《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》精品課件

1、WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 內(nèi)容解讀,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,說明： 核心內(nèi)容與2002年版消毒技術(shù)規(guī)范中醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范部分相同； 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范在1999年首次頒布，歸入第三版消毒技術(shù)規(guī)范，在第四版重新合并為2002年版，仍然在執(zhí)行中。 消毒與滅菌方法，監(jiān)測兩部分以附件形式； 級別：由強(qiáng)制性變?yōu)橥扑]執(zhí)行。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,制定的背景 醫(yī)院感染防控的需要：對外原性感染、醫(yī)院感染的暴發(fā)等 CSSD標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充的需要： 消毒工作中諸多問題，仍然是醫(yī)院感染管理的常見和主要問題 醫(yī)院消毒工作進(jìn)展的需要。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,特點(diǎn) 體現(xiàn)了消

2、毒領(lǐng)域的新理念及進(jìn)展： 先清洗后消毒： 能物理滅菌的不用化學(xué)滅菌： 能濕熱消毒的不用化學(xué)消毒： 化學(xué)消毒后應(yīng)用無菌水沖去殘留的化學(xué)消毒劑： 推出新的化學(xué)消毒劑等 與手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致性： 刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容，充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出了重點(diǎn)： 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的要求：,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,特點(diǎn) 刪除了以下內(nèi)容 內(nèi)鏡的消毒滅菌： 醫(yī)務(wù)人員手消毒： 醫(yī)院內(nèi)空氣的消毒： 檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒： 口腔診療器具的消毒： 織物的消毒： 污水的消毒： 尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒：,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,增加了以下內(nèi)容 管理要求：4 清洗

3、與清潔：6 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌：8 中度危險(xiǎn)性物品的消毒： 低度危險(xiǎn)性物品的消毒： 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法：,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,增加了以下消毒、滅菌內(nèi)容 C.4 過氧化氫低溫等離子體滅菌； C.8.2 鄰苯二甲醛； C.12.2 碘酊； C.16 煮沸消毒； C.17 流動蒸汽消毒； C.18.1 過濾除菌； C.18.2 微波消毒；,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,主要內(nèi)容 前言 1、范圍 2、規(guī)范性引用文件 3、術(shù)語和定義 4、管理要求 5、消毒、滅菌基本原則 6、清洗和清潔方法 7、常用消毒與滅菌方法 8、高度危險(xiǎn)

4、性物品的滅菌 9、中度危險(xiǎn)性物品的消毒,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,主要內(nèi)容 10、低度危險(xiǎn)性物品的消毒 11、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的 病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法： 12、皮膚與黏膜的消毒 13、地面與物體表面的清潔與消毒 14、清潔用品的消毒 附錄A（規(guī)范性）消清潔消毒與滅菌的效果監(jiān)測 附錄C（規(guī)范性）常用消毒與滅菌方法,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,規(guī)范性引用文件： GB/T16886.7 醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量 GB19258 紫外線殺菌燈； GB/T19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 GB50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 WS

5、310.13 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心3部； WS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范; YY/T0506.1病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣通用要求,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,規(guī)范性引用文件： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 ； 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范; 內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價(jià)指南； 醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范:2009. 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南:2009. 新生兒室建設(shè)和管理指南:2009.,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,范圍： 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌基本原則；清洗、清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌效

6、果監(jiān)測。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,名詞定義：30個(gè)名詞定義應(yīng)當(dāng)熟悉； 基本知識名詞； 特殊技術(shù)名詞； 相關(guān)單位名詞等； 必要時(shí)參考有關(guān)專著。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,管理要求： 制定出管理制度和操作程序； 根據(jù)規(guī)范要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí) 全員培訓(xùn)； 應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員及消毒滅菌人員的培訓(xùn)、 培訓(xùn)內(nèi)容：應(yīng)包括消毒滅菌時(shí)預(yù)防和控制感染的意義；相關(guān)法律法規(guī)要求；消毒滅菌的基本原則與知識；消毒滅菌工作中的職業(yè)防護(hù)等,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,管理要求： 診療器材要求: 進(jìn)

7、入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器材應(yīng)滅菌： 接觸完整皮膚黏膜的診療器材應(yīng)消毒。 消毒產(chǎn)品審核和備案； 使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定： 應(yīng)對產(chǎn)品相關(guān)質(zhì)資進(jìn)行審核、存檔備案。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,管理要求： 診療環(huán)境 應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇到污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效消毒 高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒 保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全 為從事診療器材清洗、消毒與滅菌工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品。 消毒監(jiān)督監(jiān)測； 應(yīng)定對消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測，及時(shí)總結(jié)分析與反饋， 發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,管理要求： 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒基本

8、知識和職業(yè)防護(hù)技能； 專業(yè)檢查與監(jiān)測人員培訓(xùn)要求 從事清潔、消毒、滅菌效果檢測人員要經(jīng)過專門培訓(xùn) 掌握相關(guān)消毒滅菌知識，熟悉消毒產(chǎn)品性能： 具備熟練的檢驗(yàn)技能，按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測和評價(jià)。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,消毒與滅菌基本原則： 基本要求：重復(fù)使用的診療器材，使用后應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌； 被阮毒體、氣性壞疽和不明原因傳染病病原體污染的器械要先消毒后清洗； 耐熱耐濕器械首選壓力蒸汽滅菌；不應(yīng)浸泡滅菌： 表面一般先清潔、再消毒，受到血液體液污染時(shí)先除污，再清潔與消毒； 消毒產(chǎn)品應(yīng)符合相應(yīng)技術(shù)規(guī)范，應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒

9、技術(shù)規(guī)范解讀,消毒與滅菌方法選擇原則 根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)高低選擇 高度危險(xiǎn)性器材：應(yīng)采用滅菌方法處理 中度危險(xiǎn)性器材：應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法： 低度危險(xiǎn)性器材：宜采用低水平消毒方法或做清潔處理：遇到病原微生物污染時(shí)，針對何污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,根據(jù)污染微生物種類和數(shù)量 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和徑血傳播病原體污染的器材，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌： 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的器材，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法： 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的器材，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒 殺滅

10、被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用量和（或）延長消毒時(shí)間： 消毒器材上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用量和（或）延長消毒時(shí)間：,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,根據(jù)消毒器材的性質(zhì)： 耐熱耐濕的診療器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 怕熱怕濕的診療器材，宜采用低溫滅菌方法； 物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì) 光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射： 多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,職業(yè)防護(hù) 應(yīng)根據(jù)不同的消毒滅菌方法采用適的防護(hù)措施： 熱力消毒滅菌操作人員應(yīng)使用防棉手套、著長袖工作服防止皮膚灼傷 紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射

11、，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù) 化學(xué)消毒滅菌應(yīng)預(yù)防有毒害消毒氣體對人體的危害。使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，對環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定要求。對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防燃燒和爆炸。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,職業(yè)防護(hù) 化學(xué)劑消毒滅菌：應(yīng)防止過敏對皮膚黏膜的損傷。 在污染診療器材的回收、分類、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生操作人員職業(yè)暴露。 處理銳利器械和器具時(shí)，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷害的發(fā)生,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,清洗與清潔 清洗適用范圍 清洗是去除診療器材上污染的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 適用于

12、所有耐濕的診療器材 清洗方法 重復(fù)使用的診療器材應(yīng)由消毒供應(yīng)中心及時(shí)回收后，進(jìn)行分類清洗、干燥和檢查保養(yǎng) 手工清洗適用于復(fù)雜的、有特殊要求的、有機(jī)物污染較重的初步處理的器械及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等 機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,清洗與清潔 清洗的注意事項(xiàng) 有管腔和表面不光滑的器材，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的應(yīng)拆開后清洗： 手工清洗工具每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒、干燥保存。 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家有關(guān)規(guī)定。 清洗用水、清潔劑等要求應(yīng)遵循ws 310.1的規(guī)定。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,清洗與清潔 清潔適用范

13、圍 去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物： 清潔適用于各類物體表面： 清潔方法 治療車、診療臺、儀器設(shè)備、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒巾擦拭。 擦拭不同患者單無的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,清洗與清潔 清潔注意事項(xiàng) 對于小量濺污血液，可先清潔再消毒，對于大量濺污，應(yīng)選用吸濕材料去除污物，然后清潔消毒。 擦拭布巾應(yīng)每次用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,高度危險(xiǎn)性器材的滅菌： 術(shù)語和定義 斯伯爾丁分類法 1968年斯伯爾丁根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危

14、害大小及在使用之間的消毒或滅菌要法，將醫(yī)療器械分為三類 高度危險(xiǎn)性物品、 中度危險(xiǎn)性物品、 低度危險(xiǎn)性物品,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,高度危險(xiǎn)性器材的滅菌： 高度危險(xiǎn)性物品 進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚黏膜的物品，一但被微生物污染，具有極高風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 手術(shù)器械的滅菌 滅菌前的準(zhǔn)備： 清洗、包裝、裝載遵循310.2的要求 滅菌方法 耐熱、耐濕手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 不耐熱、不耐濕手術(shù)器械，應(yīng)采用低溫滅菌方法 不耐熱、耐濕手術(shù)

15、器械，應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌 耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌 外來醫(yī)療器械，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)量的要求進(jìn)行滅菌。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 手術(shù)器械的滅菌 滅菌方法 植入物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)量的要求進(jìn)行滅菌：植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行：緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循ws 310.3的要求 動力工具 分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鉆片、主機(jī)，輸電連接

16、線，電池等組成。應(yīng)按照使用說明的要技對各部件進(jìn)行清洗，包裝與滅菌。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 手術(shù)敷料的滅菌 滅菌前準(zhǔn)備 手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度為1822，相對濕度3570的環(huán)境： 棉布類敷料可采用符合YY/T0698.2要求的棉布包裝，棉紗類敷料可選YY/T0698.2，要YY/T0698.4要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙和紙塑包裝裝，采用小包裝,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 手術(shù)敷料的滅菌 滅菌方法 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌， 符合YY/T0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。,W

17、ST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 手術(shù)縫合線的滅菌 手術(shù)縫合線的分類 可吸收縫合線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫合線等， 非吸收縫合線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、金屬縫線。 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)采用相應(yīng)的滅菌方法 注意事項(xiàng) 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,中度危險(xiǎn)性物品的消毒 中度危險(xiǎn)性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,中度危險(xiǎn)性物品

18、的消毒方法 中度危險(xiǎn)物品如口腔護(hù)理用具等耐熱耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫什，氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平的消毒或中水平的消毒。 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： 耐溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒 不耐溫的部分可采用中效或高效消毒荊浸泡消毒。 呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件采用清洗消毒器進(jìn)行清洗消毒 無條件的醫(yī)院可采用高效消毒劑浸泡消毒,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,中度危險(xiǎn)性物品的消毒 注意事項(xiàng) 待消毒物品在消毒前應(yīng)充分清洗干凈 管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗、清洗后的

19、物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,低度危險(xiǎn)性物品的消毒 低度危險(xiǎn)性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖等：病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥：墻面、地面：痰盂（杯）和便器等,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,低度危險(xiǎn)性物品的消毒 診療用品的清潔與消毒 診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 患者的生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）便器、餐飲具等保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒：患者出陪、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方

20、法可采用中、低效的消毒劑消毒：便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,低度危險(xiǎn)性物品的消毒 患者床單元的清潔與消毒 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對床單元的表面進(jìn)行定期清潔和消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒：患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法采用合法、有效的消毒劑擦拭消毒或采用合法、有效的床單元清洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。 直接接觸病人床上用品應(yīng)一人一更換或每周更換：遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒，方法應(yīng)合法、有效：間接接觸患者的被芯、枕芯、被褥子床墊等應(yīng)定期清潔與消毒：遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染

21、患者等使用頁的上述物應(yīng)進(jìn)終末消毒。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,皮膚與黏膜的消毒 穿刺部位皮膚消毒 碘伏擦拭2遍； 碘酊酒精擦拭消毒2，作用時(shí)間13min，侍稍干乙醇脫碘 氯己定乙醇擦23遍； 乙醇擦2遍；作用時(shí)間3min。 復(fù)方季銨鹽擦拭消毒，35 min。 消毒范圍 穿刺部位為中心由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)2次，消毒面積55，PlCC、中心導(dǎo)管15,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,皮膚與黏膜的消毒 手術(shù)切口部位： 在清潔基礎(chǔ)上； 碘伏擦拭2遍，2min以上； 碘擦拭消毒2遍；侍稍干后再用70一80乙醇脫碘 使用有效含量2g/L氯己定乙醇擦拭23遍。 消毒范圍 應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展15

22、部位由內(nèi)向外擦拭。 污染皮膚消毒： 沖洗去污染； 采用碘伏原液擦拭2遍；氯己定乙醇（異丙醇）擦拭2遍；均作用3min5min。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,黏膜、傷口創(chuàng)面 擦拭法： 有效碘1g/L2g/L碘伏； 氯己定乙醇擦拭23遍； 1g/L2g/L季銨鹽擦拭。 沖洗法: 2g/L氯己定水溶液； 30g/L過氧化氫溶液沖洗，漱口； 500mg/L有效碘的碘伏溶液沖洗。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,新標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)“皮膚、黏膜消毒”問題 所有規(guī)范中都沒有寫入“噴霧劑”作為皮膚消毒制劑，這表明了不認(rèn)同。 所有規(guī)范中和批準(zhǔn)文書中都規(guī)定皮膚消毒都必須擦拭2遍或2遍以上。 所有規(guī)范中對

23、皮膚消毒劑都首推碘伏和碘酊酒精擦拭消毒方法； 有學(xué)者主張皮膚消毒按分級進(jìn)行。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,手和皮膚消毒分級及其與消毒劑選擇 一類皮膚消毒：指手術(shù)切口，注射部位，穿刺部位皮膚消毒及新生兒臍帶部位消毒。能夠用于上述部位皮膚消毒的有：碘伏擦拭23遍消毒；洗必泰碘擦拭2遍消毒；碘酊與乙醇雙消毒。 二類皮膚消毒：指外科手消毒，接觸無免疫力病人的手消毒。主要用碘伏刷洗或擦拭消毒；洗必泰醇（乙醇、異丙醇）擦拭消毒；乙醇三氯生擦拭消毒；乙醇擦拭消毒。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,手和皮膚消毒分級及其與消毒劑選擇 三類為黏膜消毒： 黏膜部位進(jìn)行手術(shù)或穿刺，應(yīng)選擇碘伏擦拭消毒；

24、 黏膜沖洗消毒可用低濃度碘伏或其他無刺激性低效消毒劑。 四類皮膚消毒：手衛(wèi)生消毒。 選擇對皮膚無刺激消毒劑均可，但必須經(jīng)國家批準(zhǔn)。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,地面和物體表面清潔與消毒 清潔與消毒方法 地面的清潔與消毒 無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔與消毒 物體表面清潔與消毒 室內(nèi)桌子椅子、凳子、床頭柜等表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清潔與消毒,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,地面和物體表面清潔與消毒 清潔與消毒方法 感染高風(fēng)險(xiǎn)部門其地面和物體表面的清潔與消毒

25、 感染高風(fēng)險(xiǎn)部門：手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房，新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等 地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。 所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,清潔用品的消毒 手工清洗與消毒 擦拭布巾 清洗干凈小，在250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。 地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。 自動清洗與消毒 使用后的布巾、地巾等放入清洗機(jī)內(nèi)，按說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程

26、序：沖洗、洗滌、清洗、消毒、烘干、備用。 注意事項(xiàng)：布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,增加消毒、滅菌方法 C.4過氧化氫低溫等離子體滅； 適用范圍： 適用于不耐熱不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器等滅菌 不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)的滅菌,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,C.4過氧化氫低溫等離子體滅菌； 滅菌方法 應(yīng)在專用的過氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進(jìn)行，一次滅菌過程包含若干個(gè)循環(huán)周期，每個(gè)循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴(kuò)散、等離子化、通風(fēng)五個(gè)步驟。 應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家操作使用說明書，根據(jù)滅菌器材種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的

27、滅菌程序，每種程序應(yīng)滿足相對應(yīng)的溫度、過氧化氫濃度和用量、滅菌時(shí)間等參數(shù)。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,C.4過氧化氫低溫等離子體滅菌； 注意事項(xiàng) 滅菌物品應(yīng)清洗干凈、干燥 包裝材料應(yīng)符合YY/T0698.2非織造布和YY/T0698.5復(fù)合型組合袋的要求 滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。 滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,增加消毒、滅菌方法的內(nèi)容 C.8.2鄰苯二甲醛； 適用范圍： 適用于不耐熱、耐濕的器材的浸泡消毒； 使用方法 待消毒的診療器材完全淹沒于含量為5.5g/L、pH為7.08.0、溫度2025的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消

28、毒容器加蓋，作用5min12min。 用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,C.8.2 鄰苯二甲醛； 注意事項(xiàng) 診療器材消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器材先除去油污及保護(hù)膜，再清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒。 使用時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)。直接接觸本品會引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷，接觸皮膚、黏膜會導(dǎo)致著色，處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套：當(dāng)濺入眼內(nèi)應(yīng)及時(shí)沖洗，必要時(shí)就診。 配制使用應(yīng)采用專用塑料容器 消毒液連續(xù)使用應(yīng)14d。 應(yīng)確保使用濃度符合產(chǎn)品使用說明要求。 應(yīng)密封、避光、置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,增加消毒、滅菌方

29、法的內(nèi)容 C.12.2碘酊； 適用范圍 適用于注射及手術(shù)部位皮膚消毒 使用方法 使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min3min，侍稍干后再用乙醇脫碘。 注意事項(xiàng) 不宜用于破損皮膚、眼及口腔黏膜的消毒 不應(yīng)用于碘酊過敏者：過敏體質(zhì)者慎用。 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。,WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀,增加消毒、滅菌方法的內(nèi) C.16煮沸消毒； 適用范圍 適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐濕耐熱物品的消毒 使用方法 將侍消毒器材完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持15min 注意事項(xiàng) 從水沸騰時(shí)開始計(jì)時(shí)，中途加入器材應(yīng)重新計(jì)時(shí) 消毒器材應(yīng)清潔、應(yīng)全部浸沒于水中 高海拔地區(qū)應(yīng)適當(dāng)延長時(shí)間 煮沸消毒用