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1、踝部筋傷,中醫(yī)骨傷科學(xué)筋傷,江西中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院骨傷科教研室,教學(xué)目的,熟悉跟腱損傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。 掌握踝關(guān)節(jié)扭挫傷、跟痛癥的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。,教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),難點(diǎn)跟痛癥的病因病機(jī)，踝關(guān)節(jié)扭挫傷的鑒別診斷； 重點(diǎn)踝關(guān)節(jié)扭挫傷、跟痛癥的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。,踝部筋傷,踝關(guān)節(jié)扭挫傷 跟腱損傷 跟痛癥,踝部筋傷,踝關(guān)節(jié)扭挫傷,踝關(guān)節(jié)扭挫傷,踝部筋傷,內(nèi)翻損傷,外翻損傷,內(nèi)收力,外展力,旋后力,旋前力,踝關(guān)節(jié)扭挫傷理筋手法,踝部筋傷,1、作踝背伸,2、作踝跖屈,3、作踝內(nèi)翻,4、作踝外翻,按壓內(nèi)外踝，上下理筋，反復(fù)數(shù)遍。,踝部筋傷,跟腱損傷,跟腱損傷,青壯年
2、 間接暴力（運(yùn)動(dòng)、演員、三頭肌收縮，不整齊） 直接暴力（割裂、開(kāi)放性、整齊）,踝部筋傷,跟腱損傷,踝部筋傷,診斷,治療,開(kāi)放性損傷：清創(chuàng)后一期修復(fù) 閉合性損傷：不完全或完全均作手術(shù)修復(fù) 熏洗理筋練功：適用于后期康復(fù)階段,青壯年20-40歲，職業(yè)性明顯 受傷時(shí)有斷裂感，跟部腫痛、瘀斑 跖屈無(wú)力，活動(dòng)受限，跛行 檢查：跟部凹陷,踝部筋傷,跟痛癥,外傷足跟內(nèi)壓高退行性變 骨贅 結(jié)構(gòu)異常（外翻、平足）,跟痛癥,踝部筋傷,中醫(yī)：內(nèi)因-腎氣不足、氣血衰少 外因-勞累過(guò)度,應(yīng)力集中，內(nèi)外跖N受壓 疼痛,1、中年、體胖、虛弱、男性，病史長(zhǎng)（數(shù)月、年）2、足跟跖面疼痛（步行、站立、不平路）3、足跟跖面壓痛（不紅不腫） 晨起負(fù)重痛加重（壓力高）休息止4、檢查：被動(dòng)牽扯跖腱膜痛加重 X線：陰性或見(jiàn)骨刺（非本病特征）5、鑒別：化膿性感染局部紅腫熱痛、全身癥狀 骨TBTB菌中毒癥狀 痛風(fēng)大攴后發(fā)作、血尿酸高,跟痛癥診斷要點(diǎn),踝部筋傷,1、輕者：鞋內(nèi)放置橡皮或海棉墊2、熏洗：祛風(fēng)通絡(luò)散寒（加白醋），配合理療3、水針療法：封閉術(shù)（進(jìn)針點(diǎn)適宜，不痛為合適）4、矯正畸形: 外翻、平足 5、手術(shù)治療：跟骨鉆孔減壓術(shù) 跖筋膜切斷術(shù)
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