《正畸知識(shí)簡(jiǎn)介》PPT課件.ppt

1、,正畸知識(shí)簡(jiǎn)介,目錄,一、正畸生物力學(xué)知識(shí),二、牙齒的移動(dòng)類型,三、矯治器和矯治技術(shù),一、正畸生物力學(xué)知識(shí),1. 力(Force) 力是物體間相互作用 力對(duì)物體的作用取決于三要素：大小、方向、作用點(diǎn)。,基本概念,2. 力矩(Moment)和力偶(Couple) (1)力矩：為物體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)力和力臂的乘積。順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)為負(fù)力矩，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)為正力矩。 (2)力偶和力偶矩 力偶：為大小相等、方向相反，不在同一直線上但相互平行的一對(duì)力。 力偶矩：為等于其中的一個(gè)力乘力偶臂(兩力間距離)。,基本概念,3、阻抗中心(Center of Reslstance，Cre)：當(dāng)力通過(guò)牙其發(fā)生平行移動(dòng)的點(diǎn)。在自由空 間中

2、，物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心，在重力場(chǎng)中他就是重心。平行移動(dòng)時(shí)旋轉(zhuǎn)中心距阻 抗中心無(wú)窮遠(yuǎn) 4、旋轉(zhuǎn)中心(Center of Rototion，Cro)：牙在外力作用下旋轉(zhuǎn)時(shí)所圍繞的一個(gè)點(diǎn)。轉(zhuǎn)動(dòng) 時(shí)旋轉(zhuǎn)中心在阻抗中心。,基本概念,1矯治力的來(lái)源 (1)金屬?gòu)椥越z (2)橡皮圈 (3)永磁體 (4)肌肉收縮力 2矯治力的分類 (1)以矯治力強(qiáng)度分： 輕度力：60g 中度力：60350g主要正畸力范圍 重度力：350g改變骨骼形態(tài),正畸矯治力,(2)以力的作用時(shí)間分：間歇力 持續(xù)力 (3)以矯治力產(chǎn)生的方式分機(jī)械力 機(jī)械彈力 肌能力 磁力 (4)以矯治力的來(lái)源分頜內(nèi)力 頜間力 頜外力 (5)以力的作

3、用效果分 正畸力：力值較弱，作用于牙或牙弓，使其位置發(fā)生改變的力。 矯形力：力值強(qiáng)，作用于骨 骼(顱骨、頜骨)，使骨骼形態(tài)改變的力。,正畸矯治力,正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ),正畸矯治過(guò)程，是在力的作用下，牙周組織、頜骨產(chǎn)生生理性的組織改建，牙齒或領(lǐng)骨由異常位置變?yōu)檎Ｎ恢玫倪^(guò)程。,正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ),1頜骨的可塑性 (1)具有高度可塑性，牙槽骨是人體中最活躍的骨組織。 (2)在生理狀態(tài)下可有形態(tài)及結(jié)構(gòu)變化，改建包括增生和吸收兩個(gè)過(guò)程。 2牙骨質(zhì)的抗壓性 (1)覆蓋于牙根表面。 (2)只有新生沒(méi)有吸收，隨年齡增長(zhǎng)緩慢沉積。 3牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性 (1)固定牙齒于牙槽窩內(nèi)，傳導(dǎo)與調(diào)節(jié)牙齒所受外力；

4、(2)其分解與合成的功能是全身最活躍的。,(一)頜骨、牙骨質(zhì)、牙周膜的生物學(xué)特性,正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ),(二)正畸矯治過(guò)程中的組織反應(yīng),正畸矯治過(guò)程通常分為兩個(gè)階段：生物力學(xué)階段和生物學(xué)階段。 生物力學(xué)階段：矯治器產(chǎn)生各種矯治力作用于牙、牙合、顱面等軟組織使之產(chǎn)生應(yīng)力的階段。 生物學(xué)階段：應(yīng)力使牙頜系統(tǒng)發(fā)生組織學(xué)改建的階段。 1牙周組織的反應(yīng) (1)牙周膜的反應(yīng) (2)牙槽骨的反應(yīng) (3)牙髓的反應(yīng) (4)牙根的反應(yīng) (5)乳牙移動(dòng)對(duì)恒牙牙胚的影響,正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ),三、矯治中影響牙周組織改建的因素,（一）施力強(qiáng)度和時(shí)間 1施力的強(qiáng)度 牙周應(yīng)力過(guò)小，牙齒不發(fā)生移動(dòng) 牙周應(yīng)力過(guò)大，牙周造成損

5、傷 采用適宜的力，有助于牙齒生理性移動(dòng) 2時(shí)間 持續(xù)力可提高矯治效率 間歇力矯治效率低 牙周組織改建需要時(shí)間。 固定矯治器可36周加力一次，活動(dòng)?jì)芍瘟?3周加力一次。,臨床適宜矯治力的表征：無(wú)明顯的自覺疼痛，只有發(fā)脹感覺；叩診無(wú)明顯反應(yīng)； 松動(dòng)度不大；移動(dòng)的牙位或頜位效果明顯；x線片提示：矯治牙的根部牙周無(wú)異常。 （二）機(jī)體條件 1年齡 10-14歲矯治的最好時(shí)期 2影響骨形成與吸收的因素：PGS 3血液供給的影響,二、牙齒的移動(dòng)類型,1.傾斜移動(dòng) 是指牙以支點(diǎn)為中心，牙冠和牙根朝相反方向移動(dòng)。 2.整體移動(dòng) 牙冠和牙根同時(shí)向唇頰側(cè)或腭舌側(cè)、近中或遠(yuǎn)中的等距離移動(dòng)至新的位置，此時(shí)外力所在的一方

6、為張力側(cè)，外力所向的另一方為壓力側(cè)，分別發(fā)生增生與吸收。 3.轉(zhuǎn)矩移動(dòng)又稱控根移動(dòng) 是指使牙體的一部分移動(dòng)，另一部分限制其移動(dòng)，通常應(yīng)用于“根轉(zhuǎn)矩”，希望牙根移動(dòng)而牙冠很少移動(dòng)。 4.牙伸長(zhǎng)或壓低 是指沿牙長(zhǎng)軸方向的牙移動(dòng)方式，屬整體移動(dòng)中的一類 5.旋轉(zhuǎn)移動(dòng) 牙體繞牙長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)動(dòng),牙齒的移動(dòng)類型,三、矯治器和矯治技術(shù),矯治器的概念,矯治器是一種矯治錯(cuò)合畸形的裝置產(chǎn)生或傳導(dǎo)矯治力，以矯治錯(cuò)牙合畸形的裝置。,矯治器應(yīng)具備的基本性能 1.無(wú)毒無(wú)害：矯治器對(duì)口腔軟硬組織及頜面部無(wú)損害，不與唾液起化學(xué)反應(yīng)，符合生理要求，不影響頜面牙的正常生長(zhǎng)發(fā)育和功能 2.簡(jiǎn)便高效：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、固位好、力量易于控制；具有穩(wěn)

7、固的支抗，材料應(yīng)具有足夠的強(qiáng)度，發(fā)揮作用力部分應(yīng)便于調(diào)整，有利于控制矯治力的方向和大小 3.衛(wèi)生健康：易清潔、不影響口腔衛(wèi)生 4.舒適美觀：體積盡量小巧、戴用舒適、對(duì)美觀影響小,矯治器的要求,矯治器的類型,按作用目的分,矯治性,預(yù)防性,保持性,按矯治力來(lái)源分,磁力性,功能性,機(jī)械性,按固定方式分,活動(dòng)矯治器,固定矯治器,一、活動(dòng)矯治器 優(yōu)點(diǎn)： 1、患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矯治器和口腔衛(wèi)生。 2、避免損傷牙體牙周組織。施力過(guò)大疼痛時(shí)，患者可自行卸下，矯治力也可因 矯治器離位而抵消。 3、不影響美觀。如有外交、演出等某些場(chǎng)合需要，晚間戴即可。 4、只要設(shè)計(jì)合理，制作精細(xì)，調(diào)整加力適宜，能矯

8、治一般常見的錯(cuò)合畸形。 5、此類矯治器構(gòu)造簡(jiǎn)單，制作容易。 缺點(diǎn)： 1、基牙無(wú)倒凹者，固位相對(duì)差，效果不佳，支抗不足。 2、作用力單一，控制牙移動(dòng)能力不如固定矯治器，牙齒移動(dòng)方式多為傾斜移動(dòng)，整體移動(dòng) 難。 3、影響發(fā)音。因?yàn)榛械年P(guān)系，所以舌活動(dòng)度受限，說(shuō)話不清楚。 4、異物感、取戴麻煩，患者往往不能堅(jiān)持戴，活動(dòng)矯治器需要患者積極合作，否則療效不 佳。 5、剩余間隙處理難。,各類矯治器的優(yōu)缺點(diǎn),二、固定矯治器 優(yōu)點(diǎn)： 1、粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有 利于大多數(shù)牙齒的移動(dòng) 2、能有效地控制牙齒的移動(dòng)方向（整體移動(dòng)、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)） 3、能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)合畸形，拓展了

9、病人的年齡范圍 4、體積小，較舒適，不影響發(fā)音 5、高效能，復(fù)診間隔長(zhǎng)，療程短，對(duì)病人依賴少 缺點(diǎn)： 1、 影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生 2、加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時(shí)間較長(zhǎng) 3、如操作不當(dāng)，容易引起牙體、牙周、口 腔黏膜的損害 4、可以看到矯治器，對(duì)美觀有一定影響,各類矯治器的優(yōu)缺點(diǎn),支抗： 正畸矯治過(guò)程中，任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，支持這種移動(dòng)矯治牙體引起的反作用力的情況稱為“支抗”,支抗,（1）頜內(nèi)支抗,支抗的種類,（3）頜外支抗,（2）頜間支抗,一）方絲弓矯治器 利用方形矯治弓絲與方形槽溝的緊密接觸而施以矯治力，方絲弓是這類矯治器的一個(gè)重要特點(diǎn) 1.方絲

10、弓矯治器的主要組成部分由托槽、帶環(huán)、頰面管、矯治弓絲及其 他附件組成,固定矯治器是正畸矯治器中應(yīng)用最為普遍的一種，臨床上所用的固定矯治器種類很多，目 前臨床上常用的有方絲弓矯治器、直絲弓矯治器和Begg細(xì)絲弓矯治器。,固定矯治器,直絲弓矯治器又稱預(yù)置矯治器，源于方絲弓矯治器，將方絲弓矯治器的三個(gè)序列彎曲融入在托槽及頰面管中，矯治過(guò)程中，一根有基本弓形平直方絲弓插入托槽及頰面管中，就可以完成牙齒在三維空間上的移動(dòng)，所以稱之為直絲弓矯治器。,直絲弓矯治器,差動(dòng)力原理：當(dāng)單根的前牙和多根的后牙之間使用交互微力(例如 60g )牽引時(shí)，前牙相對(duì)快速傾斜移動(dòng)，而后牙幾乎不動(dòng)；而在同一種情況下，當(dāng)用較大力

11、時(shí)，則后牙趨于近中移動(dòng)，而前牙運(yùn)動(dòng)受阻。這實(shí)際上是不同牙齒對(duì)同一種力的“不同反應(yīng)”，這就是差動(dòng)力。 這就是差動(dòng)力。,Begg 細(xì)絲弓矯治,無(wú)托槽隱形牙頜畸形矯治器,無(wú)托槽隱形矯正是借助當(dāng)今先進(jìn)的層析掃描技術(shù)可以將獲得的牙頜石膏模型進(jìn)行三維數(shù)據(jù)錄入，進(jìn)行模型的三維重建；重建后的數(shù)字化模型可直接在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行各個(gè)方位的旋轉(zhuǎn)觀測(cè)、放大縮小，可對(duì)牙齒、牙弓、基骨等測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行自動(dòng)測(cè)量。在此研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合可視化三維圖象處理及三維激光快速成形技術(shù)，可以模擬臨床矯治設(shè)計(jì)和牙齒的移動(dòng)方式與步驟，進(jìn)行可視化三維牙頜畸形的矯治，并將每個(gè)矯治階段的三維牙頜模型進(jìn)行三維快速激光成形，再在成形的樹脂模型上壓制每個(gè)階

12、段的透明隱形矯治器。,無(wú)托槽隱形牙頜畸形矯治器,無(wú)托槽隱形牙頜畸形矯治器,隱形矯治同固定矯治的對(duì)比,無(wú)托槽隱形矯治系統(tǒng)組成,無(wú)托槽隱形矯治系統(tǒng)：無(wú)托槽隱形矯治器（產(chǎn)生矯治力的部件）+附件（將矯治力施加于牙齒的部件）,附件,附件是指在計(jì)算機(jī)上顯示的牙齒結(jié)構(gòu)影響上添加的部件（將矯治力施加于牙齒的部件），主要作用是使矯治器在移動(dòng)牙齒過(guò)程中更好地控制牙齒,增強(qiáng)矯治器的固位力。,附件(國(guó)內(nèi)主要使用）：橢圓形附件、矩形附件,附件常用于下述情況： 1、牙齒解剖形態(tài)不能提供矯治器在其上密合就位所需的倒凹； 2、為臨床上實(shí)現(xiàn)牙齒的某種移動(dòng)提供足夠支抗而需要提高矯治器的固位力； 3、由于牙齒移動(dòng)生物力學(xué)和矯治器施加矯治力的方式所限，不使用附件就無(wú)法施加臨床需要的特定方向矯治力。,附件,唇側(cè)為主，舌側(cè)也可以粘附件，但應(yīng)注意： 1.由于后牙舌側(cè)面比較小，前牙舌側(cè)面不僅小，而且呈凹面，附件難以粘結(jié)和去除 2.舌側(cè)附件容易與對(duì)頜牙形成咬合干擾,選擇在舌側(cè)粘結(jié)附件時(shí)要慎重,附件的位置,A.無(wú)附件，矯治器容易脫落 B.靠近齦緣，固位不佳 C.靠近齦緣，狹長(zhǎng)設(shè)計(jì)不便固位 D.合理而有效的設(shè)計(jì)：位置比較靠近切緣，且方向與脫位方向垂直，固位佳,附件的位置,橢圓形附件,在臨床應(yīng)用中橢圓型附件主要用于以下情況。 （1）牙齒壓低或伸長(zhǎng)的輔助施力 （2）扭轉(zhuǎn)牙的輔助矯治 （3