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文檔簡介
1、珍惜生命從你我做起, 學習心肺復蘇術,1,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外,沒有醫(yī)護人員參與搶救。 猝死人員有35 40 % 如現(xiàn)場及時進行心肺復蘇,可以挽救生命。,現(xiàn) 場 救 護 的 重 要 性,2,3秒后 頭暈 18秒后 腦缺氧 30-60秒后 腦細胞開始死亡 出現(xiàn)昏迷 4分鐘后 腦細胞發(fā)生 不可逆損害,一旦呼吸心跳停止,時間就是生命!,3,心肺復蘇術(CPR)適用于由各種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。 在日常生活中,最為常見的原因是冠心病。 其他常見原因有電擊、溺水、創(chuàng)傷、中毒、窒息等急癥。,心肺復蘇適用的范圍,4,時間就是生命,心搏驟停的嚴重后果以秒計算 510秒意識喪失,突然倒地
2、。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大,自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。,5,時間就是生命早CPR,CPR成功率與開始搶救的時間密切相關 從理論上來說,對于心源性猝死者,每分鐘大約10%的正相關性: 心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR-成功率90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR-成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR-成功率約40% 心搏驟停8分鐘實施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0 白金 時間1分鐘內(nèi), 黃金時間4分鐘, 白銀時間4-8分鐘, 白布單時間8-10分
3、鐘后,2020/9/11,6,120,緊急呼救,7,呼救電話內(nèi)容,(一)報告人電話號碼與姓名 (二)病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。 (二)病人所在地確切地點,盡可能指出附近街道的交匯處或 其他顯著標志。 (三)病人目前最危重的情況,如昏倒、呼吸困難、大出血等。 (四)災害事故、突發(fā)事件時,說明傷害性質、嚴重程度、傷 病員的人數(shù)。 (五)現(xiàn)場所采取的救護措施。,注意:征得急救中心同意后,再掛斷電話,8,胸外心臟按壓的意義,心臟按壓主要是通過血液循環(huán),保證大腦氧氣的供應。 僅僅做心臟按壓是不夠的,還應該給病人做人工呼吸,使氧氣源源不斷的進入血液循環(huán)。 心臟按壓有時并不能完全保證心臟恢復跳動,有時
4、還需使用自動體外除顫器,以保證心臟恢復正常跳動。,9,CPR2010國際新指南規(guī)定:,C Circulation 胸外心臟按壓30次 A Airway 然后才用徒手開放氣道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 體外電擊除顫(AED) 流程第一步就是心臟按壓,真正體現(xiàn)了“心肺復蘇是從胸外按壓開始的”!,10,注 意,在開始做胸外按壓之前仍然是先判斷A 即 Assessment:當發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或/和意識喪失,必須首先檢查他的神志(無反應)、呼吸(觀察是否正常)和心跳(觸摸頸動脈搏動),在10秒鐘快速完成、做出正確判斷!只有盡量少地檢查項目、并且只能
5、用徒手檢查的方法,才有可能做到。,11,心肺復蘇術操作流程,2. 判斷意識,3.檢查呼吸,6.人工呼吸(Breathing),4.心臟按壓(Circulation) ),5.暢通呼吸道(Airway),1. 環(huán) 境 評 估,12,一、評估環(huán)境是否安全,評估現(xiàn)場是否有潛在危險,有勇無謀只會令情況惡化,危害自己及患者。應盡可能先解除危險或將傷病者迅速移離現(xiàn)場,置于地面或硬板上。,13,心肺復蘇病人體位,擺好仰臥體位在堅硬的平面上如硬木板上或地面上,松解衣扣。,14,輕拍雙肩、雙耳邊呼喚 (禁止搖動患者頭部,防止損傷頸椎。 ) 清醒(對呼喚有反應、 對痛刺激有反應) 昏迷(進入下一步),二、判斷意識
6、,首先判 斷 意 識,15,三、檢 查 呼 吸,一看二聽三感覺 (維持呼吸道打開的姿勢) 1.看:患者胸部有無起伏 2.聽:有無呼吸聲音 3.感覺:用臉頰接近患者口鼻,感覺有無呼出氣流.,判斷呼吸5-10s,2005年(舊),2010年(新),不呼吸或呼吸不正常 (即僅有瀕死喘息),16,四、心臟按壓,胸外心臟按壓,17,胸外心臟按壓搶救者的位置,站姿:搶救者的膝蓋部與床平齊 跪 姿:兩腿分開與肩同寬,搶救者的左腿邊緣應該與病人的肩部平齊,18,胸外心臟按壓按 壓 部 位,胸骨的下半部,胸部正中央,兩乳頭連線中點,19,胸外心臟按壓方法,步驟1:沿肋弓向中間滑移,步驟2:胸骨與劍突交界處向上二
7、橫指,20,步驟3:一手掌根部放在按壓區(qū),步驟4:四指交叉抬起不接觸胸壁進行按壓,胸外心臟按壓方法步驟,21,確定胸外心臟按壓位置:左手掌置于胸骨 上2/3與下1/3交界處,右手掌壓在左手背上,22,新的快速定位法,如體態(tài)正常,胸部 暴露的病人,可直 接用兩乳頭連線與 胸骨交點作為按壓 部位。,如病人穿有衣物,可不必脫 去,用右手四指并攏放在病 人對側腋窩下,然后平滑到 胸骨上即為按壓部位。,23,胸外心臟按壓按壓姿勢,雙肩前傾在患者胸部正上方,腰挺直,以臀部為軸,用整個上半身的重量垂直下壓,雙手掌根重疊,手指互扣翹起,以掌根按壓,手臂要挺直,胳膊肘不能打彎。,24,雙手掌根重疊 手指互扣翹起
8、,以掌根按壓 胸骨下半段,每次按壓必須放松 掌根不得離開胸部,至少5公分,25,操作者肩部正對患者胸骨正上方,肘部保持不動;按壓時兩肘伸直,用肩部力量垂直向下,使胸骨下壓至少5公分,按壓次數(shù)100次/min以上,至少5公分,26,27,手肘打直,28,雙肩前傾至患者胸部正上方 腰挺直,以身體重量垂直下壓 壓力平穩(wěn)不可使用瞬間壓力。,29,速率 : 至少100次/min 節(jié)拍:均勻,放松的時間和按壓的時間應大致相同 按壓與呼吸比:單人雙人均30:2 約2min完成5個循環(huán) 按壓時應觀察傷病者的反應及面色,胸外心臟按壓,30,有效胸外心臟按壓注意事項,胸外心臟按壓必須保證心肌和大腦血供充足,這與按
9、壓頻率和深度密切相關,復蘇人員應適當用力按壓,快按,要求徹底的胸部回彈,盡量減少中斷按壓。,31,有效胸外心臟按壓注意事項,雙人或多人在場實施CPR時應在5個周期30:2換一人(約2分鐘),搶救者應在5秒鐘內(nèi)完成替換。2分鐘更換按壓者是為了更好地提高按壓效率。,32,按壓的力度過大過猛:易使胸骨、肋骨骨折,引起氣胸血胸; 按壓的力度過輕:胸腔壓力小,不足以推動血液循環(huán)。,胸外心臟按壓注意事項,33,五、暢通呼吸道 清 除 異 物,檢查氣道包括口腔。如有明顯異物(假牙、食物或嘔吐物等),可用手指掃挖勾出。,34,防止舌頭、會厭 堵塞呼吸道,暢 通 呼 吸 道,35,36,注意:不要壓到喉部及頜下
10、軟組織,壓額抬頦法:一手按壓病者前額,使頭后仰,另一手食指中指提下頦正中旁開1-2cm的骨性部位。,37,1、壓額抬頦法(頸椎無損傷者),38,2、托舉雙頜法(頸椎無損傷者),39,六、人工呼吸如無呼吸,立即進行口對口人工吹氣兩次,40,口對口人工呼吸方法,救護員放在傷病員前額的手的拇指、食指(指腹)緊捏傷病員的鼻翼 自然吸一口氣,張大嘴巴,雙唇包嚴傷病員口唇周圍 緩慢均勻吹入氣體(1秒鐘),胸廓隆起為宜 連續(xù)吹氣2次 吹氣頻率為1012次每分鐘 吹氣看胸,41,口對口吹氣量不宜過大,一般500-600ml,胸廓稍起伏即可。吹氣時間應在一秒鐘以上,過快會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。 吹氣過程要注意觀察患者氣道是否通暢,胸廓是否被吹起。,42,心肺復蘇重新評估,連續(xù)五個循環(huán)后,檢查一次呼吸和脈搏,倒數(shù)十秒,前5秒檢查呼吸,后5秒檢查脈搏和觀察循環(huán)征象,43,心肺復蘇有效的指征,瞳孔由散大變??; 面色由紫紺轉紅潤; 停止按壓,脈搏仍跳動; 有眼球活動、出現(xiàn)睫毛反射和對光反射等;自主呼吸恢復。,44,判斷頸動脈搏動,食指中指在喉結處往自身方向旁開1-2cm。,45,成人移動心肺復蘇,施救者跨跪在病人腰部,以相同的手法
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