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1、輸尿管腫瘤與非腫瘤性病變的CT評(píng)價(jià),北京大學(xué)第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科,前言 泌尿系統(tǒng)發(fā)生在尿路上皮病變的CT檢查已較廣泛地應(yīng)用，如輸尿管腫瘤，但非腫瘤性病變的診斷仍存在著一些爭(zhēng)議，尤其是鑒別診斷方面的問題，本文就我院因輸尿管病變引起尿路梗阻的CT表現(xiàn)，結(jié)合手術(shù)、病理結(jié)果及臨床表現(xiàn)作初步探討。,材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例,檢查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃描

2、參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.0mm 重疊重建3.0mm掃描范圍：全部尿路平掃 興趣區(qū)增強(qiáng)掃描及延遲3-5分鐘掃描軸位圖像、MPR、MIP重建圖像,討論,輸尿管腫瘤 1.腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。 2.局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。 3.大于5.0cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。,腫瘤,輸尿管炎癥,1.由于細(xì)菌內(nèi)毒素的作應(yīng)用，造成管腔炎性狹窄、功能改變. 2.早期張力減退、異常蠕動(dòng)、管腔擴(kuò)張。 3.慢性炎癥管壁纖維化，逐漸狹窄。 4.可合并管壁外，間質(zhì)內(nèi)星狀條索，管壁均勻增厚或正常。 5.漸進(jìn)性狹窄,炎癥,輸尿管結(jié)核,1.管壁增厚的范圍相對(duì)比較廣泛 2.管壁的厚度更厚，可大于3.0mm 3.內(nèi)膜側(cè)增強(qiáng)較漿膜側(cè)明顯 4.也有壁外的改變,結(jié)核,輸尿管結(jié)石,1.CT可以顯示透光的尿酸、黃嘌呤 結(jié)石 2.密度高于軟組織及血凝塊 3.結(jié)石周圍輸尿管管壁增厚 -“邊緣征”,結(jié)石,輸尿管息肉,1.非上皮性，來(lái)源于輸尿管間質(zhì) 2.臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻 3.影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡 尿路造影 細(xì)而長(zhǎng)的充盈缺損，邊緣光滑 呈“指狀”或“分支狀” 透視下可見移動(dòng) CT 局部略低密度軟組織結(jié)節(jié)、壁外光滑 增強(qiáng)不明顯,息肉,其他,腹膜后纖維

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