黃體破裂PPT參考課件

1、卵巢黃體破裂,5月護理查房,1,Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,病情及護理,相關(guān)疾病知識,目錄,吳江燕,鮑青,2,人類卵巢的生命周期,3,卵巢黃體破裂 - 黃體簡介,血體中含有一種充滿黃色顆粒物質(zhì)的顆粒細胞， 它不斷增大，使血體的外觀變?yōu)辄S色，即為黃體,正常的育齡期女性平均每 個

2、月排一次卵，卵子位于 卵巢內(nèi)，卵子排出后，由 血液凝成血塊填補在原來 卵子的位置上，這就是血體,4,5,6,治療,檢查,癥狀,病因,概念,相關(guān)疾病知識,7,概念,黃體細胞在黃體的發(fā)育過程中，破壞了卵巢表面的小血管，引起黃體內(nèi)部出血，導致內(nèi)壓增加，破裂稱為卵巢黃體破裂。嚴重都可造成大量出血，即為卵巢破裂,8,黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，此病好發(fā)于1430歲的年輕女性，因此有人稱之為“青春殺手” 黃體破裂最易發(fā)生在月經(jīng)中期后的一周內(nèi)。黃體破裂，輕者出血不多，可自行愈合；嚴重者可發(fā)生大出血，需緊急手術(shù)治療 卵巢黃體破裂時間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系，可作為診斷的主要依據(jù),9,卵巢黃體破裂 - 黃體簡介

3、,黃體是有壽命的，在卵子排出后78天，黃體的發(fā)育達到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后910天，黃體開始萎縮。黃體衰退后，月經(jīng)來潮，新的月經(jīng)周期再次開始,。,10,盆腔炎癥、卵巢充血或凝血機制異常,-黃體囊腫形成是其發(fā)生的基本原因黃體囊腫是黃體在形成過程中黃體血腫液化所致，其直徑一般在23 cm，有時可達8 cm或更大,外力、婦科檢查擠壓、排便或性交等,外力性破裂,自發(fā)性破裂,黃體囊腫,黃體破裂病因,11,由于黃體囊腫位于卵巢表面，張力較大，質(zhì)脆而缺乏彈性，內(nèi)含豐富血管，當受外因作用發(fā)生破裂時，極易出血，血液積聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛,12,腹痛,癥 狀,惡心，嘔吐,單側(cè)附件包塊,休克,13

4、,腹痛,發(fā)展過程則和宮外孕之腹痛基本相同 特點：起病急驟，下腹突然劇痛，短時 間后成為持續(xù)性墜痛，以后逐漸 減輕或又轉(zhuǎn)劇 輸卵管流產(chǎn)時用腹痛可因反覆出血而多次發(fā) 作，卵巢黃體破裂則在一次出血后可逐漸自行凝 集而止血，反覆發(fā)作之機會較少,14,后穹窿穿刺：抽出不凝固血 病理學檢查：提示黃體破裂出血,15,16,病理,卵巢黃體囊腫 corpus luteum cyst：黃體形成后出血，形成黃體血腫，邊緣可見黃色黃體細胞,17,卵巢黃體囊腫 corpus luteum cyst：出血灶周圍為黃體細胞。,18,診斷,診斷依據(jù) 病史：好發(fā)年齡20-40歲 突發(fā)腹痛，無陰道出血，無停經(jīng)史 時間與月經(jīng)周期有

5、一定關(guān)系 輔檢：B超提示黃體囊腫破裂？腹腔積液HCG（-） 婦檢：宮口見少量血性分泌物 宮頸舉痛,19,鑒別診斷,自然 流產(chǎn),異位 妊娠,急性盆 腔 炎,卵巢囊腫 蒂 扭 轉(zhuǎn),20,自然流產(chǎn),異位妊娠,該類患者有停經(jīng)史，彩超可見宮腔內(nèi)妊娠囊，多有排出組織史或陰道流血癥狀，可動態(tài)觀察HCG及B超予以鑒別,有停經(jīng)史，陰道流血，HCG（+）B可見宮外有孕囊,21,急性盆腔炎,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),該類患者常有不潔性生活史，伴發(fā)熱，下腹持續(xù)性疼痛，WBC，腹膜刺激征陽性，一般無陰道出血。HCG（）,該類病人有卵巢囊腫病史，突發(fā)一側(cè)腹痛，伴有惡心，嘔吐等胃腸道癥狀，無陰道流血和肛門墜脹，婦檢附件區(qū)可捫及包塊，

6、血HCG（-）,22,卵巢黃體破裂,治療原則：和宮外孕基本相同,23,保守治療,適用于： 發(fā)病時間短、診斷明確、且生命體征穩(wěn)定的患者,治療方法：臥床休息、 抗感染、止血、對癥等保守治療,24,保守治療的護理,密切觀察病情變化情況、神志意識、面色、腹痛情況以及尿量變化 嚴密監(jiān)測生命體征 動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白等指標，定期復(fù)查B超。 由于反覆出血之機會較小，因此一旦病情穩(wěn)定后，在嚴密觀察下保守治療成功之可能較大。如血紅蛋白，紅細胞比容持續(xù)下降或出現(xiàn)早期休克征象，說明內(nèi)出血在增加，應(yīng)立即剖腹探查止血，以確?；颊呔歪t(yī)安全有效。,25,手術(shù)治療,手術(shù)方法： 剖腹止血，腹腔鏡探查+黃體囊腫剝除+修補術(shù),26,I

7、mage Info www.wizdata.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,Thank you!,27,一般 資料,既往史,治療,病情介紹,B,F,現(xiàn)病史,檢查,病程記錄,28,姓 名：楊菁 性 別：女 年 齡：24歲 民 族：漢族 月經(jīng)史：12,籍 貫：湖北武漢 婚育史：未婚未育 文化程度：大專 入院時間：2011年4月2

8、4日 門診診斷：黃體囊腫破裂,一般資料,7,30-40,LMP：2011-03-29 量多，有痛經(jīng)及性生活史,29,否認高血壓/糖尿病/腎病史 否認藥物過敏史 否認家族遺傳及傳染病史 無煙酒嗜好,既往史,30,現(xiàn)病史,患者平素月經(jīng)規(guī)則，LMP2011-03-29,22日出現(xiàn)陰道點滴出血,4月24號12點開始感右下腹疼痛，逐漸加劇，在我院行B超檢查提示：黃體囊腫破裂？腹腔積液，遂以“黃體破裂？”于20:55急診收入院 婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道通暢，宮頸光滑，宮口見少量血性分泌物，子宮前位有壓痛，無反跳痛，雙側(cè)附件未觸及異常。陰道后穹窿穿刺抽不凝血2ml，考慮黃體破裂出血,31,黃體囊腫破裂

9、？腹腔積液,血常規(guī) 白細胞12.5x109/L 血紅蛋白103g/L HCG （-）,陰道后穹窿穿刺抽不凝血2ml,血液檢查,婦科檢查,B超,其它:心電圖正常 X線正常,輔助檢查：術(shù)前4-24,32,提示右下卵巢黃體出血,血常規(guī)（-） 肝腎功能（-）,血液檢查,血液檢查,病理檢查,輔助檢查：術(shù)后4-29,33,0.9NS5OOml海美蘭6g iv qd 5%GS500ml+止血敏3g+VitC3g iv qd 奧諾星200ml iv qd,優(yōu)思明 po：1# qd,治療,34,備血,備皮,臍部護理,腸道準備,術(shù)前準備,35,手術(shù),在全麻下腹腔鏡探查術(shù)+右側(cè)卵巢黃體囊腫剝除術(shù)+右側(cè)卵巢修補術(shù),病

10、程記錄,T :36oC P:84次分 R :20次分 BP:10668mmHg,術(shù)日生命體征,36,病程記錄,腹部傷口干燥，腹腔引流管通暢，引流出約30Ml淡紅色引流液，持續(xù)尿管通暢，尿色清亮，患者訴傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予同杜丁一枚塞肛,腹部傷口干燥，腹腔引流管通暢，無明顯引流液，行拔管,腹部傷口干燥，腹腔引流管通暢，引流出少許淡紅色引流液，尿管已拔，小便自解，肛門已排氣,第一天,第二天,第三天,術(shù) 后,37,Company LOGO,恐懼,護理 診斷,疼痛,有誤吸的危險,有感染的危險,潛在并發(fā)癥,38,恐懼減輕 ，能主動配合治療,恐懼心理減輕，能主動配合治療314,護理目標,護理措施,護理評價

11、,恐懼 與擔心手術(shù)失敗有關(guān) 24/4,建立良好護患關(guān)系 講解疾病相關(guān)知識 鼓勵患者相互溝通,39,護理措施,護理評價,護理目標,緩解或解除疼痛,轉(zhuǎn)移注意力 保持病房安靜 遵醫(yī)囑藥物止痛 協(xié)助采取舒適體位,疼痛減輕314,護理目標,護理措施,護理措施,護理評價,護理評價,疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)244,40,護理目標,護理措施,護理評價,有誤吸的危險 與手術(shù)麻醉方式有關(guān)244,患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通暢,去枕平臥，頭偏一側(cè) 指導有效咳嗽,患者能有效的咳出痰液，呼吸道通暢314,41,有感染的危險 與傷口愈合有關(guān)254,護理目標,傷口愈合好 無感染發(fā)生,護理措施,嚴密監(jiān)測生命體征 鼓勵多飲水，促進排泄 保持會陰清潔干燥 腹腔引流管的護理 觀察傷口敷料情況,疼痛減輕314,護理評價,42,未