范小春椎體成形器械.ppt

1、椎體成形成套手術(shù)器械,南充市中醫(yī)院 范小春,椎體成形成套手術(shù)器械是本公司與有關(guān)骨科和放射科的專家共同研制的新產(chǎn)品，適用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的手術(shù)治療，與國(guó)外的同類產(chǎn)品相比，結(jié)構(gòu)合理，操作簡(jiǎn)便，安全有效。,器械概述,經(jīng)皮椎體成形術(shù) 1.椎體良、惡性腫瘤； 2.骨質(zhì)疏松癥，椎體壓縮性骨折； 3.椎體骨髓瘤或淋巴瘤； 4.椎體轉(zhuǎn)移瘤； 5.侵襲椎體血管瘤.,適應(yīng)證,經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù) 1.無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)合并損傷的中老年骨質(zhì)疏松癥所致脊柱胸腰段單純新鮮壓縮骨折； 2.陳舊脊柱壓縮骨折（半年以上），嚴(yán)重后凸畸形并伴骨折所致頑固性腰背痛； 3.繼發(fā)于骨質(zhì)疏松壓縮骨折的上下相鄰椎體的多節(jié)段壓縮骨

2、折； 4.椎體淋巴瘤等病理診斷明確的腫瘤造成的病理性壓縮骨折。,禁忌證：,經(jīng)皮椎體成形術(shù) 無(wú)絕對(duì)禁忌證，具有下列情況者，應(yīng)視為相對(duì)禁忌癥： 1.椎體骨折線越過(guò)椎體后緣或椎體后緣骨質(zhì)破壞、不完整者； 2.椎體壓縮程度超過(guò)75%者； 3.凝血功能障礙，有出血傾向者； 4.成骨性轉(zhuǎn)移性腫瘤者。,經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù) 1.合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷的椎體爆裂型骨折； 2.高齡患者，心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙不能承受手術(shù)者； 3.壓縮骨折合并小關(guān)節(jié)或椎間關(guān)節(jié)脫位者； 4.高血脂癥，并有下肢或全身血管栓塞病史者。,器械的基本配置 LG08201型,器械的基本配置 LG08202型,續(xù)表,注：本配置中球囊、骨水泥注入器、可

3、卸針座穿刺針和工作套管為一次性使用，使用后回收。,器械的用途和參數(shù),螺旋推進(jìn)裝置 LG08242 工作行程 45 用于和注射器配合將骨水泥的推入,骨錘 LG08252,椎體成形穿刺針 LG082214 規(guī)格: 2.5X100 2.5X130 3.2X100 3.2X130 用于椎體成形術(shù)的穿刺、定 位和骨水泥的注射,實(shí)心椎體鉆 LG08238 置入椎體鉆孔，為球囊進(jìn)入建立空間,帶表加壓器 LG08235 容量： 20ml 壓 力：0-30atm,球囊 LG08209 收縮后外徑：3.2 膨脹后尺寸： 12X19,工作套管 LG08234 外徑：4.0 工作長(zhǎng)度：90 沿針芯置入，建立工作通道,

4、可卸針座式穿刺針 LG08231 直徑：3.4 工作長(zhǎng)度：145 穿刺定位后，可拆下針座,空心椎體鉆 LG08233 外徑：3.4 內(nèi)徑：2.5 鉆取活檢標(biāo)本,推桿 LG08232 直徑：2.0 工作長(zhǎng)度：185 推出空心椎體鉆內(nèi)的標(biāo)本,骨水泥注入器 LG08262 外徑：3.4 內(nèi)芯推桿直徑：2.7 吸入骨水泥，在牙膏狀時(shí)推入椎體,椎體成形穿刺針 LG08222 LG08224LG08221 LG08223 用途: 用于椎體成形術(shù)的穿刺、定位和骨水泥的注射。,螺旋推進(jìn)裝置 LG08242 用途: 與一次性注射器配合用于椎體成形術(shù)骨水泥的推入,可卸針座式穿刺針 LG08231 用于后凸成形術(shù)

5、用途：穿刺定位后，卸下針座，置入工作套管。 工作套管 LG08234用于后凸成形術(shù) 用途: 沿針芯置入，建立工作通道,可卸針座式穿刺針 LG08231 用于后凸成形術(shù) 用途：穿刺定位后，卸下針座，置入工作套管。 工作套管 LG08234用于后凸成形術(shù) 用途: 沿針芯置入，建立工作通道,實(shí)心椎體鉆 LG08238用于后凸成形術(shù) 用途:置入椎體鉆孔，為球囊進(jìn)入建立空間;如 需活檢可采用空心椎體鉆(LG08233),球囊 LG08209用于后凸成形術(shù) 用途:沿工作套管置入,膨脹后尺寸 12X19,骨水泥注入器 LG08262后凸成形術(shù) 用途:將調(diào)配好的骨水泥用注射器推入骨水泥注入器備用，在牙膏狀時(shí)注

6、入椎體,后凸成形術(shù)器械使用的順序：,器械的使用方法,經(jīng)皮椎體成形術(shù) 1.患者取俯臥位，局部消毒，視情況采用局麻或全身麻醉； 2.按需要選擇穿刺針，一般采用椎弓根入路，在透視下穿刺，穿刺到位后取出穿刺針芯； 3.用專用注射器吸入已調(diào)配好的骨水泥（PMMA），裝入螺旋推進(jìn)裝置，組合卡牢；,4.旋轉(zhuǎn)螺旋推進(jìn)裝置的推桿，觀察擠出骨水泥的狀態(tài)，當(dāng)成牙膏狀時(shí)，快速將注射器與穿刺針連接牢固，在透視下進(jìn)行注射并觀察骨水泥在椎體內(nèi)的分布； 5.注射完畢后取下螺旋推進(jìn)裝置，將穿刺針芯穿入，拔除穿刺針，局部包扎，手術(shù)完畢。,經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù) 1.在透視下，用可卸針座穿刺針經(jīng)椎弓根進(jìn)入塌陷的椎體，經(jīng)確認(rèn)后，卸下針座

7、，將工作套管沿針芯置入，然后取出針芯，建立工作通道。 2.將椎體鉆置入工作套管（如需取活檢，可選用空心椎體鉆），在透視下觀察，達(dá)到所需的深度后，取出椎體鉆； 3.將球囊送入塌陷的椎體內(nèi)，經(jīng)透視確認(rèn)球囊應(yīng)全部伸出工作套管（可見(jiàn)球囊頭部的兩個(gè)標(biāo)志環(huán)）；,4.使用帶表加壓器（使用方法附后），在透視下緩慢注入對(duì)比劑，使球囊擴(kuò)張，將塌陷的椎體抬高并形成空腔，計(jì)讀壓力值和容量，吸出對(duì)比劑，使球囊回縮至真空后緩慢抽出； 5.在透視下，向椎體內(nèi)注入骨水泥填充，然后拔出工作套管，手術(shù)完畢。,椎體成形成套手術(shù)器械球囊、帶表加壓器使用方法,1.扳動(dòng)帶表加壓器上的手柄，松開(kāi)鎖緊螺母，吸入約10ml對(duì)比劑，排空針管及軟

8、管內(nèi)部的空氣，扳回鎖緊螺母手柄； 2.按圖1所示連接球囊、注射器和帶表加壓器； 3.將三通的OOF端對(duì)向軟管，抽動(dòng)注射器活塞，吸出球囊內(nèi)的空氣，見(jiàn)圖2； 4.拉住注射器活塞，同時(shí)將三通手柄OOF轉(zhuǎn)向注射器的方向，如圖3所示，取下注射器備用。,圖1,圖2,圖3,注意事項(xiàng),1.骨水泥必須按照一袋粉（10克）一安瓿液（5毫升）的比例調(diào)配，注射應(yīng)在牙膏狀進(jìn)行； 2.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的工作套管沿針芯置入時(shí)應(yīng)注意防止針芯向前移動(dòng)，以免針芯穿透椎體造成損傷； 3.注入對(duì)比劑擴(kuò)張球囊的壓力時(shí)，應(yīng)根據(jù)椎體內(nèi)骨質(zhì)疏松的情況選擇，當(dāng)球囊已經(jīng)充盈，即使壓力不高也不可繼續(xù)加壓，最大不要超過(guò)20ATM，以免造成球囊破裂。,消毒與維護(hù),球囊、帶表加壓器、骨水泥注入器、可卸針座穿刺針和工作