平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練參考幻燈片.ppt

1、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練,內(nèi)容,一、平衡的概述 二、平衡功能分級(jí)與評(píng)定 三、平衡功能訓(xùn)練,2,一 、平衡的概述,3,平衡的定義 平衡( balance, equilibrium )是指物體所受到來自各個(gè)方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)（即牛頓第一定律）。 人體平衡比自然界物體的平衡復(fù)雜得多，平衡是指身體所處的一種姿勢(shì)狀態(tài)，并能在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力。,4,平衡的分類,靜態(tài)平衡：又稱一級(jí)平衡 動(dòng)態(tài)平衡：包括兩個(gè)方面： （1）自動(dòng)態(tài)平衡：又稱二級(jí)平衡 （2）他動(dòng)態(tài)平衡：又稱三級(jí)平衡,5,平衡反應(yīng)及其形成規(guī)律,平衡反應(yīng)是指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時(shí)，機(jī)體恢復(fù)原有平衡或

2、建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。 平衡反應(yīng)的形成有一定的規(guī)律： 6個(gè)月時(shí)形成俯臥位平衡反應(yīng)， 7 8個(gè)月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)， 9 12個(gè)月形成蹲起反應(yīng)， 12 21個(gè)月形成站立反應(yīng)。,6,特殊平衡反應(yīng),保護(hù)性伸展反應(yīng) 其作用在于支持身體，防止摔倒。 跨步及跳躍反應(yīng) 其作用是通過重新獲取新的平衡，來保護(hù)自己避免受到傷害。,7,8,保持人體平衡需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與: 感覺輸入 中樞整合 運(yùn)動(dòng)控制,感覺輸入,視覺系統(tǒng) 軀體感覺 前庭系統(tǒng),適當(dāng)?shù)母杏X輸入，特別是軀體、前庭和視覺信息對(duì)平衡的維持和調(diào)節(jié)具有前饋和反饋的作用,9,中樞整合,三種感覺信息在包括脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

3、、小腦及大腦皮層等多級(jí)平衡覺神經(jīng)中樞中進(jìn)行整合加工，并形成運(yùn)動(dòng)的方案。,10,運(yùn)動(dòng)控制,中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對(duì)多種感覺信息進(jìn)行分析整合后下達(dá)運(yùn)動(dòng)指令，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)以不同的協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式控制姿勢(shì)變化，將身體質(zhì)心調(diào)整到原來的范圍內(nèi)或重新建立新的平衡。當(dāng)平衡發(fā)生變化時(shí)，人體通過三種調(diào)節(jié)機(jī)制或姿勢(shì)性協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式來應(yīng)變，包括踝調(diào)節(jié)機(jī)制、髖調(diào)節(jié)機(jī)制及跨步調(diào)節(jié)機(jī)制。,11,運(yùn)動(dòng)控制,調(diào)節(jié)機(jī)制：是指人體站在一個(gè)比較堅(jiān)固和較大的支撐面上，受到一個(gè)較小的外界干擾（如較小的推力）時(shí)，身體質(zhì)心以踝關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行前后轉(zhuǎn)動(dòng)或擺動(dòng)（類似鐘擺運(yùn)動(dòng)），以調(diào)整質(zhì)心，保持身體的穩(wěn)定性。 髖調(diào)節(jié)機(jī)制：人體通過髖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)來調(diào)整身體質(zhì)心和保持平

4、衡。 跨步調(diào)節(jié)機(jī)制：重新建立身體質(zhì)心支撐點(diǎn)，使身體重新確定能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定站立的支撐面，避免摔倒。,12,二、平衡功能的分級(jí)與評(píng)定,13,平衡功能分級(jí),I級(jí)：能正確地完成活動(dòng)； II級(jí)：能完成活動(dòng)，僅需要較小的幫助來維持平衡； III級(jí)：能完成活動(dòng)，但需要較大的幫助來維持平衡； IV級(jí)：不能完成活動(dòng),根據(jù)平衡活動(dòng)的完成情況，可將平衡功能分為4級(jí),14,平衡的評(píng)定,觀察法：觀察坐、站和行走等過程中的平衡狀態(tài)。 量表法：信度和效度較好的量表主要有Berg平衡量表，Tinetti量表 ，以及“站起-走”計(jì)時(shí)測(cè)試 。 平衡測(cè)試儀：是近年來國(guó)際上發(fā)展較快的定量評(píng)定平衡能力的一種測(cè)試方法，其種類包括Balanc

5、e Performance Monitor ( BPM ) ，Balance Master，Smart Balance，Equitest等。,15,觀察法,1在靜止?fàn)顟B(tài)下能否保持平衡。 2在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下能否保持平衡。 3側(cè)方走，倒退走，環(huán)行走等。,16,平衡訓(xùn)練方法的分類,按訓(xùn)練時(shí)的體位分類：仰臥位、前臂支撐下的俯臥位、肘膝跪位、雙膝跪位、半跪位、坐位和站立位訓(xùn)練 按是否借助器械分類：徒手、借助器械訓(xùn)練 按患者保持平衡的能力分類：靜態(tài)、自動(dòng)態(tài)、他動(dòng)態(tài)訓(xùn)練 按疾病類型分類：脊髓損傷、中風(fēng)、腦外傷、帕金森綜合征等的平衡訓(xùn)練,17,三 、平衡功能訓(xùn)練,18,影響平衡訓(xùn)練的因素,支撐面積 平衡的條件 穩(wěn)

6、定極限 擺動(dòng)頻率 與平衡有關(guān)的感覺的作用 與平衡有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng) 機(jī)體應(yīng)付姿勢(shì)變化的策略,19,平衡訓(xùn)練的基本原原則,支撐面積由大變小 穩(wěn)定極限由大變小 從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡 逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性 從睜眼到閉眼 因人而異，循序漸進(jìn),20,平衡訓(xùn)練方法訓(xùn)練順序,截癱患者： 前臂支撐下的俯臥位肘膝跪位雙膝跪位半跪位坐位站立位。 偏癱患者： 仰臥位坐位站立位。,21,平衡訓(xùn)練方法-仰臥位,橋式運(yùn)動(dòng)分類：雙橋運(yùn)動(dòng)、單橋運(yùn)動(dòng)。 橋式運(yùn)動(dòng)方法：完成伸髖、屈膝、足平踏于床面的動(dòng)作。,22,平衡訓(xùn)練方法-前臂支撐下的俯臥位,適合截癱患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。,23,平衡訓(xùn)練方法-肘

7、膝跪位,此種訓(xùn)練體位同樣主要適合截癱患者，也適用于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者。,24,平衡訓(xùn)練方法雙膝跪位和半跪位,主要適合于截癱患者,25,平衡訓(xùn)練方法-坐位,包括長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練和端坐位平衡訓(xùn)練 長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練：截癱患者多采用長(zhǎng)坐位進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。 端坐位平衡訓(xùn)練：偏癱患者多采用端坐位平衡訓(xùn)練。,26,平衡訓(xùn)練方法-站立位,進(jìn)行站立位的平衡訓(xùn)練，都是為步行做好準(zhǔn)備，并最終達(dá)到步行的目的。 靜態(tài)平衡訓(xùn)練 他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練 自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練,27,四 特殊的平衡訓(xùn)練前庭功能的訓(xùn)練,患者雙足盡可能靠攏，必要時(shí)雙手或單手扶墻保持平衡，然后左右轉(zhuǎn)頭。 患者步行，必要時(shí)他人給予幫助。

8、 患者練習(xí)在行走中轉(zhuǎn)頭。,28,POSTUROMED靜態(tài)平衡儀（姿勢(shì)本體感覺訓(xùn)練器）,POSTUROMED是一款利用其不穩(wěn)定性和可調(diào)節(jié)性，用以治療和訓(xùn)練病理性身體姿勢(shì)改變的設(shè)備，尤其是側(cè)重對(duì)身體承重關(guān)節(jié)的功能性不穩(wěn)定的訓(xùn)練。,29,站立平衡訓(xùn)練儀 型號(hào):JKY/M1071,靜/動(dòng)態(tài)站立平衡訓(xùn)練儀不僅僅是安全的站立 這一創(chuàng)新的站立訓(xùn)練儀器使得身體安全的站立和穩(wěn)定的行走訓(xùn)練結(jié)合為一體。對(duì)于還不能自己?jiǎn)为?dú)站立的那些活動(dòng)受限制的人們，該儀器將幫助他們約束住雙腿及腰部，使他們可以在腰部的帶動(dòng)下同時(shí)向各個(gè)方向移動(dòng)。 這一設(shè)備增強(qiáng)了傳統(tǒng)機(jī)器的性能，使雙腿及上身都能在穩(wěn)定的訓(xùn)練中受益，同時(shí)帶來愉快的訓(xùn)練的過程。,30,動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試儀型號(hào) :EquiTest 產(chǎn)地 :美國(guó),領(lǐng)先世界的平衡及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估和康復(fù) 綜合評(píng)估平衡及運(yùn)動(dòng)功能 制訂循證康復(fù)治療計(jì)劃 實(shí)施精確康復(fù)治療方案 提高功能康復(fù)效果,31,五 平衡訓(xùn)練的注意事項(xiàng),1平衡功能訓(xùn)練適用于具有平衡功能障礙的患者。 2當(dāng)患者具有嚴(yán)重的心率失常、心力衰竭或嚴(yán)重感染，或嚴(yán)重的痙攣等，則暫不宜