腦血管疾病短暫性腦缺血發(fā)作.ppt

1、腦血管疾病 Disease of Brain,大腦血液供應(yīng),腦損害的臨床表現(xiàn),大腦半球病變,對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙,內(nèi)囊病變,三偏綜合征,枕葉距狀裂兩側(cè)病變,視幻覺(jué)或?qū)?cè)的同向性 偏盲或象限盲,丘腦病變,病灶對(duì)側(cè)完全性半身感 覺(jué)缺失,邊緣體統(tǒng)病變,顳葉癲癇、記憶障礙,腦損害的臨床表現(xiàn),蒼白球和黑質(zhì)病變,肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少,小腦病變,共濟(jì)失調(diào),腦干病變,交叉性癱瘓,急性腦血管疾病,急性腦血管病是由于各種病因引起腦血管受損而導(dǎo)致腦部損害的一組疾病 ，又稱中風(fēng)、卒中或腦血管意外。,概 念,急性腦血管病是神經(jīng)系統(tǒng)常見病與多發(fā)病 是目前人類疾病三大死亡原因之一 50%70%的存活者遺留癱瘓、失語(yǔ)等嚴(yán)重殘疾

2、 給社會(huì)與家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),概 念,依據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間 24h-腦卒中,腦血管疾病分類,依據(jù)病情嚴(yán)重程度 小卒中(minor stroke) 大卒中(major stroke) 靜息性卒中(silent stroke),腦血管疾病分類,依據(jù)病理性質(zhì) 缺血性卒中(ischemic stroke)-腦梗死 腦血栓形成 腦栓塞 出血性卒中(hemorrhagic stroke) 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦血液供應(yīng),頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),1. 腦動(dòng)脈系統(tǒng),腦部各動(dòng)脈分支示意圖(黃色區(qū)域是顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位),(1) 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán)),供應(yīng)大腦半球前3/5,眼動(dòng)脈(眼部) 脈

3、絡(luò)膜前動(dòng)脈(紋狀體、海馬、外側(cè)膝狀體、大腦腳、乳頭體、灰結(jié)節(jié)等) 后交通動(dòng)脈(與椎基底動(dòng)脈系組成Willis環(huán)) 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈,主要分支,腦血液供應(yīng),1. 腦動(dòng)脈系統(tǒng),脊髓后動(dòng)脈 脊髓前動(dòng)脈 延髓動(dòng)脈 小腦后下動(dòng)脈,椎動(dòng)脈分支,基底動(dòng)脈分支,小腦前下動(dòng)脈 腦橋支 內(nèi)聽動(dòng)脈 小腦上動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈,(2) 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)(后循環(huán)),腦血液供應(yīng),1. 腦動(dòng)脈系統(tǒng),成人腦重約1500g, 占體重的2%3% 血流量豐富(7501 000ml/min), 占心搏出20% 代謝極旺盛, 腦組織耗氧量占全身的20%30% 能量主要來(lái)源于糖有氧代謝, 幾乎無(wú)能量?jī)?chǔ)備,腦血液循環(huán)調(diào)節(jié),檢測(cè)凝血酶原活動(dòng)度維持在20%30%,治 療,2. 藥物治療,(4) 鈣通道阻滯劑,尼莫地平2040mg，tid，po,治 療,2. 藥物治療,(5) 中醫(yī)藥治療,丹參，紅花等,血管成形術(shù)與血管內(nèi)支架植入術(shù) -對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的療效正在評(píng)價(jià)中,3. 手術(shù)治療,DSA證實(shí)中重度(50%99%)狹窄病變,頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù) -減少頸內(nèi)動(dòng)脈TIA 與發(fā)