[臨床醫(yī)學(xué)]衛(wèi)生法護(hù)士管理制度醫(yī)療事故.ppt

1、第九章 護(hù)理相關(guān)法律法規(guī),第一節(jié) 衛(wèi)生法,第一節(jié) 衛(wèi)生法,一、概念： 1、衛(wèi)生： 狹義：是指人的身體、精神的良好狀態(tài)； 廣義：維護(hù)人體健康而進(jìn)行的個(gè)人和社會(huì)活動(dòng)的總和。 衛(wèi)生活動(dòng)：醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生檢疫、健康教育、 職業(yè)衛(wèi)生、計(jì)劃生育、環(huán)境衛(wèi)生、 食品安全、康復(fù)等 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/人員：,第一節(jié) 衛(wèi)生法,一、概念： 2、法律： 法律：國(guó)家制定或者認(rèn)可，以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施,以規(guī)定當(dāng)事人權(quán)利和義務(wù)為內(nèi)容的具有普遍約束力的行為規(guī)范. 辭海，上海辭書出版社（1999），第二卷，P2411,第一節(jié) 衛(wèi)生法,一、概念： 3、衛(wèi)生法 衛(wèi)生法是由國(guó)家制定或認(rèn)可，并以國(guó)家強(qiáng)制力保障實(shí)施的，在保護(hù)人體健康活動(dòng)中具有普遍約

2、束力的法律規(guī)范的總和 含義： 衛(wèi)生法的立法主體是國(guó)家 衛(wèi)生法的實(shí)施是以國(guó)家強(qiáng)制力為保障措施 衛(wèi)生法以規(guī)定當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)為內(nèi)容 衛(wèi)生法以維護(hù)人體健康為目的 目前我國(guó)沒有專門的衛(wèi)生法，只有以公共衛(wèi)生與醫(yī)政管理為主的單個(gè)法律法規(guī)構(gòu)成的一個(gè)相對(duì)完整的衛(wèi)生法體系。,第一節(jié) 衛(wèi)生法,二、 衛(wèi)生法的構(gòu)成,第一節(jié) 衛(wèi)生法,三、衛(wèi)生法的特點(diǎn),第一節(jié) 衛(wèi)生法,四、衛(wèi)生法的基本原則 1 維護(hù)公民健康：人人有獲得有質(zhì)量的衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利 2 公平配置衛(wèi)生資源：公平不是指人人獲得相同數(shù)量或水平的衛(wèi)生服務(wù)，而是指人人達(dá)到最高可能的健康水平。 3 維護(hù)個(gè)人利益和社會(huì)公益相結(jié)合：協(xié)調(diào)個(gè)人利益和社會(huì)健康利益的關(guān)系 4 預(yù)防為主

3、：無(wú)病防病，有病治病，防治結(jié)合。,第一節(jié) 衛(wèi)生法,五、 衛(wèi)生法的內(nèi)容,第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,一 、概述 有關(guān)護(hù)士管理制度的法律文件主要為護(hù)士條例 國(guó)務(wù)院2008年1月頒布護(hù)士條例 2008年5月12日開始執(zhí)行 制定思路： 充分保障護(hù)士的合法權(quán)益 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為 強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé),第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,一 、概述 護(hù)士：護(hù)士是指經(jīng)過職業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照條例規(guī)定，從事護(hù)士活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員 護(hù)士必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)注冊(cè) 護(hù)士必須按照條例從事護(hù)理活動(dòng) 護(hù)士的職責(zé)是保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康,第二節(jié) 護(hù)士管理法律

4、制度,二、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度 （一）護(hù)士執(zhí)業(yè)考試： 通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，是進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的前提之 一。 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時(shí) 間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo) 準(zhǔn)的考試制度。 報(bào)名條件：取得相應(yīng)專業(yè)中?；蛘邔？茖W(xué)歷；從事本專業(yè)技術(shù)工作滿一年 考試內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)，婦產(chǎn)兒科護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理及法規(guī),第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,例： 2013年護(hù)士考試網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間為1月30日至2月25 現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)時(shí)間2013年1月31日至2月28日 參加2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考生屆時(shí)登錄中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)進(jìn)行2013護(hù)士資格考試準(zhǔn)考證打印。

5、2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間：2013年5月18日 上午 09：00 - 11：30 專業(yè)實(shí)務(wù) 下午 14：00 - 16：30 實(shí)踐能力,第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,（二） 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)： 1. 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的條件： 具有完全民事行為能力 具有相應(yīng)學(xué)歷要求（學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)） 通過衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 符合相應(yīng)的健康標(biāo)準(zhǔn),第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,（二） 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)： 2 注冊(cè)程序： 準(zhǔn)備材料：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表；申請(qǐng)人身份證明；申請(qǐng)人學(xué)歷證書及臨床實(shí)習(xí)證明；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格證明；體檢證明； 通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的3年內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng) 衛(wèi)生行政部門審核材料 注冊(cè)成功，

6、領(lǐng)取中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 延續(xù)注冊(cè)：5年后向原注冊(cè)部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè),第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,二、 護(hù)士的權(quán)利與義務(wù) 權(quán)利：,第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,二、 護(hù)士的權(quán)利與義務(wù) 義務(wù)：,第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,三、違反護(hù)士管理制度的法律責(zé)任 （一）非法執(zhí)業(yè) 非法執(zhí)業(yè)造成患者損害的，按照民法通則合同法等，承擔(dān)損害賠償?shù)蓉?zé)任；嚴(yán)重者承擔(dān)刑事責(zé)任。 對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予警告；逾期不改正者，予6月-1年暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重這對(duì)主管人員給與處分。,第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,三、違反護(hù)士管理制度的法律責(zé)任 （二）違反護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)范 給予警告；嚴(yán)重者予6月-1年暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；更嚴(yán)重者予吊銷護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 贊

7、成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理,第二節(jié) 護(hù)士管理法律制度,三、違反護(hù)士管理制度的法律責(zé)任 （三）非法侵犯護(hù)士權(quán)利的法律責(zé)任 對(duì)侵犯護(hù)士權(quán)利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：給與處罰；情節(jié)嚴(yán)重者對(duì)主管人員給與處分 阻礙護(hù)士依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮辱、毆打、威脅護(hù)士，等，由公安機(jī)關(guān)給與處罰，構(gòu)成犯罪的，追究其刑事責(zé)任。,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,一、醫(yī)療事故概述： （一）概念 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故,（二） 特征：,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,以下情況不屬于醫(yī)療事故： 在緊急情況下為搶

8、救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的事件； 無(wú)過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,（三） 醫(yī)療事故的分級(jí),第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,死亡、重度殘疾,一級(jí),二級(jí),三級(jí),中度殘廢或者嚴(yán)重功能障礙,輕度殘廢或者一般功能障礙,四級(jí),明顯人身?yè)p害的其他后果,臨床常見的護(hù)理事故,護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，致失去搶救機(jī)會(huì)。 不認(rèn)真執(zhí)行

9、查對(duì)制度而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)血液,造成不良后果者. 護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或度壓瘡，昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床。 手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯(cuò)紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者。,第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理的方法,二、醫(yī)療事故的預(yù)防,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,三、醫(yī)療事故的處置程序,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,及時(shí)上報(bào)： 條例13條：“醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中可能引起醫(yī)療事故或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)

10、向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋?！?條例14條： “發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告?！?第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,2. 及時(shí)采取措施防止損害擴(kuò)大 條例15條： “發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大?！?可采取的措施： 為確認(rèn)過失行為造成的損害程度而進(jìn)行必要的輔助檢查； 為減輕損害后果而采取必要的藥物、手術(shù)等治療方法； 為避免醫(yī)療事故爭(zhēng)議而采取的其他措施,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,3. 保管各

11、種資料，封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物 條例16條： “發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封?！?條例17條：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,4. 調(diào)查或醫(yī)療事故鑒定 醫(yī)療單位對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理，并報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。 病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。 需要進(jìn)行或患方要求做醫(yī)療 事故鑒定的 ，組織醫(yī)療事故 鑒定（醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定、 司法鑒定）,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,4. 調(diào)查或醫(yī)療事故鑒定

12、 證據(jù)的檢驗(yàn)：病歷；藥品、藥瓶和殘存的藥液；病員的血液、尿液及分泌物做藥物分析和標(biāo)本；醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療器械等。 對(duì)活體進(jìn)行檢查，對(duì)尸體進(jìn)行病理解剖和法醫(yī)解剖。 對(duì)科室負(fù)責(zé)人、責(zé)任醫(yī)務(wù)人員、病員及其親屬、在場(chǎng)病友等的調(diào)查訪問，針對(duì)醫(yī)學(xué)疑難問題咨詢醫(yī)學(xué)權(quán)威等。,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,5、得出結(jié)論 在調(diào)查、研究的基礎(chǔ)上，最后做出對(duì)事故的處理意見。 對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的案件，應(yīng)以書面形式詳細(xì)地向患者及其家屬說(shuō)明情況和理由。 對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故的案件，則要根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其他法律法規(guī)的規(guī)定，責(zé)令醫(yī)療責(zé)任人員承擔(dān)民事責(zé)任或行政責(zé)任，對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，要依法追究其刑事責(zé)任。,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律

13、制度,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,醫(yī)療過失/醫(yī)療事故,四、醫(yī)療事故的賠償 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以 自行協(xié)商解決 向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng) 向人民法院提起民事訴訟。 賠償考慮因素： 醫(yī)療事故等級(jí) 醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度 醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,第三節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度,THANK YOU,第一節(jié) 衛(wèi)生法,1 、憲法 在我國(guó)衛(wèi)生法律體系中具有最高的法律效力，是制定其他的衛(wèi)生法律、法規(guī)的根本依據(jù)。 C21：國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織，國(guó)家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康。 C26：國(guó)家保護(hù)和改善生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境，防止污染和其他公害。 C45：中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受