日本血吸蟲病.ppt

1、,日本血吸蟲病,人畜共患病,概述,日本血吸蟲病是由分(Schistosomatidae)， 分體屬(Schistosoma) 日本分體吸蟲 (Schistosoma japonicum)寄生于人和牛、羊、豬、犬、嚙齒類及一些野生哺乳動物的門靜脈系統(tǒng)的小血管內(nèi)所引起，是一種危害嚴重的人畜共患寄生蟲病 。,病原特征,日本血吸蟲。雌雄異體，線形，合抱 寄生在門靜脈系統(tǒng)。,雄蟲乳白色，前端有發(fā)達的口吸盤和腹吸 盤，腹吸盤以下，蟲體向兩側(cè)延展，并略 向腹面卷曲，形成抱雌溝（gynecophoral canal），故外觀呈圓筒狀。雌蟲前細后 粗，形似線蟲，腹吸盤大于口吸盤，由于 腸管充滿消化或半消化的血液

2、，故雌蟲呈 黑褐色，常居留于抱雌溝內(nèi)，與雄蟲合抱。,血吸蟲雌雄合抱,雌雄合抱是血吸蟲生長發(fā)育、成熟、產(chǎn)卵的前提,橢圓形 淡黃色 殼薄，無卵蓋 含一毛蚴，毛蚴與殼間常有圓形或長圓形油滴狀的頭腺分泌物 寄生于宿主的血管中,蟲卵,毛蚴,由體部及尾部組成，尾部又分尾干和 尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是日 本血吸蟲的特征之一。,尾蚴,生活史,尾蚴經(jīng)皮膚感染人或 動物（多種家畜和野 生動物），感染方式：接觸疫水。 成蟲寄生于人或動物的門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)。 蟲卵隨糞便排出體外。 中間宿主：釘螺。 蟲卵是主要致病蟲期。,中間宿主：釘螺,流行情況,本病流行于中國、日本、菲律賓等地。 我國則見于長江流域和長江以

3、南的 十三個省、市、自治區(qū)的三百三十三 個縣市。,傳染源,傳染源是病人和保蟲宿主 保蟲宿主有牛、豬、犬、羊、馬、狗、貓及鼠 湖沼地區(qū)除病人外，感染的牛和豬也是重要的傳染源,傳播途徑,主要通過皮膚，粘膜與疫水接觸受染。 三個環(huán)節(jié) 蟲卵隨糞便入水：包括病人和保蟲宿主的糞便以各種方式污染水源 釘螺孳生唯一中間宿主 接觸疫水河水、飲用水、露水,易感性 人與脊椎動物對血吸蟲普遍易感，流行 區(qū)以學齡兒童及青少年感染率最高，以 后逐漸下降，此與保護性免疫力有關。,發(fā)病機制 尾蚴 皮膚（尾蚴性皮炎）童蟲 小靜脈或淋巴管右心肺（呼吸道癥 狀和變態(tài)反應）肺泡小血管左心 全身 腸系膜動脈毛細血管網(wǎng) 腸 系膜靜脈門靜

4、脈 成蟲（不致?。┠?行腸系膜下靜脈蟲卵蟲卵肉芽腫、血 管纖維化（腸道癥狀和肝臟損傷）,病理變化,血吸蟲病的基本病變是由蟲卵沉著組織,中所引起的蟲卵結(jié)節(jié)。蟲卵結(jié)節(jié)分,急性和慢性兩種,臨床表現(xiàn),急性血吸蟲病 慢性血吸蟲病 晚期血吸蟲病 異位損害 并發(fā)癥,急性血吸蟲病 發(fā)生于夏秋季，以79月為常見?；颊呔?發(fā)熱。發(fā)熱期限短者僅2周，大多數(shù)為1個月 左右，重型患者發(fā)熱可長達數(shù)月，稱為重癥 遷延型，可伴有嚴重貧血，消瘦浮腫，甚至 惡病質(zhì)狀態(tài)。過敏反應有蕁麻疹，血管神經(jīng) 性水腫，全身淋巴結(jié)輕度腫大等。腹部癥狀 重型患者腹部壓痛與柔韌感，有腹水形成。 肝脾腫大，呼吸道癥狀等。,慢性血吸蟲病 慢性血吸蟲病

5、患者中，有的可無明顯癥 狀，有的會出現(xiàn)貧血、消瘦、腹瀉等癥 狀，重者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血 便和肝脾腫大。,晚期血吸蟲病 主要是指血吸蟲性肝纖維化而言。 一般在感染后5年左右發(fā)生。 根據(jù)其主要臨床癥狀分為 巨脾型 腹水型 侏儒型 結(jié)腸型,骨瘦如柴 腹大如鼓,日本血吸蟲病晚期病人,異位損害 異位性損害主要由于急性感染時大量蟲卵 由靜脈系統(tǒng)進入動脈，以肺和腦的異位損 害為多見。肺部可有大量蟲卵沉積和發(fā)生 出血性肺炎。腦部病變多見于頂葉皮層部 位，腦組織有肉芽腫和水腫。,并發(fā)癥 肝纖維化并發(fā)癥 闌尾炎 . 結(jié)腸病變,血吸蟲除使人得病外，還可以使牛、豬、羊、馬等家畜得病，家畜得了血吸蟲病后，出現(xiàn)腹瀉

6、、消瘦和生長緩慢，無力干活，奶牛和奶羊產(chǎn)奶量減少，若不及時治療，可能會死亡。,全身消瘦,診斷評估,發(fā)病前2周到3個月有疫水接觸史； 發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細胞 增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、 咳嗽、腹脹及腹瀉等； 糞便檢查獲血吸蟲卵或毛蚴； 血清免疫反應陽性,實驗室檢查,血象 肝功能 糞便檢查 直腸活檢 免疫學檢查 肝影象學檢查,預防,控制傳染源：流行區(qū)對病人、病畜進行普查普治。 切斷傳播途徑：消滅釘螺是關鍵。其他包括糞便處理和保護水源等。 保護易感人群：不在疫水中游泳、戲水。接觸疫水應穿防護褲和使用防尾蚴劑等。,藥物治療 吡喹酮(praziquantel) 本藥具有高效，低毒、療 程短的優(yōu)點， 是目前較理想的抗血吸蟲藥物。 副作用少而輕，可有頭昏、乏力、出汗 輕度腹疼等。,其他藥物,硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate) 雙羥萘酸副品紅(pararosnailline，pamoate，雙副) 呋喃丙胺(furpromide)與敵百蟲(dipterex) 聯(lián)合療法,支持與對癥療法 急性期持續(xù)高熱病人，可先用腎上腺皮質(zhì) 激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。 對慢性和晚期患者，應加強營養(yǎng)給予高蛋 白飲