，風(fēng) 寒痹痛，肌肉酸痛，傷風(fēng)感 冒等病癥。,24,定義：以拇指指端用力， 深按施治部位，彈而拔 之，稱為彈拔法。,適用于全身肌筋豐厚處， 有舒展肌筋，松弛痙攣 ，行氣活血，松解粘連， 消炎鎮(zhèn)痛，通經(jīng)活絡(luò)等 作用，主治肩周炎、網(wǎng) 球