留置針靜脈輸液PPT參考幻燈片_第1頁
留置針靜脈輸液PPT參考幻燈片_第2頁
留置針靜脈輸液PPT參考幻燈片_第3頁
留置針靜脈輸液PPT參考幻燈片_第4頁
留置針靜脈輸液PPT參考幻燈片_第5頁
已閱讀5頁,還剩58頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、淺 靜 脈 留 置 針,ICU 李燕怡,ICU 李燕怡,淺 靜 脈 留 置 針,2,中文名 靜脈留置針 外文名 vein detained needle 又稱為靜脈套管針 導管針 留置針,3,一、 概念和組成,它是由不銹鋼的針芯;軟的外套管及塑料針座組成。 穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后,抽出針芯,僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。,小夾子,針柄,針尖,肝素帽,白色隔離塞,延長管,導管,留置針基本組成,小夾子,二、 留置針的種類,開放式留置針 密閉式留置針 安全型留置針 防逆流留置針,7,2020/9/2,開放式留置針,在臨床使用時相比其他型號留置針提供較

2、大輸液量, 但不能完全有效避免血液外溢的傳統(tǒng)的留置針,密閉式留置針,能在使用過程中,有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。,直型 Y型,9,安全留置針,在臨床使用過程中,達到防針尖刺傷、避免血液污染、既防針刺傷又防血液污染的安全型留置針,10,防逆流留置針,在臨床使用過程中, 防止血液逆流, 減低血液污染的危險, 達到正壓封管效果, 減輕工作量的先進的留置針,11,12,靜脈留置針參數(shù)與適應范圍,2020/9/2,留置針的型號,13,www.islide.cc,2020/9/2,選擇留置針型號,兒童輸液、輸血:24G、22G 成人輸液 2420G 成人輸血 18G、20G,14,評估穿

3、刺部位皮膚情況和靜脈條件,在滿足治療需要的情況下, 選擇最細最短并能滿足輸液要求的留置針,www.islide.cc,2020/9/2,發(fā)展歷史,1962年,德國貝朗公司發(fā)明了第一支留置針“Braunle”。 80年代初,靜脈留置針進入亞洲發(fā)達國家和地區(qū); 90年代,開放式留置針率先進入中國手術室, 此后,由于留置針能夠相對普通鋼針減少多次穿刺的痛苦, 在兒科受到廣泛的應用,并逐漸地影響到住院病房的其他 科室。 留置針變革的歷史,也是其核心部件 (包括導管材質,輸液接頭和防止血液暴露 和針刺傷害的功能)的變革歷史。,15,2020/9/2,周圍靜脈BD飛瑪TM ,具有針尖防護的安全系統(tǒng)輸,安全

4、 = 防針刺 + 防血液溢出,推薦 使用,16,www.islide.cc,2020/9/2,輸液的固定,17,2020/9/2,18,輸液針頭的固定器,2020/9/2,19,輸輸液針頭的固定器,減少靜脈炎器,,2020/9/2,20,輸液針頭的固定器,減少靜脈炎,2020/9/2,21,肝素帽外套消毒帽,2020/9/2,配置好的生理鹽水、稀釋的肝素鈉,22,2020/9/2,消毒用的碘伏棉棒,23,2020/9/2,皮下靜脈查找儀,24,2020/9/2,靜脈留置針的優(yōu)點:,25,1.建立靜脈輸液通道,利于搶救和治療 2.減少患者被反復穿刺的痛苦,有利于保護患者血管, 并提升患者輸液時的

5、舒適度 3.使用留置針輸液可以有效降低藥物滲出的幾率, 減少體液外滲 4.有效保證合理用藥時間,為輸血輸液提供方便 5.減少護士的工作量,www.islide.cc,2020/9/2,使用靜脈留置針的缺點:,1.不能放置過久 2.處理不當易感染 3.病人舒適度改變 4.病人經(jīng)濟負擔增加,使用靜脈留置針的適應癥,適合于長期輸液、靜脈穿刺困難患者 年老體弱、化療、無自主意識的患者 特別是危重、大手術后的患者,可隨時打開靜脈通道, 及早用藥,提高搶救成功率。 對血管刺激性小,可完成間斷給藥、補充液體,以利于治療。,27,www.islide.cc,2020/9/2,使用靜脈留置針的禁忌癥,連續(xù)使用發(fā)

6、皰劑治療 腸外營養(yǎng) PH低于5或高于9的灌注液 滲透壓高于600mosm/L的灌注液,等滲,高滲,低滲,28,www.islide.cc,2020/9/2,周圍靜脈輸液法關鍵流程,核 對: 床號、姓名、醫(yī)囑; 評 估 1、病人年齡、病情、意識狀態(tài),心肺功能及治療目的 2、穿刺部位皮膚的完整性: 有無疤痕、硬結、炎癥 3、靜脈狀況:解剖位置、充盈程度、彈性度 4、機體情況:有無偏癱、血液循環(huán)障礙 5、藥物的性質、劑量、濃度、用法、時間及不良反應 6、病人有無相關藥物過敏史 7、病人對靜脈留置針輸液及藥物作用的認知程度及心理反應 告知,29,www.islide.cc,2020/9/2,周圍靜脈輸

7、液法,操作要點:,對能下床活動患者不宜選用下肢靜脈 消毒皮膚兩次:范圍8c 必要時戴無菌手套 協(xié)助患者采取舒適體位,下肢靜脈輸液可導致組織損傷,血栓性靜脈炎及潰瘍形成,30,www.islide.cc,2020/9/2,左右松動針芯,準備: 穿刺前檢查好留置針,嚴格無菌操作,旋轉松動外套管 針尖無側鉤,邊緣無毛刺;避免外套管與針芯粘連,持針座,旋轉向上拔針帽,31,周圍靜脈輸液法,進針: 操作者左手繃緊皮膚,右手持留置針針翼,保持針尖斜面朝上,針梗與血管方向一致,從血管正上方,使針頭與皮膚以15-30度角進針,穿刺送管:,32,www.islide.cc,2020/9/2,見回血后降低5-10

8、度沿靜脈進入0.2cm左右,33,周圍靜脈輸液法,送針芯:,左手持Y接口,右手先退出針芯少許(2mm左右),將外套管沿血管方向送入的同時退針芯,左手固定兩翼,右手迅速將針芯抽出,送入銳器回收盒。,34,www.islide.cc,2020/9/2,周圍靜脈輸液法,先退針芯后送入外套管, 防止針芯損傷血管。 操作過程中嚴禁回送針芯,避免損傷導管。,35,www.islide.cc,2020/9/2,周圍靜脈退針芯:,完全撤出針芯 (外套管要全部送入皮膚內(nèi); 直至針尖完全被保護套覆蓋, 保護套脫離針座) 退針芯時防止外套管帶出。,36,www.islide.cc,2020/9/2,失敗原因,1.穿

9、刺技術不熟練,使導管尖受損 靜脈穿刺時見回血后再順血管方向進針時沒掌握好角度 反復在皮下穿刺尋找靜脈,致外套管尖端邊緣破損或邊緣外翻 2.穿刺過度刺破靜脈后壁 3.僅將針尖刺入靜脈、而外套管尚在靜脈壁外 導致送管失敗 4.穿刺角度過小,靜脈壁劃傷,37,2020/9/2,38,透明敷料固定,穿刺成功后,以穿刺點為中心用無菌透明敷帖橫型固定敷貼要將隔離塞完全覆蓋,防止誤從隔離塞處穿刺輸液。要點 : 無張力垂放(單手持膜) 敷料中央對準穿刺點 貼膜區(qū)域無菌干燥,www.islide.cc,2020/9/2,周圍透明敷料固定靜脈輸液法,操作三部曲 : 捏導管突起 撫壓整塊敷料 邊撕邊框邊按壓,1.塑

10、型,3.邊撕邊框邊按壓,捏,壓,2.撫平敷料,撫,39,www.islide.cc,2020/9/2,周圍靜脈輸液法,延長管U型固定,肝素帽高于導管尖端(避免血液回流), 且與血管平行,固定、粘貼透明貼膜,注意記錄時間,40,www.islide.cc,2020/9/2,周,固定:,在膠布上注明留置導管的日期、時間與操作者簽名 (例:08-27-09:30 xxx) Y型接口朝外,U型固定,41,www.islide.cc,2020/9/2,周圍靜脈輸液法,記錄標簽封閉針座,肝素帽高于導管尖端,固定要點匯總:,高舉平臺法固定接頭,“U”型固定延長管,42,www.islide.cc,2020/

11、9/2,周圍靜脈輸液法,膠布固定,接頭處取膠帶 用高舉平臺法固定,43,www.islide.cc,2020/9/2,周圍靜脈輸液法,留置針留置時間:,72-96h為常規(guī)留置 不超過一周(注意評估導管功能及局部皮膚情況),時間過長,血管通透性增加, 有可能導致液體滲漏,從而引起 導管堵塞或脫出而導致留置針失敗,44,www.islide.cc,2020/9/2,周圍靜脈輸液法,留置針封管,目的:可以保證靜脈輸液管道的通暢,并可以將殘留的血液制品、高滲溶液或刺激性藥液沖入血液,避免刺激局部血管。 正壓封管: 方法1(普通肝素帽) 推封管液至剩余0.5ml,邊旋轉針頭邊退針,推注完畢立即關閉延長管

12、閥門,拔出注射器針頭。 增加正壓效果(確保留置針肝素帽內(nèi)全是封管液),45,www.islide.cc,方法2(無針接頭) 推封管液至剩余0.5ml,夾輸液夾:一手持小夾子,一手快速將延長管(拿捏輸液接頭一端)推至輸液夾底部 。 留置針肢體避免下垂。,46,2020/9/2,再次輸液,每次輸液前應確認導管在血管內(nèi)。 先抽回血,再用無菌生理鹽水沖洗導管; 無回血,沖洗有阻力應拔出留置針,切忌用注射器用力推注, 以免將凝固的血栓推進血管,造成栓塞。 核對后消毒靜脈帽,排氣后再完成輸液。 注意無菌技術操作及查對制度。,47,2020/9/2,周圍靜脈輸液法,如何撕除透明敷料,用膠帶粘卷起敷料一邊 0

13、角或180角撕除手法 順著毛發(fā)生長的方向撕除,00角撕除,1800角撕除,48,www.islide.cc,2020/9/2,拔針按壓,輸液完畢,去除膠布和無菌敷貼,關閉調(diào)節(jié)器,迅速拔出留置針,縱向按壓穿刺點至不出血為止。 用消毒紗布或消毒棉球輕輕按壓穿刺點及以上部位。 輸液完畢后及時拔針,以防空氣進入引起空氣栓塞。 拔針時勿用力按壓局部,以免引起疼痛,按壓部位應稍靠皮膚穿刺點以壓迫靜脈進針點,防止皮下出血。,49,2020/9/2,注意事項,1.為防止空氣栓塞的發(fā)生,輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣;加壓輸液時要有護士看守。 2.關節(jié)處穿刺者輸液時置針肢體易取外展位,可使液體滴入順利,延長

14、留置時間。 3.避免化學刺激,消毒時消毒液不宜過多,且要待干后穿刺,以免酒精通過皮膚與血管間的竇道侵入血管,造成化學刺激,以致短期內(nèi)出現(xiàn)穿刺周圍皮膚的紅、腫、硬結。,50,2020/9/2,4.輸液過程中要加強巡視,注意觀察下列情況: (1)滴入是否通暢,針頭有無脫出、阻塞或移位。 (2)有無溶液外溢,注射局部有無腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇、去甲腎上腺素等外溢后會引起藥液滲出、局部組織壞死。 (3)密切觀察患者有無輸液反應和并發(fā)癥。 如:患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等全身情況。 如發(fā)現(xiàn)上述情況,應立即停止輸液并通知醫(yī)生予以 處理。,51,2020/9/2,52,注意事項,5.套管脫出部分勿

15、再送入血管內(nèi),以防止局部表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成細菌性靜脈炎,甚至引發(fā)敗血癥,從而縮短了留置時間,又增加了病人的經(jīng)濟負擔和護理工作量。 6.靜脈留置針活塞夾閉時,被夾閉管腔內(nèi)失去液體靜壓作用, 當夾閉延長管遠段時,因液體空間相對較大, 延長管的彈性面積相應加大, 使血管內(nèi)壓力大于延長管內(nèi)壓, 從而使回血率增加,相應堵管率增加, 致留置時間縮短。,2020/9/2,7.嚴禁在輸液的肢體側進行抽血化驗和測量血壓。 8.留置針輸液時,每次輸液完畢后均應注入一定量的封管液,做到正壓封管,防止發(fā)生血液凝固,導管堵塞。,53,2020/9/2,54,9.不要頻繁揭開保護膜,這樣會

16、導致留置針脫出、套管在血管內(nèi)移動,易引起血管損傷,增加患者痛苦。 如穿刺處出現(xiàn)滲液、滲血、出汗較多、保護膜與皮膚間有氣泡時應及時更換。 10.每次觀察巡視后,應做好記錄 (記錄在輸液巡視卡或護理記錄單上)。 11.要嚴格掌握留置時間,嚴格按照產(chǎn)品說明執(zhí)行。,2020/9/2,健康教育,對于需要長期輸液的患者,護士應做好患者的心理護理,消除其焦慮和厭煩情緒。 留置針的肢體應盡量避免下垂姿勢,因重力作用造成血管堵塞。 穿刺側肢體不宜過度活動;以免留置針在血管內(nèi)來回移動致靜脈炎及血流不暢而致套管尖血液凝固,縮短留置時間。 穿刺部位應妥善固定,避免被水沾濕。,55,2020/9/2,在使用留置針輸液過

17、程中,持續(xù)熱敷效果很好。 熱療改善血液循環(huán),促進了靜脈回流,增加了病人新陳代謝和白細胞的吞噬功能,有助于血管壁創(chuàng)傷的修復,增強了病人局部的抗炎能力。 營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人, 應加強營養(yǎng),增強機體對血管壁創(chuàng)傷 的修復能力和對局部炎癥的抗炎能力。,56,2020/9/2,常見并發(fā)癥,1、滲出/壞死: 癥狀體征為觸痛、腫脹,皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低,無回血或淺粉色回血,穿刺點滲液 預防:采用柔軟材料的留置導管;穩(wěn)定固定;正確選擇穿刺部位并避開關節(jié)部位穿刺;正確的穿刺技術;嚴密觀察,及早判斷;掌握進針速度與角度,避免損傷靜脈內(nèi)膜;理解并掌握封管技術。,57,2020/9/2,2、靜

18、脈炎:靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機械性靜脈炎、化學性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。 INS分級(國際靜脈組織): 0級:沒有癥狀 1級:輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛 2級:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫 3級:包括2級、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈 4級:包括3級、可觸及的條索狀靜脈長度大于1英寸、有濃液流出 預防:選擇柔軟材質的留置導管,避開關節(jié)部位穿刺,穩(wěn)定固定導管和輸液管,減少移動;熟練穿刺技術;充分的血液稀釋,減慢輸液速度;嚴格執(zhí)行無菌操作,定期觀察穿刺部位情況。,58,2020/9/2,3、導管堵塞:血液或藥物在靜脈導管內(nèi)形成栓子造成的堵塞。 預防:間斷輸液或正壓沖管;掌握藥物配伍禁忌,兩種藥物之間應沖生理鹽水;定期觀察液體輸注;避免導管打折,正確選擇穿刺點以及固定護理是基本要素。,59,2020/9/2,4、全身并發(fā)癥: 導管栓塞:導管破損并脫

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論