（優(yōu)質(zhì)課件）主動(dòng)脈疾病手術(shù)簡(jiǎn)介.ppt

1、主動(dòng)脈根部手術(shù)簡(jiǎn)介,1,前 言,主動(dòng)脈疾病是嚴(yán)重威脅人民健康的心血管疾病。隨著人們生活方式的現(xiàn)代化，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等疾病高發(fā)，我國(guó)主動(dòng)脈疾病的發(fā)病率快速上升。,2,3,4,主動(dòng)脈根部解剖,5,主動(dòng)脈根部病變,主動(dòng)脈根部病變包括兩大類： 主動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤 主動(dòng)脈夾層,6,主動(dòng)脈根部病變,主動(dòng)脈瘤： 主動(dòng)脈病理性的擴(kuò)張，超過(guò)正常血管直徑的50%，稱之為主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈瘤分為真性主動(dòng)脈瘤和假性主動(dòng)脈瘤。,7,主動(dòng)脈根部病變,主動(dòng)脈夾層： 動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔。,8,癥 狀,癥狀： 疼痛 體循環(huán)供血不足表現(xiàn)：頭暈或

2、暈厥、心 慌、氣短 肺動(dòng)脈高壓 全心衰竭 心絞痛,9,手術(shù)方式,主動(dòng)脈根部手術(shù)方式包括： 主動(dòng)脈根部成形術(shù) Bentall手術(shù) Cabrol手術(shù) Wheat手術(shù),10,Bentall手術(shù),Bentall手術(shù)又稱“帶主動(dòng)脈瓣人工血管升主動(dòng)脈替換術(shù)”，是治療主動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈A型夾層合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。,11,Bentall手術(shù),bentall手術(shù)適應(yīng)癥： 1、升主動(dòng)脈瘤體直徑6厘米，伴中度以上的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。 2、升主動(dòng)脈瘤出現(xiàn)內(nèi)膜破裂，形成急性或慢性?shī)A層動(dòng)脈瘤，有中度以上的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。 3、馬方綜合征。,12,Bentall手術(shù),馬方綜合征是一種先天性結(jié)締組織病，體型

3、細(xì)高、手指細(xì)長(zhǎng)是該病的典型癥狀，其心血管病變主要累及升主動(dòng)脈，表現(xiàn)為主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大及主動(dòng)脈關(guān)閉不全。,13,Bentall手術(shù),14,15,Bentall手術(shù),Bentall手術(shù)包括三個(gè)部分： 1、主動(dòng)脈瓣置換 2、冠狀動(dòng)脈移植 3、升主動(dòng)脈置換,16,手術(shù)方法,1、胸部正中切口，縱向劈開胸骨，在右心房置入二極管，左心房置入左心管，建立體外循環(huán)。,17,手術(shù)方法,2.主動(dòng)脈切口 先做升主動(dòng)脈瘤縱切口，注意觀察主動(dòng)脈瓣，特別左、右冠狀動(dòng)脈開口的位置。然后在右冠狀動(dòng)脈開口上方2.0cm，橫行剪斷升主動(dòng)脈瘤下端的前半部，以充分顯露主動(dòng)脈瓣和右冠狀動(dòng)脈開口,18,手術(shù)方法,3、去除病變的主動(dòng)脈瓣。 需用測(cè)瓣器測(cè)量主動(dòng)脈瓣，以決定人工瓣膜的大小。,19,手術(shù)方法,4、主動(dòng)脈瓣置換。 如連續(xù)縫合,用三根0/3普理靈連續(xù)縫合；如間斷縫合，用0/2換瓣線間斷縫合。,20,手術(shù)方法,5、吻合冠狀動(dòng)脈,21,手術(shù)方