大血管粥樣硬化與卒中.ppt

1、大血管動(dòng)脈粥樣硬化與卒中,大動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致卒中的重要原因頸動(dòng)脈分叉處易損斑塊的檢查,大動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致卒中的重要原因頸動(dòng)脈分叉處易損斑塊的檢查,Perforator occlusion,Artery to artery embolism,Mechanisms of stroke,KKH, F/74 recurrent, brief, right hemipresis,Hemodynamic mechanism,Perforator occl. + art to art embolism,如何鑒別小血管病變或大血管病引起的梗死?,病損面積無(wú)法判斷是小血管還是大血管病變,Proximal vs. d

2、istal occlusion,Different branching patterns,大血管病變病情在早期病損面積容易擴(kuò)大，病情加重,大動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致卒中的重要原因頸動(dòng)脈分叉處易損斑塊的檢查,頸動(dòng)脈分叉部位病變可以引起卒中20-30%，如何研究頸動(dòng)脈分叉部位的斑塊？,ANGIOGRAPHY,ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT,ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT,ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT,IVUS (inv.) MRI B-MODE US,EBCT MRI,動(dòng)脈硬化的檢測(cè)手段

3、：,Thermography, Optical Coherence Tomography , PET Raman Spectroscopy, Near-Infrared (NIR) Spectroscopy,New,美國(guó)AHA對(duì)斑塊的病理分類(lèi)：I型病灶：孤立的巨噬細(xì)胞源性泡沫細(xì)胞型病灶：主要是細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)聚集型病灶：型病灶+小的細(xì)胞外脂質(zhì)池型病灶：型病灶+細(xì)胞外脂質(zhì)核型病灶：脂質(zhì)核+纖維帽 V a型病灶：脂質(zhì)核70%,； V b型病灶：有明顯鈣化；若V型病灶 V c型病灶：纖維化為主，無(wú)脂質(zhì)核或僅含少量脂質(zhì)型（有并發(fā)病變）病灶：病灶表面破裂、血栓形成、血腫或出血,動(dòng)脈粥樣硬化的分類(lèi),Modified by V Fuster et al. NEJM 1992;326:242,I-II型病變,III型病變,IV-Va型病變,Vb型病變,Vc型病變,VI型病變,VI型病變,各種類(lèi)型的敏感性和特異性,增強(qiáng)前,增強(qiáng)后T1,增強(qiáng)前,增強(qiáng)后T1,我們的工作,表面線(xiàn)圈,TOF,T1,pdw,T2,正常