解讀H7N9禽流感.ppt

1、解讀H7N9禽流感,NBEG人資衛(wèi)生,4月14日人感染H7N9禽流感疫情信息,2013年4月13日17時(shí)至4月14日17時(shí)，全國報(bào)告新增人感染H7N9禽流感確診病例11例。 其中上海3例，江蘇2例，浙江4例，河南2例。新增死亡病例2例，為上海確診病例曹某和王某。 截至目前，全國共報(bào)告60例確診病例，其中死亡13人。病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江蘇（16例，死亡1例）、浙江（15例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）、河南（2例）6省市的29個(gè)地市級(jí)區(qū)域。病例的密切接觸者均已采取醫(yī)學(xué)觀察措施，未發(fā)現(xiàn)其他情況。目前，病例仍處于散發(fā)狀態(tài)，未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。,問題1：什么是H7

2、N9型禽流感？,解答：H7N9禽流感病毒，主要在禽類等動(dòng)物之間流行，對(duì)于禽類屬于低致病率病毒，禽類感染H7N9多不發(fā)病，而對(duì)人類患者而言則具有高病死率?？筛腥救说那萘鞲胁《镜膩喰瓦€有H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。 過去沒有人類感染H7N9病毒的報(bào)告，于2013年3月底在上海、安徽、江蘇等地率先發(fā)現(xiàn)人感染H7N9疫情，在全球?qū)偈状伪话l(fā)現(xiàn)。,問題2：H7N9型禽流感是如何被命名的？,解答：H和N分別代表什么含義？H被稱為外膜血凝素，N被稱為神經(jīng)氨酸苷酶。這兩者都是糖蛋白，分布在病毒表面。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸苷酶（N）蛋白抗原性不同，目前科學(xué)家已經(jīng)從天然宿主水禽中分離

3、到16個(gè)H亞型（H1H16）和9個(gè)N亞型（N1N9） ，它們之間的不同組合，在現(xiàn)實(shí)中已發(fā)現(xiàn)130余種。 截至目前，禽流感病毒H5N1、H9N2、H7N7、H10N7等均有感染人的記錄。,問題3：人是如何感染到流感(H7N9)病毒的？,解答：一些已被確診的H7N9病例有病人與動(dòng)物接觸或者處在有動(dòng)物的環(huán)境內(nèi)。這些病人到底是如何被感染的，現(xiàn)在正在調(diào)查動(dòng)物傳人的可能性，以及人傳人的可能性。目前所確診的病例具體傳播途徑尚不清楚。 按照傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，一般的禽流感病毒，不管在禽類中是低致病病毒還是高致病病毒，都較難感染到人，一般經(jīng)過人的呼吸道即被阻止。但最近的現(xiàn)實(shí)和研究均揭示，原本在禽類中流傳的病毒，或經(jīng)過中間

4、宿主豬產(chǎn)生基因重配感染到人，或直接由禽到人。 目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類, 最可能的情況是候鳥將H7N9傳給家禽，家禽傳給人。,問題4：H7N9會(huì)不會(huì)像SARS人傳人？,如果把在人間傳播快、病死率高的SARS疫情，比作病毒對(duì)于人類的機(jī)關(guān)槍掃射。那么，目前H7N9疫情則更像是病毒躲在暗處放冷槍。 H7N9到底會(huì)不會(huì)像SARS病毒人傳人，造成大規(guī)模的危害，這是公眾最為關(guān)心的話題。依當(dāng)前已知的、非常有限的H7N9流行病學(xué)等特征給出了否定答案，但如果病毒繼續(xù)產(chǎn)生變異，情況也有可能發(fā)生變化。H7N

5、9亞型病毒可能將會(huì)長期存在，現(xiàn)在必須密切追蹤疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)。 最新動(dòng)態(tài)：針對(duì)4/12日上海密切接觸者中出現(xiàn)了人感染H7N9禽流感確診病例（上海市病例顧某，男，56歲，與上海市確診病例於某為夫妻），相關(guān)專家經(jīng)研究認(rèn)為，根據(jù)目前所掌握的資料，尚不足以判定顧某的發(fā)病是由於某傳染所致。目前疫情形勢(shì)未發(fā)生顯著變化，病例仍呈散發(fā)狀態(tài)，其它病例間未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。,問題5：H7N9禽流感病例怎么確診？,解答：中國疾控中心已經(jīng)向全國各地發(fā)放了16萬人份試劑，覆蓋到我國31個(gè)省所有的流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，目前，我國所有流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室均已具備人感染H7N9禽流感病毒PCR核酸檢測(cè)能力。 經(jīng)采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、

6、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）送病原學(xué)檢測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用real time PCR（或RT-PCR）檢測(cè)H7N9禽流感病毒核酸。H7N9禽流感病毒核酸陽性即應(yīng)確診。,江蘇省人感染H7N9禽流感危重病例首批定點(diǎn)收治醫(yī)院 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院,問題6：人感染H7N9型禽流感有哪些癥狀？,解答：目前確診病例主要表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均可出現(xiàn)高熱(38以上)，咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天可出現(xiàn)呼吸困難，重癥肺炎并進(jìn)行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。,問題7：有治療流感(H7N9)病毒的藥物嗎？,解答：在中國進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試顯示流感(H7N9)病毒對(duì)

7、于神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感(奧司他韋和扎那米韋)。當(dāng)在病程初期（48H內(nèi)）給病人使用這些藥物時(shí)，對(duì)于治療季節(jié)性流感病毒和甲型流感(H5N1)很有用，但是目前還缺乏將這些藥物用在治療H7N9流感病例上的經(jīng)驗(yàn)。 2013年4月5日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)生產(chǎn)抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液，現(xiàn)有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證明其對(duì)甲型和乙型流感有效，但臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，需嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。,達(dá)菲,問題8 ：有針對(duì)流感(H7N9)病毒的疫苗嗎？,目前沒有防止流感(H7N9)病毒感染的疫苗。不過，H7N9病毒已經(jīng)在最初的病例中被分離。研發(fā)疫苗的第一步是選擇可以制作成疫苗的候選病毒。世衛(wèi)組織將和其合作伙伴正在研究H7N

8、9病毒的特性以確定最佳的候選病毒。如果有必要制作疫苗，就可以使用這些候選病毒。 另從北京市衛(wèi)生局了解，目前H7N9疫苗的研制已經(jīng)開始，但最快也要6個(gè)月。,問題9：H7N9禽流感當(dāng)前，還能吃禽肉與雞蛋嗎？,解答：烹調(diào)充分的食物不會(huì)傳染流感病毒。因?yàn)榍萘鞲胁《驹谕ǔ５呐胝{(diào)溫度下會(huì)失去活性（禽流感病毒在65加熱30分鐘或煮沸（100）2分鐘以上可滅活）。 盡管我們到目前為止不知道病毒的傳播模式，遵守準(zhǔn)備食物時(shí)的基本衛(wèi)生原則是謹(jǐn)慎的做法：不吃病死的動(dòng)物。在疫情爆發(fā)地區(qū)，肉制品在經(jīng)過適當(dāng)處理及烹調(diào)的情況是可以安全食用的。 食用生肉及未烹調(diào)的以血為原料的菜品是高危行為。要把生肉與熟肉或者即食食品分開以避免污染。 生熟食品不應(yīng)使用同一砧板及刀具。在處理生肉和熟肉之間要洗手。不要把煮過的肉放回原先裝它的盤子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。 在處理完生肉后要用肥皂和水徹底洗手，清洗和消毒所有與生肉接觸過的家用器皿。,問題10：個(gè)人如何做好自我防護(hù)？,解答：目前有證據(jù)提示活禽市場(chǎng)暴露是人感染H7N9禽流感發(fā)病的危險(xiǎn)因素，攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。 公眾在日常生活中應(yīng)盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便，若曾接觸，須盡快用肥皂及水洗手；不要購買活禽自行宰殺，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品；生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，