內(nèi)科護理：第六章血液系統(tǒng)護理

1、內(nèi)科護理學(xué) 第六章 血 液 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,2016. 04. 08,【學(xué)習(xí)內(nèi)容】 第一節(jié) 血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 第二節(jié) 貧血病人的護理 第三節(jié) 出血性疾病病人的護理 第四節(jié) 白血病病人的護理 第五節(jié) 血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理,貧血系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,貧 血 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,【學(xué)習(xí)目標】 1.具有關(guān)心、理解病人疾苦，主動為病人緩解不適的職業(yè)意識和態(tài)度。 2.具有認真負責的工作態(tài)度、尊重和關(guān)愛病人，給以病人人文關(guān)懷。 3.掌握血液系統(tǒng)疾病病人的身心狀況、護理評估要點和主要護理措施。 4.掌握骨髓穿刺術(shù)、造血干細胞移植的護理。 5.學(xué)會血液系統(tǒng)

2、疾病病人常見癥狀體征的評估方法，能正確實施護理措施。 6.學(xué)會正確實施化療指導(dǎo)，能正確進行病情監(jiān)測和健康指導(dǎo)。 7.學(xué)會對病人及家屬進行心理護理和健康指導(dǎo)。 8.熟悉血液系統(tǒng)疾病病人的輔助檢查、治療要點及主要護理診斷/問題。 9.了解血液系統(tǒng)疾病病人的病因、發(fā)病機制、護理目標和護理評價。,第一節(jié),貧 血 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理,第一節(jié) 血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理,貧 血 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,貧血是指單位容積外周血液中內(nèi)血紅蛋白（Hb）濃度、紅細胞（RBC）計數(shù)和紅細胞壓積（HCT）低于同性別、同年齡地區(qū)正常的最低值。其中血紅蛋白的含量

3、最為重要。,發(fā)熱是指血液病病人由于成熟白細胞減少，白細胞功能缺陷、免疫抑制劑的應(yīng)用以及貧血或營養(yǎng)不良等，使機體免疫力下降，繼發(fā)各種感染而發(fā)生癥狀。,出血或出血傾向 指機體止血和凝血功能障礙引起的自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止的一種癥狀。,血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 （一） 貧血,貧 血 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,貧血程度劃分標準,血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 （一） 貧血,貧 血 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,【護理評估】,血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 （一）貧血,貧 血 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 （二） 出血或出血傾向,貧 血

4、系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,【護理評估】,血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 （二）出血或出血傾向,貧 血 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 （三） 發(fā)熱,貧 血 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,【護理評估】,血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 （二）發(fā)熱,貧 血 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,貧 血,缺鐵性貧血 再生障礙性貧血,第二節(jié),概 述,貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞計數(shù)（RRC）和（或）紅細胞比容（HCT）低于正常最低值的一種病理狀態(tài)。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。,缺鐵性貧血,缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏

5、，使血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。,1.鐵丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。痔出血，月經(jīng)過多等。 2.鐵需要量增加，但攝入不足：是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。 3.鐵的吸收不良：胃、十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎。,護理評估健康史,1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)：慢性胃炎、消化道潰瘍等 2.貧血共有的表現(xiàn)：疲乏、皮膚黏膜蒼白、頭暈、眼花等。 3.缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn) 組織缺鐵表現(xiàn)：如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴重呈 “匙狀甲”。 精神行為表現(xiàn)：如易激動、注意力不集中，異食癖等。,護理評估身體狀況,由于缺鐵缺氧引起不適合活動無耐力，致使病人自覺工作能力和生活

6、能力下降而憂慮不安，容易出現(xiàn)激動、焦慮、煩躁不安等不良心理表現(xiàn)。,護理評估心理-社會狀況,1.血象：血紅蛋白降低，紅細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大，為小細胞低色素性貧血。 2.骨髓象：骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細胞增生活躍，細胞體積偏小。骨髓鐵染色陰性。 3.鐵代謝檢查：血清鐵、血清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是反映貯存鐵的敏感指標，可用于早期診斷。,護理評估輔助檢查,（一）病因治療 是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵。包括糾正不良飲食習(xí)慣、消化道疾病治療、腫瘤治療、痔瘡治療等。,護理評估治療要點,（二）補充鐵劑 1.提供含鐵豐富的食物：見飲食護理。 2.口服鐵劑：是首選方法。從小劑量開始，逐漸增量。常用口服鐵劑有

7、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維鐵控釋片、富馬酸亞鐵等。網(wǎng)織紅細胞上升為鐵劑治療有效指標。 3.肌肉注射鐵劑：用于不能耐受口服鐵劑、急于糾正貧血等。注射鐵劑前應(yīng)計算補充鐵劑總量。常用右旋糖酐鐵。,常見護理診斷/問題、目標、評價,護理措施,1加強病情監(jiān)測：判斷病人貧血程度 及治療效果。 2飲食護理 糾正不良飲食習(xí)慣。 給予豐富含鐵食物：如瘦肉、血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知病人含鐵量最低的食物是乳類食品等。 合理飲食搭配：飲食要注意葷（含鐵）素（含維生素C）搭配。 口腔炎或舌炎護理：給予口腔護理。,3用藥護理 （1）口服鐵劑： 指導(dǎo)病人餐中或餐后服用鐵劑，與維生素C同服，避免與茶、咖啡、蛋類、

8、牛奶、H2受體阻滯劑等同服。用吸管服液體鐵。 準確用藥：遵醫(yī)囑按時按量服用鐵劑，血紅蛋白恢復(fù)正常后再口服用藥4-6個月。,護理措施,3用藥護理 （2）注射鐵劑護理 ： 防止過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)表現(xiàn)為面色潮紅、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹等。首次注射不超過50mg，若無異常，次日注射100mg。 防止硬結(jié)形成：注射處肌肉豐厚，用89號針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。注射速度要慢。必要時局部干熱敷。 避免皮膚染色：不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換針頭，采用“Z”形注射法。,護理措施,4.心理護理：向病人及家屬介紹本病的有關(guān)知識，及時缺鐵性貧血是可以治愈的，以解除病人的心理壓力。 5健康指導(dǎo)： 疾病

9、知識指導(dǎo)，介紹疾病相關(guān)知識。 飲食指導(dǎo) 均衡飲食，葷素結(jié)合，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及相關(guān)營養(yǎng)素。 病情監(jiān)測指導(dǎo) 監(jiān)測內(nèi)容包括原發(fā)病癥狀、貧血的一般癥狀和特殊癥狀。,護理措施,再生障礙性貧血（簡稱再障），是由 多種原因致造血干細胞數(shù)量減少和（或）功能異常而引起的一類貧血。外周血液中紅細胞、白細胞、血小板三系均明顯減少。臨床主要表現(xiàn)為進行性貧血、感染和出血。,再生障礙性貧血,按病程及表現(xiàn)分為急性再障（又稱重型再障-型）、慢性再障。慢性再障病情惡化時稱重型再障-型。 發(fā)病機制 1、造血干細胞異常（“種子”學(xué)說） 2、造血微環(huán)境異常（“土壤”學(xué)說） 3、免疫異常（“蟲子”學(xué)說）,化學(xué)因素：包括

10、各類可以引起骨髓抑制的藥物和工業(yè)用化學(xué)物品。 物理因素：各種電離輻射。 生物因素：風(fēng)疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各種嚴重感染。,護理評估健康史,臨床主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血、反復(fù)感染。,護理評估身體狀況,由于缺鐵缺氧引起不適合活動無耐力，致使病人自覺工作能力和生活能力下降而憂慮不安，容易出現(xiàn)激動、焦慮、煩躁不安等不良心理表現(xiàn)。,護理評估心理-社會狀況,護理評估輔助檢查,1血象：全血細胞減少，。呈正常細胞正常色素性貧血。 2、骨髓象：為確診再障的主要依據(jù)。,1去除病因：囑患者不再接觸有害物。 2支持及對癥治療：適當休息，輸血、止血，預(yù)防和控制感染。 3免疫抑制劑：急性再障常選用抗胸腺細胞球蛋白

11、（ATG）和抗淋巴細胞球蛋白（ALG）；各型再障均可使用環(huán)孢素。 4促進骨髓造血：雄激素是治療慢性再障的首選藥；造血細胞因子主要用于重型再障；造血干細胞移植是治療重型再障最有希望的治療措施之一。,護理評估治療要點,常見護理診斷/問題、目標、評價,一、一般護理： 參照本章第一節(jié)。 二、病情觀察： 監(jiān)測體溫、貧血的癥狀、顱內(nèi)出血征象等。 三、用藥護理 1.免疫抑制劑 2.雄激素 四、心理護理 關(guān)心和尊重病人，耐心解釋病情。,護理措施,第三節(jié),貧 血 系 統(tǒng) 疾 病 病 人護 理,出血性疾病病人的護理,特發(fā)性血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,血友病,彌漫性血管性凝血,出血性疾病病人的護理 （一） 特發(fā)性血小板