病區(qū)醫(yī)院感染防控PPT參考幻燈片

1、病區(qū)醫(yī)院感染防控,1,2,2020/9/5,醫(yī)院感染預(yù)防與控制,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 手衛(wèi)生 清潔與消毒 隔離 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染 等的預(yù)防與控制 抗菌藥物的使用管理 消毒物品與無菌物品的管理 一次性醫(yī)療器械的管理 醫(yī)療廢物及污水的管理 職業(yè)防護(hù),3,2020/9/5,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。 在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，

2、應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，如在置人導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品，并保證光線充足。 使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。 接觸患者黏膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴無菌手套。 應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。 有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀)相關(guān)感染控制措施。,4,2020/9/5,摘自SIFIC醫(yī)院感染

3、預(yù)防與控制操作圖解,5,2020/9/5,手衛(wèi)生,應(yīng)配備符合WS/T313要求的設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙巾、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)，包括洗手流程圖或洗手圖示等。 清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。 應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。,6,2020/9/5,2020/9/5,7,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制醫(yī)院感染。,7,2020/9/5,清潔與消毒,應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、

4、干燥，無衛(wèi)生死角。 應(yīng)按照消毒管理辦法，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達(dá)到以下要求： 進(jìn)人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌； 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒； 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌； 使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定； 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。,8,2020/9/5,清潔與消毒,診療用品的清潔與消毒 重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循WS310.1-310.3的規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌；接觸完整皮膚的醫(yī)

5、療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。 濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。,9,2020/9/5,清潔與消毒,患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對(duì)其使用過的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。 對(duì)傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染

6、病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。,10,2020/9/5,清潔與消毒,床單元的清潔與消毒 應(yīng)進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間超過一周時(shí)，應(yīng)每周更換；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。 被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。 甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使用后的床上用品及患者尸體等應(yīng)按照GB19193相關(guān)要求處理。 消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與

7、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。,11,2020/9/5,清潔與消毒,物體表面、地面的清潔與消毒 物體表面（包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面)應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。 擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。 應(yīng)保持通風(fēng)良好，發(fā)生呼吸道傳染?。檎畛猓r(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法應(yīng)遵循WS/T368的相關(guān)要求。,12,2020/9/5,醫(yī)院環(huán)境污染情況,13,2020/9/5,強(qiáng)化清潔與消毒,下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒： 發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)； 環(huán)

8、境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶 (ESBLs)細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE)等耐藥菌。 強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參照WS/T311 執(zhí)行。 強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見附錄C。 對(duì)感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消毒措施應(yīng)參照WS/T367 執(zhí)行。 應(yīng)開展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評(píng)估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況。,14,2020/9/5,隔離,隔離措施應(yīng)遵循WS/T311的要求。 應(yīng)

9、根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo)識(shí)正確、醒目。 隔離的確診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者，除確診為同種病原體感染之外，應(yīng)安置在單人隔離房間。 隔離患者的物品應(yīng)專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并進(jìn)行手衛(wèi)生。,15,2020/9/5,重點(diǎn)部位感染防控,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染 等的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。,16,2020/9/5,抗菌藥物的使用管理,應(yīng)遵照

10、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法進(jìn)行抗菌藥物使用的管理。 應(yīng)對(duì)感染患者及時(shí)采集標(biāo)本送檢，并參考臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。 應(yīng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。 使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。 手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)前30min2h(剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程應(yīng)合理。,17,2020/9/5,消毒物品與無菌物品的管理,應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。 抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h

11、。 無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間不應(yīng)超過24h；干罐儲(chǔ)存無菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過4h。 碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長(zhǎng)不應(yīng)超過7d；對(duì)于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過24h。 盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器，應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒與滅菌水平。,18,2020/9/5,一次性醫(yī)療器械的管理,一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。 次性醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善

12、保管，正確使用。 使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。 使用過程中密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，并及時(shí)按照醫(yī)院要求報(bào)告；同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應(yīng)按7.9中要求管理。,19,2020/9/5,醫(yī)療廢物及污水的管理,應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。 醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其配套文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。 少量的藥物性廢物可放人感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。 醫(yī)療廢物容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識(shí)明顯、正確，醫(yī)療廢物不應(yīng)超過包裝物或容器容量的3/4。應(yīng)使用有

13、效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。 隔離的（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝，并及時(shí)密封。 不應(yīng)取出放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。 應(yīng)有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散，一旦發(fā)生前述情形時(shí)，應(yīng)按照本單位的規(guī)定及時(shí)采取緊急處理措施。 具有污水消毒處理設(shè)施并達(dá)標(biāo)排放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排人污水處理系統(tǒng)；無污水消毒處理設(shè)施或不能達(dá)標(biāo)排放的，應(yīng)按照國家規(guī)定進(jìn)行消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排人污水處理系統(tǒng)。 應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好交接登記并雙簽字，記錄應(yīng)保存3年。,20,2020/9/5,職業(yè)防護(hù),8.1醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。 存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。 發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照要求和流程進(jìn)行報(bào)告。 發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)有信息包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類型（即經(jīng)