炎熱季節(jié)常見疾病防治-v.ppt

1、炎,熱,季,節(jié),常,見,疾,病,的,防,治,指,揮,所,醫(yī),院,周,尚,成,主要內(nèi)容,病毒性肝炎,食物中毒,中暑,空調(diào)病,淹溺,觸電,毒蛇咬傷,（一）肝炎的主要臨床表現(xiàn)： 有食欲減退、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、肝臟腫大、肝區(qū)悶痛、肝功能受損、黃疸（即眼鞏膜發(fā)黃、皮膚發(fā)黃）、尿黃等。此外還可能有發(fā)熱等?；?yàn)時(shí)肝功能異常。,一,、,病,毒,性,肝,炎,（,甲,乙,丙,丁,戊,）,（二）肝炎的傳播途徑,（1）甲型肝炎 主要表現(xiàn)為急性肝炎，無慢性化，預(yù)后好。患過甲肝或隱性感染者，可獲得持久的免疫力。以糞口途徑為主要傳播途徑： 1）水源被帶有甲型肝炎病毒的糞便污染，人們飲用了受污染而又未經(jīng)徹底消毒的水；

2、2）食品直接或間接受到帶甲肝病毒的糞便污染，人們吃了受污染而又未徹底消毒的食品，特別是生吃或半生吃瓜果蔬菜和水產(chǎn)品，如不經(jīng)清洗消毒，極易感染甲型肝炎病毒； 3）飲用用具，特別是公用的飲食用具，極易受到污染?；蛴帽晃廴镜乃礈煊镁撸褂们拔催M(jìn)行消毒； 4）炊事人員如果帶有甲型肝炎病毒，則會(huì)對(duì)就餐人員造成極大的危害。,（2）乙型肝炎,我國(guó)現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中有癥狀需要治療的活動(dòng)性乙型肝炎患者約為2000多萬。 1)母嬰傳播 : “乙肝患者什么有傳染性”是更重要的，乙肝患者的體液具有傳染性，體液的概念包括唾液、淚液、汗液、乳汁、精液、內(nèi)分泌液、血液，這些都屬于人體的體液，只要體

3、液就含有乙肝病毒，就具有傳染性。 母嬰傳播包括兩方面的內(nèi)容，一個(gè)是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。大家一直認(rèn)為母嬰傳播就是垂直傳播，其實(shí)不然。在宮內(nèi)傳播引起的只占10%，懷孕期間在子宮內(nèi)在胎兒期間被傳染的只是10%，不是很高。主要的是在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個(gè)大三陽母親，孩子出生后被感染性的可能性達(dá)到90%95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%40%。,2)醫(yī)源性傳染 : 在醫(yī)院的檢查治療過程因使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒而又反復(fù)使用被HBV污染的醫(yī)療器械引起感染的，這個(gè)叫醫(yī)源性傳播，包括手術(shù)、牙科器械、采血針、針灸針和內(nèi)鏡等。 3)輸血傳

4、播 : 輸入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起輸血后乙型肝炎的發(fā)生。,4)密切生活接觸傳播:,包括一起吃飯，生活當(dāng)中只要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染。皮膚黏膜受到損害之后乙肝患者的體液再落到你破損的皮膚和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播，這都叫密切生活感染。 但一般性生活接觸不傳播, HBV感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室（共用電腦等辦公用品）、同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會(huì)感染HBV。日常工作生活中乙肝病毒攜帶者傳染幾率非常小，基本等同于健康人。,5)性傳播: 對(duì)于乙肝患者是可以通過

5、性傳染的，性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。 目前蚊蟲叮咬不被確認(rèn)為傳染途徑。到了傳染病醫(yī)院看著患者，被蚊子叮了一下就恐懼得不得了，沒有必要。 血清HBsAg、HBeAg、抗HBC三者陽性（即大三陽）,（3）丙型肝炎,1)血液傳播 : 經(jīng)輸血和血制品傳播。 經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 (目前 的傳播方式 ) 2)性傳播 3)母嬰傳播 4)其他途徑：15%30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。 接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。,最主要,（4）丁型肝炎,丁型肝炎病毒是一種有缺陷的病毒

6、，其生物周期的完成要依賴于乙型肝炎病毒的幫助，因此丁型肝炎不能單獨(dú)存在，必須在HBV存在的條件下才能感染和引起疾病，由此，丁型肝炎與乙型肝炎以重疊感染或者同時(shí)感染的形式存在，其傳播方式與乙型肝炎相似 。 急性的和慢性的丁型肝炎患者以及HDV攜帶者是本病的傳染源。 傳播途徑 1）經(jīng)血或血制品傳播 2）日常生活接觸傳播 3）圍產(chǎn)期傳播 4）輸入性傳播 （ 5 ）戊型肝炎:主要經(jīng)糞口途徑傳播,（三）甲、戊型肝炎預(yù)防控制措施,1.管理傳染源： 對(duì)患者做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。 急性肝炎的隔離期從發(fā)病之日起為3周， 對(duì)疑似、確診病例要及時(shí)報(bào)告， 對(duì)疫源地要進(jìn)行消毒，接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天， 對(duì)飲食行業(yè)人員須

7、痊愈后才可恢復(fù)工作。,2.切斷傳播途徑： 廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育， 做好個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前便后要洗手， 嚴(yán)禁糞便及污水污染水源，做好糞便無害化處理。 搞好飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。 餐具要消毒，加強(qiáng)對(duì)生食的衛(wèi)生監(jiān)督，防止污染 。,3.保護(hù)易感人群： 減毒活疫苗：抗體至少可持續(xù)1年以上。 滅活疫苗：抗體可持續(xù)20多年。 被動(dòng)疫苗。 戊肝目前無特異預(yù)防方法，普通免疫球蛋白對(duì)本病無預(yù)防作用，戊型肝炎疫苗仍在研究中。,（四）、乙、丙、丁型肝炎預(yù)防措施,1.管理傳染源： 對(duì)乙肝患者進(jìn)行隔離，及時(shí)消毒。 對(duì)從事飲食業(yè)、保育業(yè)人員的患者應(yīng)及時(shí)調(diào)離工作崗位。 對(duì)從事飲食業(yè)、保育業(yè)人員HBsAg攜帶者應(yīng)調(diào)離工作崗位，其

8、余可照常工作、學(xué)習(xí)，但應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止傳播他人，禁止獻(xiàn)血。,2.切斷傳播途徑： 防止醫(yī)源性傳播，注射時(shí)應(yīng)一人一針一管，醫(yī)療器械應(yīng)一人一用一消毒。 3.保護(hù)易感人群： 乙肝疫苗：免疫達(dá)5年以上。 乙肝免疫球蛋白：針刺或損傷者暴露后24小時(shí)內(nèi)和1個(gè)月后各注射1次。,（一）幾種常見腸道傳染病 （1）痢疾： 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便，伴全身中毒（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、頭疼、惡心嘔吐）等癥狀化驗(yàn)可見血白細(xì)胞升高 ，大便檢查異常等。 傳播途徑 ： 1）食物型傳播：近年來食物型暴發(fā)較以往多見。痢疾桿菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存12周，并可在葡萄、黃瓜、涼粉、西紅柿、布丁等食品上繁殖，所以食用

9、生冷食物及不潔瓜果可引起菌痢發(fā)生。帶菌的廚師和用痢疾桿菌污染食品做涼拌冷食等，常可引起菌痢暴發(fā)。,二,、,食,物,中,毒,2）水型傳播：痢疾桿菌污染水源可引起暴發(fā)流行。若病人與帶菌者的糞便處理不當(dāng)，水源保護(hù)不好，被糞便污染的天然水、井水、自來水未經(jīng)消毒飲用，常是引起菌痢暴發(fā)的根源。 3）日常生活接觸型傳播：主要通過污染的手而傳播，這種生活接觸是非流行季節(jié)中散發(fā)病例的主要傳播途徑。如桌椅、玩具、門把、公共汽車扶手等，均可被痢疾桿菌污染，若用手接觸上述污染品后，即可帶菌，如果馬上去抓食品，或小孩有吸吮手指的習(xí)慣，就會(huì)把細(xì)菌送入口中而致病。 4）蒼蠅傳播：蒼蠅有糞、食兼食的習(xí)性，極易造成食物污染，不

10、少地區(qū)觀察到痢疾的流行與蒼蠅消長(zhǎng)期一致。,（2）霍亂：,霍亂( cholera)是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類傳染病之一，由霍亂弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿?yàn)樘卣鳌?yán)重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫(yī)療水平低下和治療措施不力的情況下，病死率甚高。 霍亂可經(jīng)水、食物、蒼蠅以及日常生活接觸而傳播。水型傳播是最重要的途徑。因?yàn)樗钜资艿礁腥菊吲判刮锏奈廴?，而霍亂弧菌在水中存活的時(shí)間較長(zhǎng)（一般5日以上，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十日），被污染的水可使許多生冷食品受到污染。食物傳播的作用僅次于水，霍亂弧菌在

11、食品上的存活時(shí)間可達(dá)12周或更長(zhǎng)。日常生活接觸及蒼蠅的傳播作用也不可忽視，但其傳播能力遠(yuǎn)不及前兩個(gè)因素。,（3）傷寒：,典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。 傷寒可通過污染水或食物，日常生活接觸（通過患者或帶菌者的手或被污染的生活用具、環(huán)境而傳播），蒼蠅或蟑螂等媒介傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌從感染者的糞便排出，經(jīng)口進(jìn)入易感者而感染，即糞-口途徑傳播。,神情淡漠 玫瑰疹,（二）、食物中毒的防治,食物中毒的預(yù)防 1.防止食品污染 2.控制病原體繁殖和毒素的形成 3.徹底殺滅病原體及破壞毒素,加強(qiáng)污染源的管理 條件可食肉 炊事人員

12、食品低溫保存 烹調(diào)時(shí)充分加熱,1、控制傳染源：及早發(fā)現(xiàn)病人，進(jìn)行腸道隔離治療。對(duì)炊管人員進(jìn)行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)病原攜帶者，即采取有效措施。 2、切斷傳播途徑： （1）經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，減少病原體及有害昆蟲的滋生繁殖。 （2）保護(hù)好水源，嚴(yán)格執(zhí)行糞便與污水的消毒處理，做到飲用水不被污染。 （3）抓好飲食衛(wèi)生的管理，把好“采購(gòu)、制作、貯 藏”三關(guān)，做到生熟刀板分開，不吃涼拌菜。 （4）搞好公用餐具消毒，可自備餐具。 （5）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持飯前便后流水洗手，不吃生冷、不潔食物，不在街上小攤上亂吃東西。 3、保護(hù)易感人群，有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，有疫情時(shí)及時(shí)預(yù)防用藥。,誤食后的處理,對(duì)誤食者應(yīng)

13、采取 催吐、洗胃； 導(dǎo)瀉、灌腸。 教育官兵不隨便采摘、食用野生蘑菇。,中暑 體溫調(diào)節(jié)功能紊亂； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙； 循環(huán)系統(tǒng)障礙；,常見誘因， 高溫、烈日暴曬外， 工作強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)， 睡眠不足， 過度勞累,充足睡眠、勞逸結(jié)合,三,、,中,暑,的,防,治,（一）中暑的臨床表現(xiàn),先兆中暑： 在高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭痛、眼花、耳嗚、頭暈、口渴、心悸、 體溫正?；蛏愿撸?短時(shí)間休息可恢復(fù)。,（一）中暑的臨床表現(xiàn),輕度中暑： 除上述癥狀外， 體溫38以上， 面色潮紅或蒼白，大汗、 血壓下降、脈搏增快；,（一）中暑的臨床表現(xiàn),重度中暑 (熱衰竭)： 主要有過度出汗、 惡心、嘔吐、 瞳孔擴(kuò)大、 腹部或肢體痙攣、

14、 肪博快，常伴有高熱、 昏迷、甚至意識(shí)障礙。,（二）中暑的急救,發(fā)生重度中暑時(shí)，應(yīng)盡速送醫(yī)院急救，但在送醫(yī)院前，仍需作一些急救處理： 1.迅速撤離高溫環(huán)境， 選擇陰涼通風(fēng)的地方休息。 2.補(bǔ)充水份， 最好是含鹽的飲料或礦泉水。,3.作降溫處理：冰袋置于頭部、頸部?jī)蓚?cè)、腋下、腹股溝處，酒精擦浴。 4.在額部、顳部抹清涼油、風(fēng)油精，或服用人丹、藿香正氣水、十滴水等。肌注B1 100mg，GNS500ml+維生素C2克靜滴；抽搐者給于地西泮10mg緩慢靜注等。 5.如出現(xiàn)血壓下降，虛脫時(shí)立即平臥，并及時(shí)送醫(yī)院。,（三）中暑的預(yù)防,1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳教育。 2.開展耐熱鍛煉，提高耐熱能力。 鍛

15、煉要循序漸進(jìn)、連續(xù)進(jìn)行、不斷鞏固提高。 耐熱鍛煉要有一定強(qiáng)度， (最短兩周，鍛煉次數(shù)就不少于10次)。,3.合理補(bǔ)充水鹽，防止脫水脫鹽。 4.搞好生活管理，保證吃飽吃好。 消暑飲料 + 防暑藥品 5.減少吸熱產(chǎn)熱， 促進(jìn)機(jī)體散熱。,6.改善勞動(dòng)條件： 加強(qiáng)通風(fēng)、防暑、降溫措施，合理安排勞動(dòng)和休息。 7.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)： 在烈日下工作應(yīng)戴淺色寬檐草帽，在溫?zé)岘h(huán)境中作業(yè)，應(yīng)穿寬松透氣、淺色的衣服,空調(diào)病的主要癥狀因各人的適應(yīng)能力不同而有差異。一般表現(xiàn)為畏冷不適、疲乏無力、四肢肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、腰痛，嚴(yán)重的還可引起口眼歪斜。 易患部位： 1）呼吸道 ：輕則出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、流涕等感冒的癥狀 ，較嚴(yán)重

16、的肺炎 。 2）大腦神經(jīng)會(huì)失衡 ：頭暈?zāi)垦?、眼冒金星，還愛忘事 。 3）關(guān)節(jié)、腸胃易受涼 ：關(guān)節(jié)疼痛、又拉又吐。 產(chǎn)生空調(diào)病的原因是長(zhǎng)期在經(jīng)空調(diào)器抽濕的空氣干燥的空調(diào)間，預(yù)防空調(diào)病最好的辦法就是將空調(diào)間的空氣加濕，并且達(dá)到人們適宜的濕度。,四,、,空,調(diào),病,預(yù)防方法,1.使用空調(diào)必須注意通風(fēng)，每天應(yīng)定時(shí)打開窗戶，關(guān)閉空調(diào)，增氣換氣，使室內(nèi)保持一定的新鮮空氣，且最好每?jī)芍芮鍜呖照{(diào)機(jī)一次。 2.從空調(diào)環(huán)境中外出，應(yīng)當(dāng)先在有陰涼的地方活動(dòng)片刻，在身體適應(yīng)后再到太陽光下活動(dòng)；若長(zhǎng)期在空調(diào)室內(nèi)者，應(yīng)該到戶外活動(dòng)，多喝開水，加速體內(nèi)新陳代謝。 3.空調(diào)室溫和室外自然溫度不宜過大，以不超過5度為宜，夜間睡

17、眠最好不要用空調(diào)，入睡時(shí)關(guān)閉空調(diào)更為安全，睡前在戶外活動(dòng)，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防空調(diào)病。 4.在空調(diào)環(huán)境下工作、學(xué)習(xí)，不要讓通風(fēng)口的冷風(fēng)直接吹在身上，大汗淋漓時(shí)最好不要直接吹冷風(fēng)，這樣降溫太快，很容易發(fā)病。 5.嚴(yán)禁在室內(nèi)抽煙。,6.應(yīng)經(jīng)常保持皮膚的清潔衛(wèi)生，這是由于經(jīng)常出入空調(diào)環(huán)境、冷熱突變，皮膚附著的細(xì)菌容易在汗腺或皮脂腺內(nèi)阻塞，引起感染化膿，故應(yīng)常常洗澡，以保持皮膚清潔。 7.使用消毒劑殺滅與防止微生物的生長(zhǎng)。 8.增置除濕劑，防止細(xì)菌滋生。 9.不要在靜止的車內(nèi)開放空調(diào)，以防汽車發(fā)動(dòng)機(jī)排出的一氧化碳回流車內(nèi)而發(fā)生意外，即一氧化碳中毒。 10.工作場(chǎng)所注意衣著，應(yīng)達(dá)到空調(diào)環(huán)境中的保暖要

18、求。 11空調(diào)開到26攝氏度以上，節(jié)能，不易患病。 空調(diào)病的預(yù)防主要是上述十條，若出現(xiàn)感冒發(fā)熱、肺炎、口眼歪斜時(shí)，就要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診斷治療。 一旦罹患上空調(diào)病，可以服用 或藿香祛暑膠囊治療，另外，還可以喝一些 、西瓜翠衣湯進(jìn)行食療。,藿香正氣水,綠豆湯,（1）、緊急倒水處理： 1、將病人俯臥，使其腰部墊高，頭部下垂，以手壓其背部。 2、抱住病人兩腿，使其腹部放在急救者的肩部后，快速走動(dòng)。,五,、,淹,溺,（2）、對(duì)淹溺者進(jìn)行心肺復(fù)蘇： 當(dāng)淹溺者無呼吸心跳時(shí)，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，比例為：15：2,緊急處理： 1、緊急解脫電源包括關(guān)閉電源、斷電，但注意高壓電有巨大磁場(chǎng)，不可靠近，只能拉閘斷電。急救者既要爭(zhēng)取時(shí)間，又要注意保護(hù)自身安全。 2、電擊傷病人常有“假死”，人工心肺復(fù)蘇術(shù)需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)小時(shí)，直至復(fù)蘇成功或出現(xiàn)僵硬。,六,、,觸,電,（一）蛇咬傷的預(yù)防措施 1. 減少“恐蛇”心理和提高“防蛇”警惕。 2.“打草驚蛇”是最簡(jiǎn)單有效的防蛇咬傷方法，,七,、,毒,蛇,咬,傷,的,預(yù),防,與,急,救,3.野外作業(yè)要盡可能穿鞋、穿襪、戴手套，最好穿鞋子，盡量避免赤腳、裸手翻石搬木，因其