護理風(fēng)險管理PPT演示幻燈片

1、1,護理風(fēng)險管理與質(zhì)量管理,2,背景：,醫(yī)療事故處理條例舉證倒置 病人維權(quán)意識的提高 病人和家屬提出“專業(yè)化”問題 多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑 護理安全高要求與護理風(fēng)險低意識的反差 管理者的困惑與無奈,3,明確護理風(fēng)險所在 掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律 提高風(fēng)險防范能力 有效回避護理風(fēng)險 為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護理。,目的：,4,概念：,護理風(fēng)險：是指可能會發(fā)生的護理危險。 風(fēng)險管理：是指對病人、工作人員、探視者 可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險進行 識別、評估，并采取正確行動的 過程。發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過程,5,相關(guān)理論思路,全面質(zhì)量管理 持續(xù)質(zhì)量管理 PDCA循環(huán) ISO9000國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) 過程管理 循

2、證護理,6,第一節(jié)、護理風(fēng)險管理方法,按風(fēng)險管理流程實施管理！ 1、識別護理風(fēng)險所在（分析） 2、制定風(fēng)險管理計劃 3、健全風(fēng)險管理機制 4、實施風(fēng)險管理措施 5、風(fēng)險管理效果評價 6、持續(xù)質(zhì)量改進,7,第一步、識別護理風(fēng)險,方法： 查詢文獻、報道，對照醫(yī)療事故處理條例 反思歷年的質(zhì)量問題和差錯 收集院外護理糾紛的事件 收集病人不滿意的信息和建議 臨床巡查、工作流程 與護士溝通、詢問病人和家屬 考核護理人員能力 確定護理風(fēng)險事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程 明確病人安全上存在的和潛在的危害,8,護理風(fēng)險的類型,護理人員 檢驗輸血 制度常規(guī) 病區(qū)管理 技術(shù)操作 設(shè)備設(shè)施 用藥管理 病人護理 院內(nèi)感染,9

3、,第二步、制定護理風(fēng)險管理計劃,建立風(fēng)險管理組織 明確風(fēng)險管理職責(zé)： 護理部分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對共性 問題防范預(yù)案提出有針對性的防范措施。 護士長負責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險信息及情況，識別 風(fēng)險所在，制定本?？拼胧皶r上報。 護士發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時上報，做好記錄 從法律角度重新審視管理職責(zé),10,第三步、建立護理風(fēng)險管理機制,一、重新修訂各項護理規(guī)章制度 修訂各班護士工作職責(zé)、程序、重點 上班第一件事？首要工作？ 修訂護理規(guī)章制度可操作、有效性,11,患者在使用呼吸機時遇停電的應(yīng)急預(yù)案 預(yù)防患者發(fā)生誤吸的措施和處理預(yù)案 預(yù)防患者化療藥物外滲的措施和預(yù)案

4、防范患者發(fā)生墜床、摔傷的預(yù)案 預(yù)防患者燙傷的措施和管理預(yù)案 預(yù)防病人意外傷害發(fā)生的措施和預(yù)案 病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運護理安全管理規(guī)定,二、制定病人安全管理預(yù)案,12,三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案,預(yù)防火災(zāi)發(fā)生管理預(yù)案 預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序 突然停電處理預(yù)案 病區(qū)門禁管理規(guī)定 陪護人員的管理規(guī)定 規(guī)范遇上述事件如何處理和上報,13,四、規(guī)范關(guān)鍵過程管理,實施： 病人皮膚管理規(guī)定實施皮膚評估制、“褥瘡報告制”、“褥瘡預(yù)報制” 危重病人轉(zhuǎn)科交接登記表 急診手術(shù)病人交接登記 預(yù)防、處理輸血和輸液反應(yīng)的方案,14,五、規(guī)范護理物品、儀器的管理,規(guī)范更換或新增護理物品的管理程序 實行科室護理物品質(zhì)量問題報告制

5、，護理部要注意供應(yīng)商的管理。 制定各?？苾x器操作程序卡。 測量、監(jiān)控設(shè)備管理,15,六、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥,制定安全用藥管理規(guī)定 規(guī)范高危藥品的存放不得與其他藥物混放 應(yīng)用特殊用藥的標(biāo)識 毒麻劇限藥,16,七、規(guī)范重點時段管理,節(jié)假日 制定節(jié)假日護理安全管理規(guī)定 提示：護士長節(jié)假日前安全檢查的項目 提醒：護士長須特別注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 夜間、中午 交接班 工作繁忙或閑暇時 護士考試前,17,八、規(guī)范教學(xué)安全管理,1、帶教教員資格的認(rèn)定、考核及標(biāo)識。 2、專人管理實習(xí)學(xué)員，建立實習(xí)學(xué)員個人檔案 3、實習(xí)學(xué)員出科調(diào)查 4、實習(xí)結(jié)束調(diào)查教員,18,九、規(guī)范護理技術(shù)管理,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制 列出護理

6、技術(shù)操作常見問題 列出呼吸機常見問題及故障排除,19,十、護理告知、簽字制,病人拒絕治療、護理 特殊護理操作前告知 新入院病人帶褥瘡 應(yīng)用保護性約束具的告知 各科根據(jù)本科特點補充本科 相關(guān)項目的內(nèi)容,20,十一、規(guī)范護理記錄,見下一節(jié),21,十二、建立以制度為導(dǎo)向的獎罰制度,獎勵：堵住差錯、挽救生命的重要事件 安全管理創(chuàng)新 罰款： 查對制度三查七對、二人查對 三查到班次 環(huán)節(jié)質(zhì)量安全措施落實、值班的位置 平時管理、床頭交接皮膚,22,十三、培訓(xùn)提升護士風(fēng)險防范的意識和能力,1、提高護士風(fēng)險防范的意識 學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例、法律法規(guī) 開展征集“護理安全警言”的活動 及時通報其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息

7、 組織護理糾紛的個案分析會法律層面 2、職業(yè)道德、職業(yè)精神 組織責(zé)任與誠信的討論,23,3、考試、提問,護理規(guī)章制度 護理安全預(yù)案 病區(qū)安全管理規(guī)定 病人安全管理預(yù)案 用藥安全管理規(guī)定 輸血反應(yīng)處理流程,24,第四步、評價風(fēng)險管理的成效,建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)。 評價風(fēng)險管理效果：,25,實施專項安全檢查,檢查核心護理規(guī)章制度的落實。 二人核對到班到人，三查具體到班到人。 臨時醫(yī)囑二人核對制。 病區(qū)安全管理預(yù)案。 病人安全管理預(yù)案。 評價風(fēng)險管理的有效性和可行性,26,第二節(jié)、個案分析,27,護理記錄管理：,修定、完善護理記錄書寫管理規(guī)定 規(guī)范專科護理記錄頻次 設(shè)立專人出院病

8、歷歸檔檢查員 各科設(shè)立護理記錄監(jiān)督員 設(shè)計?？谱o理記錄表 （危重?zé)齻?、呼吸機、斷指再植等）,28,病人安全概念性的思考,強調(diào)加強系統(tǒng)管理，而不是指責(zé)個人 主要放在系統(tǒng)設(shè)計、組織工作和運轉(zhuǎn)管理 大多數(shù)的問題不完全是當(dāng)事人因為工作疏忽或缺乏訓(xùn)練所造成 是醫(yī)學(xué)知識和我們對于不良事件的認(rèn)知不足 是系統(tǒng)潛在問題所致。,29,第三節(jié)、護理安全文化建設(shè),步道：愿景和價值觀 觀念：不斷尋找最佳解決問題的方案 提升護士“誠信和責(zé)任感” 征集“護理格言”、“護理安全警言” 強化安全意識 法律意識 舉證意識 自我保護 責(zé)任意識 風(fēng)險防范 防患未然,30,*關(guān)鍵品格的培養(yǎng),如何自覺執(zhí)行規(guī)章制度？ 崗前培訓(xùn)、遇事 優(yōu)秀護士三大優(yōu)秀品質(zhì)： 忠誠：“忠于職守” 自律：自己管理自己約束、提升 奉獻：對社會的責(zé)任,31,*營造“非懲罰性”工作氛圍,安全文化的標(biāo)志：針對系統(tǒng)+非懲罰性環(huán)境 鼓勵科室主動報告護理不良事件 “懲罰性通報”事實上壓制了溝通和不鼓勵討論的錯誤 懲罰性管理易造成隱瞞護理問題 不重罰！不責(zé)怪！ 目 的：取得科室護士信任！有問題敢于上報！,32,創(chuàng)造安全討論的空間共同面對問題,分析原因：鼓勵科室自查找問題、分析原因 當(dāng)事人：責(zé)任、態(tài)度 應(yīng)做的沒做、做了不該做的 缺少知識、有知識不會用（不會判斷） 管