傳染病處置規(guī)范與流程.ppt

1、傳染病處置規(guī)范與流程,傳染病職業(yè)暴露預防與處置 baobei,傳染病處置規(guī)范與流程,一、傳染病發(fā)現(xiàn)與登記 二、傳染病報告 三、傳染病處置,一、傳染病發(fā)現(xiàn)與登記,規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、放射科或化驗室檢測結果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告 卡。,門診日志管理制度,門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務人員的門診日志登記，特制定本制度。 一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。 二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡

2、、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等九個基本項目。 三、填寫內(nèi)容規(guī)范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。 四、對已發(fā)熱病人，要在門診日志上面標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫監(jiān)護人姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方法。 五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規(guī)定時間向感染辦報告，不得漏報、遲報和瞞報。 六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。 七、傳染病管理領導小組負責對醫(yī)院的門診日志登記工作進行督導和檢查。對

3、門診日志登記工作按傳染病管理獎懲制度進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照傳染病防治法追究其法律責任。,傳染病報告存在問題,門診日志、出入院登記均登記不規(guī)范、不完整，常出現(xiàn)漏登、漏報現(xiàn)象。,傳染病報告卡最新填寫要求,1、14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話設為必填項。 2、學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應的工作單位設為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位必須填寫其所在的學校及班級或托幼機構班級、民工填寫其所工作的建筑工地。 3、填卡醫(yī)生設為必填項。 4、只有病種是HIV時病例分類才能選擇”陽性監(jiān)測”，別的病種不允許選擇。 5、病例“診斷時間”設定為“

4、年/月/日/時/分”。 6、增加“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗：“梅毒”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。,二、傳染病報告,一、報告程序與方式 已開通傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的單位，在規(guī)定時間內(nèi)使用該系統(tǒng)報告；未開通網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的單位，按相關要求通過傳真、電話等方式盡快進行疫情報告，同時送（寄）出傳染病報告卡至轄

5、區(qū)疾病預防控制機構。根據(jù)疫情，當懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時，應依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例向上級衛(wèi)生行政部門報告。,傳染病報告流程圖,2、在門診日志上進行規(guī)范的的登記,3、在自己科室所在的傳染病登記本上進行規(guī)范的登記,1、各科室門診醫(yī)師或住院部醫(yī)師接診傳染病例后,6、感染辦負責疫情直報人員將傳染病報卡上的信息在傳染病登記本上進行登記,5、將傳染病報卡報至感染辦公室,7、將傳染病報卡上的信息錄入傳染病疫情直報系統(tǒng),4、接診醫(yī)師填寫傳染病報告卡要求項目填寫齊全,傳染病報告,二、報告時限 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按

6、照甲類管理的傳染病時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位,應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式向上級衛(wèi)生行政部門報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,慢性傳染病的報告遵循以下原則： 發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。 乙肝無特別診斷說明，均報告慢性。

7、 醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。,傳染病報告,三、做好傳染病報告的訂正工作， 對漏報的傳染病病人，應及時補報。 傳染病卡報告流程,三、傳染病處置,一、病人處置 對傳染病患者，原則上要求就地隔離治療， 不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應將病人及其病 歷記錄復印件一并轉移至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。 二、消毒處理 依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被

8、傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。 三、病人的流行病學調(diào)查和隨訪 協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構做好流行病學調(diào)查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。 四、密切接觸者管理 協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構查找密切接觸者，按照有關要求做好管理工作。,四、 協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，相關技術要求參照有關規(guī)定。,誠信醫(yī)院傳染病就診流程圖,來院患者及陪同人員,預檢分診處測體溫,非發(fā)熱、感染性疾病患者,發(fā)熱患者、感染性疾病患者,普通門診就診,發(fā)熱門診醫(yī)師進行排查,排除傳染病的患者,確診或疑似傳染病的患者,定點醫(yī)院,傳染病職業(yè)暴露預防與

9、處置,一、醫(yī)務人員血源性傳染病職業(yè)暴露的定義 指醫(yī)務人員在從事診療、護理、醫(yī)療垃圾清運等工作過程中意外被血源性傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被這類病人抓傷、咬傷等，有可能被血源性傳染病感染的事件（即意外事件或針刺事件）。意外事件需按應急程序處理。,二、醫(yī)務人員 指在醫(yī)療機構中可能接觸各類感染性病人及各種感染性物質(zhì)的 所有人員，不僅僅指醫(yī)生和護士，還包括各類檢查室如心電圖室、內(nèi)鏡室、微生物室、臨床病理科等的工作人員、臨床藥師、實習醫(yī)師、保潔人員和污物處理人員等。,三、醫(yī)務人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護

10、,（一）醫(yī)務人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護 1、防護重點是避免與患者或攜帶者的血液和體液的直接接觸。 2、加強對醫(yī)務人員防范意識的宣傳教育，樹立良好的消毒滅菌觀念。 3、醫(yī)務人員應遵守標準預防的原則，視所有病人的血液、體液及被血液和 體液污染的物品為具有傳染性的物質(zhì)，在護理、操作或手術時，必須嚴格執(zhí)行正規(guī)操作程序，并采取適當?shù)姆雷o措施。 4、醫(yī)務人員在接觸病人前后必須洗手，接觸任何含病原體的物質(zhì)時，應采 取以下防護措施： （1） 進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理及其它操作時必須戴 手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。,（2） 在操作中病人的血液、體液可能濺起時，必須戴

11、手套、防滲透的口 罩、護目鏡；在操作時若其血液、體液可能發(fā)生大面積飛濺或可能污染醫(yī)務人員身體時，還必須穿防滲透隔離衣或圍裙，以提供有效的保護。 （3） 建議暴露部位如有傷口、皮炎等應避免參與血源性傳染病如艾滋病、 乙肝等感染者的護理工作，也不要接觸污染的儀器設備。 （4） 醫(yī)務人員在進行侵襲性診療和護理操作過程中，應保證充足的光線， 注意規(guī)范的操作程序，防止發(fā)生意外針刺傷事件。 5、污染的針頭和其他一次性銳器用后立即放入耐刺、防滲透的利器盒或進 行安全處置。 6、摒棄將使用后的一次性針頭重新套上針頭套的原有操作方法，禁止用手 直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止拿著污染的銳器在工作場所走動，

12、避免意外刺傷他人或自傷。,（二）實驗室工作人員職業(yè)暴露的防護 1、實驗室應經(jīng)常保持清潔，工作臺面濺有標本液時，應立即消毒。 2、操作時必須穿工作服，防止頭發(fā)接觸標本或培養(yǎng)物，手上有傷口時應戴手套。 3、標本的采集、接收時不能污染容器的外部，運送過程中防止破碎和外溢以防交叉感染。 4、盡量少用注射器針頭和其他銳利或機械吸取器，必須使用時，應注意防護意外刺割傷。 5、工作完畢應徹底洗手，必要時進行手消毒。,四、醫(yī)務人員血源性傳染病職業(yè)暴露意外事件發(fā)生時的應急處理程序：,1、 立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗傷口后用0.5%碘伏或75%酒精消毒；如果是黏膜則用流動清水或生理鹽水沖洗。 2、 當事醫(yī)務人員應認真填寫鄆