脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)42506

1、脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù),青島市急救中心 王玉俊,脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致傷者呼吸肌肉及肢體癱瘓，后果嚴(yán)重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時(shí)，須應(yīng)極為小心，不可隨便將傷者轉(zhuǎn)動(dòng)，尤其是處理脆弱的頸椎骨損傷時(shí)，應(yīng)先徒手固定傷者的頭部及頸部，然后才作傷檢處理，最后須使用儀器制動(dòng)傷者的頸部、身體和肢體后，才可將傷者移動(dòng)。,脊柱損傷搬運(yùn)的原則,告知傷者不要做任何動(dòng)作； 先穩(wěn)定自己，再固定傷者； 用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定； 頸椎始終處于受保護(hù)狀態(tài)； 統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過(guò)程中保持脊柱維持成一條直線(xiàn)。,錯(cuò)誤的典型案例,一、徒手制動(dòng),使用徒手制動(dòng)法時(shí)，應(yīng)先考慮所作動(dòng)作的目的，如欲把傷病者轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量使手臂或手肘

2、找到支點(diǎn)，再固定緊傷病者。 轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者時(shí)，須使傷病者的頭部、頸及身體保持在正中成一直線(xiàn)的位置。 拯救人員也須互相協(xié)調(diào)，須以號(hào)令 來(lái)溝通，在動(dòng)作一致的情況下轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者。,頸椎損傷病人搬運(yùn)時(shí)的制動(dòng)手法,頭胸鎖 頭鎖 頭肩鎖 雙肩鎖 胸背鎖 頭背鎖,頭 鎖,頭胸鎖,用作轉(zhuǎn)換其它制動(dòng)鎖或放置頭枕時(shí)的制動(dòng)手法。 i,跪或半蹲跪在傷病者側(cè)； ii,近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手指按著傷病者前額； iii,把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。,頭胸鎖,頭肩鎖,雙肩鎖,胸背鎖,用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。 i,先

3、跪在傷病者側(cè)旁正向傷病者； ii,用雙臂夾著傷病者的胸部及背部； iii,再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者的顴骨 及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。,胸背鎖,頭背鎖,脊柱損傷病人搬運(yùn)時(shí)的翻轉(zhuǎn)手法,交叉手 推手 環(huán)抱手,交叉手,檢查下肢,檢查胸背部,交叉手,環(huán)抱手,推手,用雙膝制動(dòng),置雙膝于傷病者頭部?jī)蓚?cè)； 用雙手按著傷病者頭部，身體略向后挨，再移動(dòng)雙膝緊夾傷病者頭部。,雙膝制動(dòng),二、硬頸托的使用方法,硬頸套,硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動(dòng)，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制 動(dòng)，因此，在運(yùn)送傷病者時(shí)，仍須格外小心。,上頸托 檢查測(cè)量傷員頸部的

4、長(zhǎng)度，食指分開(kāi)成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離。,所需物品：脊椎板、解救套、頭部固定器、頸托、三角巾等,頭部固定器,脊柱板,解救套,操作程序說(shuō)明,需34人合作，方能完成操作。 以下介紹的操作流程： 術(shù)者為醫(yī)生，用紅體字表示 一助為護(hù)士，用藍(lán)體字標(biāo)志 二助可為擔(dān)架員或駕駛員，用黑體字表示 三人共同操作，用綠色,三、整體翻身法,整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。,俯翻法,俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長(zhǎng)脊椎板上,仰翻法,仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長(zhǎng)脊椎板上。,使用程序,1.告訴傷病者不要亂動(dòng)，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢(shì)； 2.學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動(dòng)； 3.

5、把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線(xiàn)須成一直線(xiàn)）。如在轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者頭部時(shí)，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動(dòng)，不要使用硬頸套；,4.學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點(diǎn)移至指頂孔并扣緊孔鎖，如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣硬膠邊的距離； 5.將硬頸套套入傷病者頸部； 6.輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴托的中軸線(xiàn)與傷病者的軸心線(xiàn)成一直線(xiàn)； 7.把硬頸套收緊及固定。,脊柱損傷（俯臥位、仰臥位）固定與搬運(yùn)操作流程,傷者俯臥位，四肢展開(kāi)，頭偏向一側(cè) 流程：頭背鎖 頭肩鎖 檢查傷情、背部，一手抓肩，一手抓髖部 檢查下肢，雙下肢疊放，一手抓手腕

6、、一手抓膝 拉起置于90度（面向外） 胸背鎖 頭肩鎖 平放 頭胸鎖 頭鎖 調(diào)整頭部位置 安放頸托 檢查全身 頭胸鎖 頭肩鎖 一手抓肩，一手抓髖部 ， 一手抓手腕，一手抓膝 拉起置于90度（面向內(nèi)） 平放 頭胸鎖 雙肩鎖 平推脊柱板上 頭胸鎖 頭部固定器 上約束帶,四、脊柱板固定方法,長(zhǎng)脊椎板,長(zhǎng)脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長(zhǎng)板，板邊有帶孔，以便使用固定帶或蜘蛛帶時(shí)穿越。在使用長(zhǎng)脊椎板前，須先套上頭 / 頸部固定器的頭墊，以便黏貼頭部固定枕。,使用程序,1.把脊椎板放在傷病者旁邊； 2.用頸套正確地制動(dòng)傷病者的頸部 3.使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰臥在脊椎板上 4.把軟墊放在雙腳之間；,5.用蜘蛛帶穿過(guò)傷病者腋下旁邊的孔，越過(guò)傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿，并將其制動(dòng)于脊椎板上； 6.用三角繃帶，把傷病者的手制動(dòng)； 7.確定傷病者已整體被固定于脊椎板上，才可撤運(yùn)。,脊柱損傷（坐姿）固定與搬運(yùn)操作流程,流程：胸背鎖 頸部