閉式胸腔引流術(shù)的護理

1、胸腔閉式引流的護理,學(xué)習(xí)目標(biāo),會說出胸腔閉式引流管的位置安放 能應(yīng)用胸腔閉式引流的護理 能解釋胸腔閉式引流的原理、目的及裝置 注意保護病人的自尊和安全,內(nèi)容提要,復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識 胸腔閉式引流的目的 胸腔閉式引流的裝置 胸腔閉式引流的原理 胸腔閉式引流管的位置安放 胸腔閉式引流的護理 測試,胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙 腔內(nèi)呈負壓,復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識,胸腔閉式引流的目的,排除胸膜腔內(nèi)積液,排除胸膜腔內(nèi)積氣,恢復(fù)和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹,發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等,引流的裝置,胸腔閉式引流管 水封瓶,引流的原理,當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形

2、成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi). 當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔.,引流管的位置安放,引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管 引流液體選在腋中線和腋后線之間的第68肋間插管,胸腔閉式引流的護理,嚴(yán)格滅菌 妥善固定,管道密封 保持引流通暢 注意觀察 發(fā)生意外，及時處理 拔管,妥善固定,管道密封,各銜接處均要求密封 引流管固定 搬運病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運。,保持引流通暢,術(shù)后病人血壓平穩(wěn),應(yīng)取半臥位. 鼓勵病人咳嗽及深呼吸運動. 避免引流管受壓、折曲、阻塞.,注意觀察,觀察玻璃管水柱

3、隨呼吸波動的幅度 觀察并記錄引流液量，顏色，性狀,發(fā)生意外，及時處理,水封瓶破裂或連接部位脫節(jié),應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管 用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換 新的無菌引流裝置,引流管脫落,應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料 封閉，報告醫(yī)生及時處理。 絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)， 以免造成污染或損傷。,24小時引流液小于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出 病人無呼吸困難，聽診呼吸音恢復(fù)，X線檢查肺膨脹良好,拔管,胸腔閉式引流后的護理，錯誤的操作是：( ) A、引流瓶內(nèi)短管與引流管相接，長管開放 B、病人取半臥位 C、保持引流通暢 D、引流瓶不能高于病人胸腔平面 E、觀察記錄引流液的量及性質(zhì),A,測試,某病人因肺切除術(shù)后行胸腔閉式引流。在翻身時，胸腔導(dǎo)管不慎脫出，首要措施是( ) A、將引流管重新插入 B、送手術(shù)室 C、手指捏緊引流口皮膚,消毒后用無菌敷料 將傷口堵閉 D、急呼醫(yī)生處理 E、在第2肋間插入粗針頭,C,護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是：( ) A、更換胸腔引流管 B、引流管重新連接 C、鉗閉引流管近端 D、拔除胸腔引流管 E、通知醫(yī)生，等待處理,C,課