digestion戴201020112五年制.ppt

1、1,Chapter 6 Digestion 對溫度、牽拉、炎癥、缺血等刺激敏感 (High sensitivity to temperature, stretch RP BER 閾電位 AP,動(dòng)作電位的產(chǎn)生主要依賴于Ca2+內(nèi)流,11,慢波、動(dòng)作電位與肌肉收縮的關(guān)系是：,慢波的頻率、傳播的速度和方向控制了肌肉的收縮頻率、傳播速度和方向。,12,（一）植物性神經(jīng)系統(tǒng) 1交感神經(jīng)： 2副交感神經(jīng),三、胃腸的神經(jīng)支配,13,1)起源:延髓迷走神經(jīng)背核;骶髓 2)支配:結(jié)腸脾曲以上受迷走N支配，以下受盆N支配 3)節(jié)后纖維末梢釋放Ach 4)極少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能 神經(jīng)，釋放肽類物質(zhì) 5)作用:胃

2、腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺體分泌增加。,副交感神經(jīng)支配,14,1)起源:脊髓T5-L2側(cè)角;在腹腔神經(jīng)節(jié)，腸系膜上，下神經(jīng)節(jié)換元 2)支配:內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸平滑肌、消化腺、血管平滑肌 3)末梢釋放去甲腎上腺素 4)作用:抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)，抑制腺體分泌。,交感神經(jīng)支配,15,消化系統(tǒng)的局部反射和中樞反射通路,（二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng),作用：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌,16,消化系統(tǒng)的局部反射和中樞反射通路,17,五、胃腸激素 (gastrointestinal hormone),（一）胃腸激素的概念 胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和分泌的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)稱為胃腸激素。,18,（二）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)及分泌方式,自分泌

3、旁分泌 內(nèi)分泌,19,（三）胃腸激素的作用 1. 調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運(yùn)動(dòng) 2. 調(diào)節(jié)其他激素的釋放：（抑胃肽（gastric inhibitory peptide;GIP）可以刺激胰島素的分泌，所以口服G比靜脈注射G引起的胰島素分泌要多。） 3. 營養(yǎng)作用(trophic action)：促進(jìn)消化器管組織代謝及生長的作用(胃泌素瘤時(shí)胃泌素增高，胃粘膜增生肥厚；而切除胃竇以后引起血液胃泌素水平降低，胃粘膜萎縮),20,三 大 胃 腸 激 素,21,(四)腦腸肽（brain-gut peptide) 有些存在于神經(jīng)系統(tǒng)中的肽類物質(zhì)也在消化道中存在，而一些產(chǎn)生于胃腸道的肽，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)也存在（

4、gastrin, somatostatin, etc),22,23,24,（二）唾液的作用 1、濕潤和溶解食物利于消化 2、唾液淀粉酶可水解淀粉為麥芽糖 3、溶菌酶等蛋白水解酶和免疫球蛋白有殺菌殺病毒的作用 4、清潔口腔 （三）唾液分泌的調(diào)節(jié) 唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性 包括：非條件反射和條件反射兩種,25,第三節(jié) 胃內(nèi)的消化,胃可以進(jìn)行化學(xué)性消化和機(jī)械性消化,26,胃體：泌酸腺,27,一、胃液的性質(zhì)、成分和作用,胃液：無色、無味、酸性(PH 0.9-1.5),28,1, 胃酸（ HCl ），壁細(xì)胞分泌,鹽酸排出量：單位時(shí)間內(nèi)鹽酸的分泌量稱為鹽酸排出量，反映胃的分泌能力，取決于壁細(xì)胞的數(shù)量

5、和功能。,基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)（0-5 mmol/h ） 最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（20-25 mmol/h）,鹽酸存在的形式：游離酸和結(jié)合酸,男性女性,年輕年老,總酸,29,鹽酸分泌的機(jī)制,胃酸的分泌：主動(dòng)分泌，餐后堿潮,Hydrochloric acid production by parietal cells in the gastric glands of the stomach. swf,300萬倍,1.7倍,頂端膜,基底側(cè)膜,30,鹽酸的作用 激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶并提供適宜的pH環(huán)境 殺菌 有助于鈣和鐵的吸收 促進(jìn)小腸釋放促胰液素、促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌。 分解食物中的

6、結(jié)締組織和肌纖維，使蛋白質(zhì)變性,促消化。,31,2、胃蛋白酶原(pepsinogen)：主細(xì)胞分泌,苯丙氨酸 or 酪氨酸,32,33,3、粘液和碳酸氫鹽，含有糖蛋白，由上皮細(xì)胞，頸粘液細(xì)胞，賁門腺，幽門腺分泌；潤滑作用，并保護(hù)胃粘膜,粘液碳酸氫鹽屏障,胃的屏障,胃粘膜屏障,34,酒精、膽鹽、阿司匹林類藥物、幽門螺桿菌等可破壞胃的屏障引起胃炎或胃潰瘍,35,4、內(nèi)因子壁細(xì)胞分泌；形成VitB12復(fù)合物，促VitB12在回腸吸收,36,二、 胃液分泌的調(diào)節(jié),1.調(diào)節(jié)胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),阿托品 西咪替丁 丙谷胺,H2 M,37,2.消化期的胃液分泌 1）頭期（cephalic phase,

7、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)） 是條件和非條件反射過程,38,39,2）胃期（gastric phase）,40,長反射,短反射,41,3）腸期（intestinal phase 主要為體液調(diào)節(jié)）,42,43,總結(jié)： 在進(jìn)食過程中，胃液分泌的三個(gè)時(shí)期是互相重疊的，頭期和胃期重要，腸期次要。神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)密切相關(guān)，不可分割。,Three phase of gastric secretion. swf,44,3.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié),1）鹽酸,45,2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）,3）高張溶液：刺激小腸滲透壓感受器 神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射） 體液調(diào)節(jié)：促胰液素等抑制胃酸分泌激素,46,三.胃的運(yùn)動(dòng),（一）胃運(yùn)

8、動(dòng)主要形式,2、胃的容受性舒張(receptive relaxation) 當(dāng)咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管等處的感受器，反射性通過迷走神經(jīng)抑制性纖維引起胃底和胃體平滑肌的舒張。 意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變。 機(jī)制：迷走-迷走長反射(VIP or NO)。,1、緊張性收縮 (tonic contraction),47,3、胃蠕動(dòng)(peristalsis)： 胃平滑肌順序性收縮而形成的向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。食物進(jìn)入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘；頻率為3次/分；受胃平滑肌的基本電節(jié)律控制。 作用： 使食糜與消化液充分混合， 利于化學(xué)性消化 磨碎食物 (即機(jī)械性消化)

9、推進(jìn)食糜 (胃排空),48,（二）胃排空(gastric emptying)及其控制,1定義：胃內(nèi)容物分期分批地排入十二指腸的過程,2影響胃排空的因素,1）食物的理化性質(zhì),糖蛋白脂肪 稀、細(xì)、等滲 快 (反之則慢),49,3）十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空,食物,12指腸壁感受器,胃運(yùn)動(dòng)減弱,腸胃反射,12指腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞,促胰液素,抑胃肽,胃排空減慢,胃排空不是持續(xù)進(jìn)行的，而是間斷性的；其生理意義是給予小腸消化和吸收的時(shí)間,2）胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空,食物機(jī)械刺激胃,胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),食物化學(xué)刺激胃,迷走迷走反射,G細(xì)胞分泌促胃液素,胃排空加快,50,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,51,一、胰液的分泌,52,（一

10、）胰液的成分、性質(zhì),53,（二）胰液的成分和作用,1.HCO3-,1）由導(dǎo)管細(xì)胞合成;中和HCl，保護(hù)腸黏膜,2）為各種胰酶的活動(dòng)提供最適環(huán)境,濃度： 140mmol/L (比血漿高4倍) 與胰液的分泌速率有關(guān)。,54,胰脂肪酶,2.胰酶,1）胰淀粉酶,甘油三酯 甘油+脂肪酸,淀粉,麥芽糖等,胰淀粉酶,2）胰脂肪酶,(輔脂酶),55,3）胰蛋白酶原,56,57,復(fù)習(xí) 消化道平滑肌的電生理特性 3 消化道平滑肌的神經(jīng)支配 胃腸激素的概念 胃液的成分和作用 4 (HCl, 胃蛋白酶原，粘液-HCO3-, 內(nèi)因子) 消化期胃液分泌的機(jī)制 3 (頭、胃、腸期） 消化期胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)3(HCl,

11、脂肪，高張溶液) 引起胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)(ACh, Gastrin, Histamine) 容受性舒張 胃排空 胰液的成分與作用,58,（三）胰液分泌的調(diào)節(jié),1神經(jīng)調(diào)節(jié)（迷走神經(jīng)）:胰液中酶含量高，水和HCO3-量少,1）促胰液素:促胰液中水和HCO3-分泌，酶含量少,2）膽囊收縮素:促胰液中酶分泌，水和HCO3-量少,2體液調(diào)節(jié),1）CCK-釋放肽,3胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié),2）生理意義：防止胰酶過度釋放,59,60,二、膽汁的分泌和排出,61,62,（二）膽汁的成分,1H2O,3有機(jī)物 :膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素,2無機(jī)鹽,無消化酶,63,（三）膽汁的作用（膽鹽）,1促脂肪消化：乳化脂

12、肪，增加胰脂酶作用面積,3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,2促脂肪吸收：與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運(yùn),64,膽汁乳化脂肪,65,小腸上皮細(xì)胞,促脂肪吸收 促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,腸 腔,66,Formation of gallstones,67,（四）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié),1神經(jīng)調(diào)節(jié)（傳出神經(jīng)-迷走神經(jīng)）,2體液調(diào)節(jié),68,1神經(jīng)調(diào)節(jié),69,2體液調(diào)節(jié),1）胃泌素,2）胰泌素：引起膽汁中H2O和HCO3-的增加,3）膽囊收縮素,4）膽鹽的腸肝循環(huán): 膽汁排入十二指腸后，其中90%的膽鹽由回腸重吸收入血，由門靜脈再回到肝臟的過程,70,三.小腸液的分泌 (了解),十二指腸

13、腺:存在于粘膜下層,分泌堿性粘液,保護(hù)粘膜 腸腺:存在于小腸的粘層,小腸液的主要來源,71,1、弱堿性 pH7.6 等滲 1-3L/日,2、小腸腺分泌-腸致活酶,3、隨小腸上皮細(xì)胞脫落，多種寡糖酶和肽 酶進(jìn)入小腸腔。,72,四.小腸的運(yùn)動(dòng),（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式,1緊張性收縮,2分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以多點(diǎn)環(huán)行肌同時(shí)舒縮活動(dòng)為主的節(jié)律性活動(dòng)。,使食糜與消化液充分混合，便于對食物進(jìn)行化學(xué)性消化；,使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；,促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流。,作用：,73,3蠕動(dòng)、蠕動(dòng)沖,蠕動(dòng)：0.5-2.0cm/s 近端蠕動(dòng)速度遠(yuǎn)端 通常進(jìn)行幾厘米后消失 將食糜向消化道下端推送 蠕動(dòng)沖：快速多節(jié)推送,74,食物 腸壁感受器,（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) （了解）,1、腸道神經(jīng)的作用 （局部反射）,2、外來神經(jīng)的作用,平滑肌,蠕動(dòng)加強(qiáng),腸壁神經(jīng)叢,交感神經(jīng)興奮,腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),副交感神經(jīng)興奮,腸運(yùn)動(dòng)減弱,75,（三）回盲括約肌的功能 (自學(xué)),1、防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸； 延長食物在 小腸內(nèi)停留的時(shí)間,2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。,76,第五節(jié) 大腸內(nèi)消化(了解),一.大腸的主要功能,二.大腸液的分泌,三.大腸的運(yùn)動(dòng),四.排便反射,77,一