第九章 傳染與免疫.ppt

1、第 九 章 傳染與免疫 Infection and immunity,免疫(immunity)： 生物體能夠辯認(rèn)自我與非自我，對(duì)非我做出反應(yīng)以保持自身穩(wěn)定的功能。 傳染：是指病原微生物侵入機(jī)體后，在一定的部位生長(zhǎng) 、繁殖，并引起明顯病理反應(yīng)的過(guò)程。 傳統(tǒng)的免疫概念： 機(jī)體抵抗病原微生物的能力，即抗傳染免疫。,本 章 目 錄,第一節(jié) 傳染 第二節(jié) 非特異免疫 第三節(jié) 特異性免疫 第四節(jié) 抗原 第五節(jié) 免疫學(xué)方法及其應(yīng)用,一、傳染與傳染病,傳染?。?由有生命力的病原體引起的疾病，與由其它致病因素引起的疾病在本質(zhì)上是有區(qū)別的。 病原微生物，或病原體： 寄生于生物(包括人)機(jī)體并引起疾病的微生物 傳染

2、，又稱(chēng)感染： 機(jī)體與病原體在一定條件下相互作用而引起的病理過(guò)程。,疾病,非傳染性疾病,傳染性疾病,第一節(jié) 傳染,（一）病原體 1、毒力 2、數(shù)量 3、侵入門(mén)徑 （二）宿主的免疫力 （三）環(huán)境因素 三、傳染的可能結(jié)局,二、決定傳染結(jié)局的因素,1、侵襲力(invasiveness)： 病原菌突破宿主防線(xiàn)，并能于宿主體內(nèi)定居、繁殖、擴(kuò)散的能力，稱(chēng)為侵襲力。,毒力，又稱(chēng)致病力。 表示病原體致病能力的強(qiáng)弱。 對(duì)細(xì)菌而言，包括吸附、侵入、定殖、擴(kuò)散、抵抗、毒素等因素,（1）吸附和侵入能力： 細(xì)菌通過(guò)具有粘附能力的結(jié)構(gòu)，如革蘭氏陰性菌的菌毛，粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體，于局

3、部繁殖，積聚毒力或繼續(xù)侵入機(jī)體內(nèi)部。,毒力,在原處生長(zhǎng)繁殖并引起疾?。?霍亂弧菌,侵入細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素，使細(xì)胞死亡，造成潰瘍： 痢疾志賀氏菌,通過(guò)粘膜上皮細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)侵入表層下部組織或血液中進(jìn)一步擴(kuò)散： 溶血鏈球菌,淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液沖走； 變異鏈球菌、乳桿菌：牙齒表面粘連成菌班，造成齲齒。,通過(guò)水解性酶類(lèi)（透明質(zhì)酸酶、膠原酶、鏈激酶等），使組織疏松、通透性增加，有利于病原菌擴(kuò)散。,（3）對(duì)宿主防御機(jī)能的抵抗能力 a）細(xì)菌的莢膜和微莢膜具有抗吞噬和體液殺菌物質(zhì)的能力，有助于病原菌于在體內(nèi)存活，例如肺炎球菌的莢膜。,（2）繁殖與擴(kuò)散能力,b）致

4、病性葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶有抗吞噬作用； c）分泌一些活性物質(zhì)如溶血素，抑制白細(xì)胞的趨化作用； d）具抵抗在吞噬細(xì)胞內(nèi)被殺死的能力，能在吞噬細(xì)胞內(nèi)寄生；,病原體數(shù)量 不同病原體引起宿主致病所需的數(shù)量是不同的。 傷寒沙門(mén)氏菌：108-109個(gè)/宿主 霍亂弧菌：106個(gè)/宿主 痢疾志賀氏菌：7個(gè)/宿主 侵入門(mén)徑 消化道感染 呼吸道感染 泌尿生殖道感染 創(chuàng)口感染,免疫功能的分類(lèi),宿主的免疫力,非特異免疫，是機(jī)體的一般生理防衛(wèi)功能，是在種系發(fā)育過(guò)程中形成的，由先天遺傳而來(lái)，防衛(wèi)任何外界異物對(duì)機(jī)體的侵入而不需要特殊的刺激或誘導(dǎo)。主要包括生理屏障、細(xì)胞因素和體液因素。,非特異免疫的組成: 生理屏障: 皮

5、膚、粘膜及其附屬物、共生菌群 體液因素: 溶菌酶、補(bǔ)體、干擾素 細(xì)胞因素: 吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞 炎癥反應(yīng): 免疫的綜合作用等,第二節(jié) 非特異免疫,皮膚與粘膜： 1）機(jī)械的阻擋和排除作用： 健康機(jī)體的外表面覆蓋著連續(xù)完整的皮膚和粘膜結(jié)構(gòu)，其外面的角質(zhì)層是堅(jiān)韌的，不可滲透的，組成了阻擋微生物入侵的有效屏障。 機(jī)體的機(jī)械方式如纖毛運(yùn)動(dòng)、咳嗽和噴嚏排除異物 2)分泌液中所含化學(xué)物質(zhì)有局部抗菌作用： 各種分泌液中的殺菌成分； 呼吸道、消化道、泌尿生殖道表面粘膜所分泌的粘液的化學(xué)性屏障作用。 眼淚、唾液和尿液的清洗作用；,一、生理屏障,3）共生菌群 人的體表和與外界相通的腔道中存在大量正常菌群，通過(guò)在

6、表面部位競(jìng)爭(zhēng)必要的營(yíng)養(yǎng)物，或者產(chǎn)生如大腸桿菌素、酸類(lèi)、脂類(lèi)等抑制物，而抑制多數(shù)具有疾病潛能的細(xì)菌或真菌生長(zhǎng)。 臨床上長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗菌素，腸道內(nèi)對(duì)藥物敏感的細(xì)菌被抑制，破壞了菌群間的拮抗作用，則往往引起菌群失調(diào)癥，如耐藥性金黃色葡萄球菌性腸炎。,體內(nèi)的某些部位具有特殊的結(jié)構(gòu)而形成阻擋微生物和大分子異物進(jìn)入的局部屏障，對(duì)保護(hù)該器官，維持局部生理環(huán)境恒定有重要作用。 1）血腦屏障： 主要由軟腦膜、脈絡(luò)叢、腦毛細(xì)血管壁及其外的,腦星形細(xì)胞組成，具有細(xì)胞間連接緊密、胞飲作用弱的特點(diǎn)，可阻擋病原體及其有毒產(chǎn)物從血液透入腦組織或腦脊液，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定。,2.生理上的屏障結(jié)構(gòu),2）血胎屏障： 由懷

7、孕母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒的絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞共同組成，當(dāng)它發(fā)育成熟（一般在妊娠3個(gè)月）后，能阻擋病原微生物由母體通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，但并不妨礙母子間的物質(zhì)交換。,嬰幼兒因其血腦屏障還未發(fā)育完善，故易患腦膜炎或流行性乙型腦炎等傳染病。,主要是指體內(nèi)的各種吞噬細(xì)胞吞噬病原體及其它各種異物的能力。 吞噬細(xì)胞的種類(lèi)：多形核白細(xì)胞和單核細(xì)胞 吞噬細(xì)胞的功能：吞噬細(xì)胞具有吞噬入侵的病原微生物等顆粒的能力。,二、細(xì)胞因素,多形核白細(xì)胞：存在于血液核骨髓中，含大量溶菌酶，以嗜中性粒細(xì)胞最重要,巨噬細(xì)胞：存在于血液、淋巴核多種組織中的大型單核細(xì)胞具有吞噬作用、殺菌作用、抗原遞呈作用、免疫調(diào)節(jié)作用、抗癌作用,正常

8、體液和組織中抵抗病原體的成分：補(bǔ)體系統(tǒng)、干擾素、溶菌酶等 1、補(bǔ)體系統(tǒng) 存在于正常機(jī)體體液中的非特異性的血清蛋白，包括30余種蛋白質(zhì)成分，主要由肝細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。 通常以無(wú)活性形式存在于正常血清和體液中。補(bǔ)體能被任何的抗原-抗體復(fù)合物激活，由無(wú)活性形式轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病原體具有殺滅作用的活性形式，稱(chēng)為補(bǔ)體激活。 補(bǔ)體的生物學(xué)功能： 溶解和殺傷細(xì)胞；趨化作用；免疫粘附作用；中和病毒；過(guò)敏毒素（促進(jìn)炎癥）作用。,三、體液因素,2、干擾素 宿主淋巴細(xì)胞在病毒等多種誘生劑刺激下產(chǎn)生的一類(lèi)低分子量糖蛋白。具有廣譜抗病毒的功能,干擾素作用于宿主細(xì)胞，使之合成抗病毒蛋白、控制病毒蛋白質(zhì)合成，影響病毒的組裝釋放，

9、具有廣譜抗病毒功能；同時(shí)，還有多方面的免疫調(diào)節(jié)作用。,炎癥是機(jī)體受到有害刺激（包括各種理化因素，但以病原微生物感染為主）時(shí)所表現(xiàn)的一系列局部和全身性防御應(yīng)答，可以看作是非特異免疫的綜合作用結(jié)果，其作用于清除有害異物、修復(fù)受傷組織，保持自身穩(wěn)定性。,內(nèi)、外源性熱原物質(zhì)作用于下丘腦導(dǎo)致發(fā)熱（發(fā)燒） 吞噬細(xì)胞的溶酶體酶釋放或泄漏會(huì)損傷自身組織成分 各種毒性產(chǎn)物與活性介質(zhì)將刺激正常機(jī)體組織 死亡白細(xì)胞與破壞裂解的靶細(xì)胞共同釀成膿液（化膿）,紅、腫、痛、熱和功能障礙是炎癥的五大特征（炎癥）,四、炎癥,炎癥既是一種病理過(guò)程，又是一種防御病原體的積極方式： 動(dòng)員了大量的吞噬細(xì)胞聚集在炎癥部位； 血液中的抗菌

10、因子和抗體發(fā)生局部濃縮； 死亡宿主細(xì)胞的堆積可釋放抗微生物物質(zhì)； 炎癥中心氧濃度下降和乳酸積累，進(jìn)一步抑制病原菌的生長(zhǎng)； 適度的體溫升高可以加速免疫反應(yīng)的進(jìn)程；,特異性免疫：機(jī)體在生命過(guò)程中接受抗原性異物刺激后（如微生物感染或接種疫苗）產(chǎn)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)，又稱(chēng)獲得性免疫。 特點(diǎn)：獲得性、高度特異性、記憶性、個(gè)體差異性 獲得方式：,第三節(jié) 特異性免疫,免疫系統(tǒng)是獲得性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子。 1、免疫器官： 中樞免疫器官 免疫細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟的場(chǎng)所，包括骨髓、胸腺、法氏囊（鳥(niǎo)類(lèi)）等。 外周免疫器官 免疫細(xì)胞居住和發(fā)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所，包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)淋巴組織

11、。,一、免疫系統(tǒng),指一切具有免疫功能的細(xì)胞，主要包括淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。它們均來(lái)自骨髓多能干細(xì)胞。 免疫活性細(xì)胞：一類(lèi)能接受抗原刺激，并引起特異性免疫反應(yīng)的細(xì)胞。主要指T細(xì)胞和B細(xì)胞。 T細(xì)胞：起源于骨髓，在胸腺中成熟，然后轉(zhuǎn)移到外周淋巴器官，其功能是執(zhí)行細(xì)胞免疫。,2、免疫細(xì)胞,T細(xì)胞,調(diào)節(jié)行T細(xì)胞 效應(yīng)性T細(xì)胞,輔助性T細(xì)胞：促使B細(xì)胞活化為漿細(xì)胞 抑制性T細(xì)胞：抑制其它T細(xì)胞和B細(xì)胞的活性,遲發(fā)型超敏T細(xì)胞：結(jié)合抗原后釋放淋巴因子，引起遲發(fā)型超敏反應(yīng) 細(xì)胞毒T細(xì)胞：殺死帶抗原的靶細(xì)胞,T細(xì)胞,B細(xì)胞,B細(xì)胞：骨髓中的多能干細(xì)胞分化成淋巴細(xì)胞，再分化成前B細(xì)胞，進(jìn)一步發(fā)育

12、成為成熟B細(xì)胞。當(dāng)受抗原刺激后，B細(xì)胞先轉(zhuǎn)化為漿母細(xì)胞，再分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生并分泌抗體，進(jìn)行體液免疫。,主要指抗原及抗體,3、免疫分子,膜表面分子：主要包括膜表面抗原受體、組織相容性抗原、白細(xì)胞分化抗原和粘附分子 B細(xì)胞和T細(xì)胞表面有各自的特異性膜表面抗原受體，能識(shí)別不同的抗原并與之結(jié)合，啟動(dòng)特異性免疫。 體液免疫分子：主要包括抗體、補(bǔ)體和細(xì)胞因子。 補(bǔ)體和抗體分別是非特異免疫和特異免疫的主要體液成分。 細(xì)胞因子具有對(duì)細(xì)胞功能的多方面調(diào)節(jié)作用，其中有些還具有細(xì)胞毒性(如腫瘤壞死因子)和抗病毒功能(如干擾素)，直接參與免疫應(yīng)答的效應(yīng)過(guò)程。,免疫應(yīng)答的基本過(guò)程,感應(yīng)階段 反應(yīng)階段 效應(yīng)階段,二、免

13、疫應(yīng)答,1. 感應(yīng)階段：機(jī)體接受抗原刺激的階段,抗原,巨噬細(xì)胞 （抗原遞呈細(xì)胞，APC）,T細(xì)胞,細(xì)胞免疫,B細(xì)胞,體液免疫,2. 反應(yīng)階段：淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后，即被活化進(jìn)行增殖、分化,被特異性抗原激活的T細(xì)胞轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，再增殖、分化，成為有免疫效應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞。,被特異性抗原激活的B細(xì)胞被活化后，轉(zhuǎn)化為漿母細(xì)胞，再增殖、分化為漿細(xì)胞，分泌抗體。,受抗原刺激的淋巴細(xì)胞，在分化過(guò)程中，還有一部分細(xì)胞在中途停頓下來(lái)，不再增殖分化，成為記憶細(xì)胞，在體內(nèi)能較長(zhǎng)時(shí)間存在。當(dāng)再次受到同種抗原刺激時(shí)，能迅速分化增殖成大量致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，分別產(chǎn)生大量淋巴因子及抗體。,初次免疫應(yīng)答：潛伏期長(zhǎng)，抗體

14、多為IgM，效價(jià)低，維持時(shí)間短 再次免疫應(yīng)答：潛伏期短，抗體以IgG為主，效價(jià)高，維持時(shí)間長(zhǎng),3. 效應(yīng)階段：抗原成為被打擊的對(duì)象,B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫：,體液中的抗體與相應(yīng)的抗原進(jìn)行特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)的過(guò)程（與抗原特異結(jié)合、激活補(bǔ)體、結(jié)合細(xì)胞、通過(guò)胎盤(pán)）,T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫：,致敏淋巴細(xì)胞通過(guò)與相應(yīng)的抗原接觸直接殺傷病原靶細(xì)胞，或釋放多種可溶性的生物活性物質(zhì)（淋巴因子），發(fā)揮免疫效應(yīng)。,定義：抗原是能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生體液抗體和細(xì)胞免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)抗體和T淋巴細(xì)胞在體內(nèi)外發(fā)生特異結(jié)合反應(yīng)的大分子物質(zhì)。,免疫原性或抗原性 抗原在體內(nèi)激活免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生抗體和特異效應(yīng)細(xì)胞的特性。 免疫反

15、應(yīng)性或反應(yīng)原性 抗原能與相對(duì)應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體及致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異結(jié) 合和反應(yīng)的能力。,抗原的特性,第四節(jié) 抗原（Antigen，Ag）,抗原的種類(lèi),完全抗原 具有免疫原性和反應(yīng)原性的抗原 不完全抗原或半抗原 只有反應(yīng)原性而沒(méi)有免疫原性的抗原,異物性：抗原大分子與所接觸的機(jī)體的物質(zhì)之間的理化性質(zhì)的差異程度 分子量大?。和ǔＧ闆r下，抗原的免疫原性與其分子量成正比 化學(xué)結(jié)構(gòu)與組成：在大分子中，蛋白質(zhì)的免疫原性最強(qiáng)，其次是復(fù)雜多糖，再次是核酸、類(lèi)脂物質(zhì)。 通常情況下，大分子的結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，免疫原性越強(qiáng),抗原免疫原性的物質(zhì)基礎(chǔ),抗原物質(zhì)上能夠刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生應(yīng)答并與其產(chǎn)物特異反應(yīng)的化學(xué)基團(tuán)。它是

16、抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)。 一個(gè)抗原的表面可以存在多個(gè)不同的抗原決定簇 抗原所攜抗原決定簇的數(shù)目稱(chēng)為抗原結(jié)合價(jià)，一般抗原是多價(jià)的。,抗原決定簇，或抗原表位,細(xì)菌細(xì)胞的包含的抗原 表面抗原：細(xì)胞壁外層的抗原，主要是莢膜或微莢膜 菌體抗原：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的抗原 鞭毛抗原：存在于鞭毛上的抗原 菌毛抗原：菌毛蛋白抗原 外毒素和類(lèi)毒素：,傳統(tǒng)免疫學(xué)方法又稱(chēng)為血清學(xué)反應(yīng)。 現(xiàn)代免疫學(xué)方法包括體液免疫，還包括細(xì)胞免疫的各種方法。 一、抗原、抗體反應(yīng)的一般規(guī)律 1、特異性 2、可逆性 3、定比性 4、階段性 5、條件依賴(lài)性,第五節(jié) 免疫學(xué)方法及其應(yīng)用,細(xì)菌和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，當(dāng)與相應(yīng)抗體特異結(jié)合后，在

17、適量電解質(zhì)存在的條件下，可逐漸聚集，出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集現(xiàn)象稱(chēng)為凝集反應(yīng)。 反應(yīng)中的抗原稱(chēng)為凝集原，抗體稱(chēng)為凝集素. 在實(shí)際操作時(shí)，一般要稀釋抗體。 具體的方法有直接法、間接法。,二、抗原、抗體間的主要反應(yīng) （一）凝集反應(yīng),早在1896年，Widal就利用傷寒病人血清與傷寒桿菌發(fā)生特異性凝集的現(xiàn)象成功地診斷傷寒病。1900年Landsteiner在特異血凝現(xiàn)象的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)ABO血型，于1930年獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，這些經(jīng)典的血清學(xué)方法一直沿用至今，并繼續(xù)造福子人類(lèi)。根據(jù)凝集反應(yīng)的原理，以后又發(fā)展建立了各種間接凝集試驗(yàn)、間接凝集抑制試驗(yàn)以及固相免疫吸附血凝試驗(yàn)等新方法。,

18、沉淀反應(yīng)是指可溶性抗原（細(xì)菌培養(yǎng)濾液、細(xì)胞或組織的浸出液、血清蛋白等）與相應(yīng)抗體在液相中特異結(jié)合后，形成的免疫復(fù)合物受電解質(zhì)影響出現(xiàn)的沉淀現(xiàn)象。反應(yīng)中的抗原稱(chēng)為沉淀原，可以是類(lèi)脂、多糖或蛋白質(zhì)等；抗體稱(chēng)為沉淀素。在操作時(shí)，一般要稀釋抗原。,早在1897年，Kmus發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌的培養(yǎng)濾液能與相應(yīng)抗血清發(fā)生沉淀反應(yīng)。一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，沉淀反應(yīng)這一古老的經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)，經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)和發(fā)展，至今仍然是生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域和臨床檢驗(yàn)工作中常用的、簡(jiǎn)便可靠的一種免疫學(xué)試驗(yàn)方法。就廣義而言，目前廣泛應(yīng)用的各種高度靈敏和特異的標(biāo)記免疫檢測(cè)技術(shù)，如免疫熒光、放射免疫分析及酶免疫分析技術(shù)等，也都是在沉淀反應(yīng)的基礎(chǔ)上發(fā)展

19、建立起來(lái)的。,（二）沉淀反應(yīng),經(jīng)典方法 現(xiàn)代方法,環(huán)狀沉淀反應(yīng) 絮狀沉淀反應(yīng),單向瓊脂擴(kuò)散法 雙向瓊脂擴(kuò)散法 對(duì)流免疫電泳法 火箭電泳法 雙向免疫電泳法,沉淀反應(yīng)的主要方法,可用于檢測(cè)未知抗體或抗原,（三）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),中和試驗(yàn)是免疫學(xué)和病毒學(xué)中常用的一種抗原抗體反應(yīng)試驗(yàn)方法，用以測(cè)定抗體，中和病毒感染性或細(xì)菌毒素的生物學(xué)效應(yīng)。 凡能與病毒結(jié)合，使其失去感染力的抗體又稱(chēng)中和抗體。 能與細(xì)菌外毒素結(jié)合，中和其毒性作用的抗體稱(chēng)為抗毒素。,(四）中和試驗(yàn),中和試驗(yàn)可以在敏感動(dòng)物體內(nèi)(包括雞胚)，體外組織(細(xì)胞)培養(yǎng)或試管內(nèi)進(jìn)行。觀察特異性抗體能否保護(hù)易感的試驗(yàn)動(dòng)物死亡，能否抑制病毒的細(xì)胞病變效應(yīng)或中

20、和毒素對(duì)細(xì)胞的毒作用；以及測(cè)定抗體的其他生物學(xué)效應(yīng)。,2、毒素(toxin),細(xì)菌毒素按其來(lái)源、性質(zhì)和作用的不同: 外毒素、內(nèi)毒素 ,病原細(xì)菌，主要是一些革蘭氏陽(yáng)性菌，在生長(zhǎng)過(guò)程中合成并分泌到胞外的毒素，如破傷風(fēng)痙攣毒素、白喉毒素等；也有存于胞內(nèi)當(dāng)細(xì)菌溶解后才釋放的，如痢疾志賀菌的腸毒素。,（1）外毒素（exotoxin）：,特點(diǎn)：,通常為蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)； 可選擇作用于各自特定的組織器官； 不同病原菌產(chǎn)生的外毒素不同，所引起的癥狀也不同； 其毒性作用強(qiáng)，但毒性不穩(wěn)定，對(duì)熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感。,類(lèi)毒素（toxoid）和抗毒素（antitoxin）： 利用外毒素對(duì)熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感的特點(diǎn)，用0

21、.3-0.4%甲醛處理，使其毒性完全喪失，但仍保持抗原性，這種經(jīng)處理的外毒素為類(lèi)毒素，常用來(lái)預(yù)防注射。也可用類(lèi)毒素注射動(dòng)物（如馬），以制備外毒素的抗體，稱(chēng)為抗毒素，作治療用。,（2）內(nèi)毒素（endotoxin） 革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁物質(zhì)，主要成分是脂多糖(LPS)，于菌體裂解時(shí)釋放； 作用于白細(xì)胞、血小板、補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)等多種細(xì)胞和體液系統(tǒng)，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血壓下降及微循環(huán)障礙，有多方面復(fù)雜作用； 但相對(duì)毒性較弱； 各種革蘭氏陰性菌的內(nèi)毒素作用相似，且沒(méi)有器官特異性。,外毒素與內(nèi)毒素的比較：,*1mg肉毒毒素純品可殺死2億（2000萬(wàn)）只小鼠或一百萬(wàn)只豚鼠，中毒的死亡率幾近100%，但及時(shí)注射抗毒素及對(duì)癥治療可使之降低。1mg破傷風(fēng)毒素可殺死100萬(wàn)只小鼠，1mg白喉毒素可殺死1000只豚鼠。,隱性傳染： 如果宿主的免疫力很強(qiáng)，而病原體的毒力相對(duì)較弱，數(shù)量又較少，傳染后只引起宿主的輕微傷害，且很快就將病原體徹底消滅，因而基本上不表現(xiàn)臨床癥狀。 帶菌狀態(tài)： 如果病原體與宿主雙方都有一定的優(yōu)勢(shì)，但病原體僅被限制于某一局部且無(wú)法大量繁殖，二者長(zhǎng)期處于僵持狀態(tài)，就稱(chēng)為帶菌狀態(tài)。這種長(zhǎng)期處于帶菌狀態(tài)的宿主，稱(chēng)為帶菌者，成為該傳染病的傳染源，十分危險(xiǎn)。 “傷寒瑪麗” ： 一個(gè)健康帶菌者，被證實(shí)在美國(guó)有7個(gè)地區(qū)多達(dá)1500個(gè)傷寒患者都是她傳染的。,顯性傳染： 如果宿主的免疫力