醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理課件_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理醫(yī)療糾紛防范與處理,邵安全 保家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,2007年醫(yī)療質(zhì)量管理年活動,活動主題 活動指導(dǎo)思想 活動范圍 工作目標和重點要求,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,主題,以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,指導(dǎo)思想,堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,把維護群眾利益,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。 針對醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問題,落實院長責任,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)藥費用,改進服務(wù)作風(fēng)。 通過深入開展醫(yī)院管理年活動,逐步建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度

2、,促進社會主義和諧社會建設(shè)。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,活動范圍,2007年醫(yī)院管理年活動范圍為全國各級各類醫(yī)院,重點是公立醫(yī)院。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,工作目標和重點要求,6項目標和39項重點要求 2005年的管理方案與2007年管理方案區(qū)別(見表),醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,工作目標,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。12 改進服務(wù)流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)。3 提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠信服務(wù),增進醫(yī)患溝通,優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。5,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,工作目標,加強財務(wù)管理,規(guī)范收支管理,完善

3、分配辦法,控制醫(yī)藥費用。5 嚴格醫(yī)藥費用管理,杜絕不合理收費。6 加強思想道德教育,樹立社會主義榮辱觀,加強醫(yī)院文化建設(shè),推進精神文明建設(shè),糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。8,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,重點要求,共39項 詳見word文件 鏈接“2007年“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案 ”,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,條例實施中難點問題,什么是醫(yī)療事故 醫(yī)療事故抗辯事由 醫(yī)療侵權(quán)訴訟二元化 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機制 醫(yī)療事故賠償項目計算 條例實施面臨的危機,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,什么是醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和

4、診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。 主體、客體、主觀方面、客觀方面 新舊概念比較(鏈接),醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療事故抗辯事由,在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的; 在醫(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的; 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的; 無過錯輸血感染造成不良后果的; 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的; 因不可抗力造成不良后果的。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療侵權(quán)訴訟二元化,緣自最高人民法院的司法解釋 二元化案由 醫(yī)療事故侵權(quán)訴訟 醫(yī)療事故意外的原因引起的醫(yī)療侵權(quán)訴訟 最高人民法院司法解釋解

5、讀,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,最高人民法院的通知,條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛,訴到法院的,參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理;因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛,適用民法通則的規(guī)定。 醫(yī)療事故司法鑒定的,交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進行司法鑒定的,按照人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定組織鑒定。 因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件,在確定醫(yī)療事故賠償責任時,參照條例第49條、第50條、第51條和第52條的規(guī)定辦理。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機制,二元化的鑒定危機 鑒定中存在的問題 鑒定體制存在的問題 鑒定專家存在的問題

6、 鑒定工作管理辦公室存在的問題 鑒定的實質(zhì) 鑒定專家針對醫(yī)療機構(gòu)的病歷做出的分析報告,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療事故賠償項目計算,二元化的賠償項目計算 條例賠償項目及計算與民法通則賠償項目及計算比較 鏈接word文件,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,條例實施面臨的危機,條例正在被邊緣化,目前司法審判活動中,很多法院、法官都沒有依據(jù)條例裁判。 條例所確定的醫(yī)療事故制度正在遭受醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)疑,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療糾紛防范策略,依法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療行為 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)療告知的實施 病歷規(guī)范書寫與管理,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,依法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,依法行醫(yī) 關(guān)于搶救

7、“三無”但重?;颊叩陌咐?貫徹、落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定尤其執(zhí)業(yè)規(guī)則一章。 醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務(wù)對急?;颊?,醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置。 道路交通安全法第75條,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,依法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格 第14條 醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,依法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,外出會診 醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定 醫(yī)師走穴將增加邀請醫(yī)院和走穴醫(yī)師的風(fēng)險責任 鏈接“醫(yī)師外出會診注意事

8、項”,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,依法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,處方書寫 處方管理辦法 12項處方書寫規(guī)則及其他相關(guān)規(guī)定 連接“處方書寫臨床醫(yī)師應(yīng)知應(yīng)會”,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,依法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,實施醫(yī)療質(zhì)量管理 宣傳、講解醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程 匯編“醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程”手冊 建立醫(yī)療質(zhì)量管理團隊 實施現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理戰(zhàn)略,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療告知的實施,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,基本法律問題(1),知情同意書的法律依據(jù) 醫(yī)院工作制度 醫(yī)療機構(gòu)管理條例第33條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)療事故處理條例 病歷書寫基本規(guī)范 知情同意的含義 醫(yī)師的義務(wù)患者的權(quán)利,醫(yī)療質(zhì)量與

9、醫(yī)療安全管理,基本法律問題(2),知情同意書的性質(zhì) 授權(quán)實施手術(shù) 醫(yī)師向患方充分病情交待 患者及其家屬在充分知情的前提下自愿作出選擇 知情同意書三要素 告知知情同意,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,基本法律問題(3),知情同意書的法律意義 醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移的前提,充分履行告知義務(wù)是醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生轉(zhuǎn)移的前提和條件,沒有履行醫(yī)療告知就不可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移,只能由醫(yī)方承當相應(yīng)的責任。 醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移的三種方式:提高醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)立社會保險、醫(yī)療告知方式,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,基本法律問題(4),知情同意書是否具有法律效力 合同法第53條:合同中的下列免責條款無效:(1)造成對方人身傷害;(2)因故意或者重大過失造

10、成對方財產(chǎn)損失的。 是否有效不能一概而論 上述的3方面的內(nèi)容有效 人身健康損害免責無效,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療告知缺陷引發(fā)的訴訟,侵犯患者知情同意權(quán)成為新的訴訟形式 腎臟移植缺手術(shù)同意書的案例 尸體解剖前知情同意手續(xù)有缺陷的案例 缺手術(shù)記錄文件的案例 體檢不盡告知義務(wù)的案例,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療告知實施(1),告知的范圍 全程告知 門診大廳公示文件 接診說明 出院、轉(zhuǎn)院病情介紹文件 用藥告知(普通、特殊) 藥物治療的告知 藥物使用中存在的嚴重并發(fā)癥 多種藥物選擇的權(quán)利,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療告知實施(2),告知的范圍(續(xù)) 一般檢查與特殊檢查告知 通病檢查手段的局限性不注意

11、告知 實驗性診療 費用 治療超出押金,尤其是治療前景難以預(yù)測的患者 昂貴藥品、昂貴檢查 公費、醫(yī)保范圍之外的自費藥,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療告知實施(3),告知的方式 公示、口頭、書面 頭告知注意事項 缺陷:難以獲得證據(jù),訴訟中被動 必要時口頭告知可轉(zhuǎn)變成書面告知 必要時對口頭告知予以書面固定 門診病歷記載 住院病歷中的病程記錄、護理記錄予以記載,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,手術(shù)同意書注意事項,緊急情況下不受告知程序和告知方式的限制 條例第33條第1項規(guī)定 民法緊急避險 擴大手術(shù)范圍,改變手術(shù)方式,補簽 手術(shù)同意書內(nèi)容更改有時間限制,以患方簽字為界,并且簽字時要確認更改的內(nèi)容 患者及其家屬為簽

12、字人 無效簽字的處理:代理問題 無(限制)民事行為能力人不得簽字或者代替別人簽字,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,手術(shù)同意書存在問題(1),知情同意書被盜、被隱匿或者丟失 知情同意書系拷貝打印,出現(xiàn)不應(yīng)有的拷貝錯誤 知情同意書千篇一律,沒有針對病人病情進行補充和更新相關(guān)內(nèi)容 知情同意書保羅萬象,囊括幾乎所有危及患者生命健康的可能性 隨意修改、添加知情同意書中的內(nèi)容和項目,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,手術(shù)同意書存在問題(2),知情同意書沒有患者或其家屬簽字 知情同意書使用專業(yè)術(shù)語或者英文縮寫 知情同意書口氣生硬,完全系命令口氣 知情同意書缺漏重要的項目或者內(nèi)容 知情同意書字跡潦草,難以辨認,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安

13、全管理,手術(shù)同意公證問題,兩種不良現(xiàn)象:患方不承認,醫(yī)方不認真 部分公證 費用記入醫(yī)療成本,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療告知實施注意事項,知情同意書推薦范本的說明 根據(jù)本地、本醫(yī)院的具體情況修訂 最佳注意義務(wù)與結(jié)果回避義務(wù) “免責同意”條款是為了避免醫(yī)療糾紛 告知要結(jié)合當?shù)毓裎幕刭|(zhì)水平,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,病歷規(guī)范書寫與管理,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,提高醫(yī)院人員對待病歷的法律意識(1),當今影響醫(yī)療糾紛防范與處理的兩大因素 鑒定 醫(yī)院不能作用,不能控制 病歷 醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院掌握主動權(quán) 不主張醫(yī)院完善病歷,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,提高醫(yī)院人員對待病歷的法律意識(2),病歷的功能在擴展 刑

14、事或者民事傷害案件中的證據(jù) 商業(yè)保險理賠的根據(jù) 醫(yī)保付費憑據(jù) 醫(yī)療鑒定依據(jù) 醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據(jù),醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,提高醫(yī)院人員對待病歷的法律意識(3),病單純?yōu)獒t(yī)院醫(yī)教研服務(wù)的時代已經(jīng)結(jié)束,而在處理醫(yī)療糾紛時的原始證據(jù)作用及在醫(yī)保醫(yī)療付費時的憑據(jù)作用日顯突出。因此對病歷書寫質(zhì)量的要求不再只是醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量進行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要,更關(guān)鍵的是病歷質(zhì)量將面對的是來自廣大患者及社會的挑剔以及法律的約束。 因此,醫(yī)務(wù)人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會價值,樹立法律觀念,從法律的高度來看待,將其作為證據(jù)來對待。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療機構(gòu)如何實施“舉證倒置”,提供病歷和

15、相關(guān)醫(yī)療材料 注意其他醫(yī)療材料:檢查、護理記錄等 提供相關(guān)法規(guī)、文獻資料 文獻的權(quán)威性 在此基礎(chǔ)上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該撰寫一份論證有關(guān)問題的綜合報告 要求:簡明扼要,提綱纈領(lǐng),有層次標題,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,舉證不能與敗訴,醫(yī)療機構(gòu)舉證不能的幾種情況 病歷丟失 病歷被證明為偽造 病歷內(nèi)容有缺陷 醫(yī)療行為本身有問題 對方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機構(gòu)舉證時出現(xiàn)第1、2種情況,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,病歷 檢查資料 剩余藥品及其包裝 輸液、注射等器具 醫(yī)師的陳述 證人證言 錄像資料,醫(yī)療機構(gòu)可能具有的證據(jù),醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,病歷的證據(jù)價值,書證的證明力一般大于其他物證 病歷屬于書證 病歷是醫(yī)

16、護人員依醫(yī)療職務(wù)行為形成的特殊文件 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第77條第1項:國家機關(guān)、社會團體依職權(quán)制作的公文書證的證明力一般大于其他書證 病歷真?zhèn)闻袛?規(guī)定第70條:一方當事人提出的下列證據(jù),對方當事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證據(jù),法院應(yīng)當確認其證明力:書證原件及核對無誤的復(fù)制件。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,加強病歷的管理(1),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在病案管理上要轉(zhuǎn)變觀念 醫(yī)院在病案管理上要采取的4個措施 護士站的病歷應(yīng)該加強防盜措施 重視病案室的負責人任命 病歷閱讀人受到限制 專人傳送病歷,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,加強病歷的管理(2),病歷復(fù)注意事項 申請人 申請人提交的法定文件和證件 復(fù)印的

17、內(nèi)容 主觀部分不能復(fù)印,只復(fù)印客觀部分 復(fù)印后核對并蓋章 注意要蓋騎縫章 依法收費,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療糾紛的處理,依照法定程序處理 發(fā)生醫(yī)療糾紛后的應(yīng)對 處理機制(見另一課件) 調(diào)解 訴訟,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療糾紛的調(diào)解處理,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機制,非訴訟解決糾紛的方式 和解,調(diào)解,仲裁 我國現(xiàn)行調(diào)解制度 雙方和解 行政機關(guān)主持下的調(diào)解 人民調(diào)解委員會主持下的調(diào)解 司法調(diào)解,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(1),概念 “私了”、“和解”。雙方當事人意思自治的表現(xiàn)。但其前提是不得違反法律規(guī)定,不得侵害他人的合法權(quán)益和社會公共利益。絕大部分醫(yī)療糾紛通過

18、該方式得到了解決,但應(yīng)注意拒絕患者或家屬的不合理要求。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(2),法律性質(zhì) 協(xié)商解決是私法自治原則的具體體現(xiàn)。民事主體可以在符合法律規(guī)定的范圍內(nèi)自由處分自己的民事權(quán)利,因此醫(yī)患雙方當事人可以在法律允許的范圍內(nèi)對醫(yī)療事故的賠償責任的爭議通過自行協(xié)商的方式加以解決。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(3),協(xié)商解決的基本原則 誠實信用原則:民法中的“帝王條款”,指民事主體在民事活動過程中應(yīng)誠實守信,以善意的方式履行義務(wù),不得濫用權(quán)利規(guī)避法律規(guī)定或合同約定的義務(wù)。在達成協(xié)議后,應(yīng)當守信用,自覺履行協(xié)商約定的義務(wù)。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(4),協(xié)商解決的基本原

19、則 雙方當事人自愿原則:協(xié)商是建立在雙方當事人完全自愿的基礎(chǔ)之上,任何一方或第三方不得強迫另一方接受協(xié)商解決方式。在協(xié)商過程中不存在欺詐、脅迫或乘人之危,不存在重大誤解或顯失公平,否則協(xié)議無效。 采用法定形式:制作協(xié)議書,見證。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(5),對條例第47條的評述 要求在協(xié)議書上載明:基本情況、事故原因、共同認定的事故等級、協(xié)商解決的賠償數(shù)額、雙方簽字 按照第47條的規(guī)定,是否事故是簽署協(xié)議的關(guān)鍵,因此,必須在進行鑒定之后才能簽署協(xié)議。顯然不符大多數(shù)的合實際調(diào)解情況。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(6),對條例第47條的評述(續(xù)) 雙方是否有權(quán)確定事故等級? 如果

20、已經(jīng)進行鑒定,且確定是事故,可以按照該條辦理 如果沒有進行鑒定,又需要調(diào)解的,則按照下面的辦法進行(“人民調(diào)解”闡述),醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(7),和解協(xié)議的規(guī)范 書寫格式、用詞應(yīng)注意規(guī)范,一次性解決。建議條款:“自本協(xié)議生效之日起,雙方因某某醫(yī)療一事產(chǎn)生的爭議即告終結(jié),任何一方不得再以任何理由和任何方式向?qū)Ψ街鲝垯?quán)利,包括但不限于投訴、提起訴訟等”。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(8),和解協(xié)議的法律效力 符合法律規(guī)定的協(xié)議書,雙方當事人應(yīng)當自覺履行 對人民法院審理案件不具有約束力 不能產(chǎn)生剝奪或者限制一方當事人訴權(quán)的法律效力,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,和解協(xié)議書參考文本 和解

21、協(xié)議書 甲方:北京醫(yī)院 乙方:(患者或其家屬) 鑒于患者李曾于2003年 月 日至2003年 月 日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。 第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下: 北京市2002年度職工平均工資: 元。 北京市2002年度城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元。 北京市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。 第二條 補償項目及計算方法 甲方同意向乙方補償下述款項:(分項列舉,略) 第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后 日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條

22、規(guī)定的款項。 第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。 第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。 甲方:北京醫(yī)院 乙方: 代表: 日期: 日期: 特別說明:本協(xié)議文本由北京陳志華律師事務(wù)所制作,僅供參考,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(10),注意事項 盡量不要在單方面與患者達成的協(xié)議上認定是“事故”或者“承認有過錯”,除非醫(yī)院的醫(yī)療行為確實有問題,醫(yī)院認可或者做過鑒定,醫(yī)

23、療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(11),注意事項(續(xù)) 一旦確認過錯,為醫(yī)方自認過錯,在法律上屬于不需要對方舉證的事項 武漢龍鳳胎案例 盡量讓患方派懂醫(yī)的代表參與調(diào)解 防止患方是否提出來被醫(yī)方蒙蔽,重大醫(yī)學(xué)問題不懂,屬于重大誤解或者顯失公平的協(xié)議,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(12),產(chǎn)生的問題 最后訴訟中,被對方認定為“醫(yī)院自愿贈與”,不包括在法院的判決賠償中 附條件的贈與,合同法第190條 如果法院判決沒有包含這部分費用,可以另行起訴,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,雙方和解(13),產(chǎn)生的問題(續(xù)) 由于不寫事故被對方認為“醫(yī)方欺詐” 問題確實存在 盡量有對方懂醫(yī)人參與 引入人民調(diào)解機制 公證不能增強雙方和解的效力,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,人民調(diào)解委員會主持下的調(diào)解(1),人民調(diào)解 是指在雙方當事人自愿的前提,在人民調(diào)解員的主持下,雙方共同達成協(xié)議的過程。 所制作的調(diào)解書,以人民調(diào)解組織的名義制作,并加該調(diào)解專用章,調(diào)解員簽字。 這是目前我國處理民事糾紛的重要方式。,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,人民調(diào)解委員會主

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