手術病人的護理安全課件

1、手術病人的護理安全,手術患者的護理安全,2020/9/15,手術病人的護理安全,2,護理安全是指：在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,2020/9/15,手術病人的護理安全,3,手術患者的護理安全： 1.手術前的護理安全 2.手術后的護理安全,2020/9/15,手術病人的護理安全,4,手術前的護理安全,護理評估： （一）健康史 （病史及健康狀況 、手術史 、用藥史、藥物過敏史 、個人史 ） （二）身心狀況： 1、 生理狀況 （年齡、營養(yǎng)狀況 、體液平衡狀況 、有無感染、重要器官功 能 ） 2、 心理社會狀況 （心

2、理狀況 、家庭社會狀況）,2020/9/15,手術病人的護理安全,5,診斷檢查 1、實驗室（血、尿、凝血，血型，血交叉試驗、血液電解質，肝功、腎功，血糖） 2、胸部X線 3、心電圖 4、肺功能、血氣分析,2020/9/15,手術病人的護理安全,6,護理診斷,焦慮或恐懼 擔心手術效果、缺乏對疾病和手術的了解 體液不足 出血以及液體攝取不足有關 營養(yǎng)失調（低于機體需要量） 與禁食或進食不足，慢性消耗性疾病，持續(xù)嘔吐、嚴重腹瀉等有關,2020/9/15,手術病人的護理安全,7,護理診斷,知識缺乏 缺乏疾病有關知識，缺乏手術前、后配合知識 睡眠型態(tài)紊亂 與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關 有感染的

3、危險 與機體抵抗力下降有關,2020/9/15,手術病人的護理安全,8,護理目標,焦慮、恐懼心理消除或減輕 了解手術前后配合知識 營養(yǎng)失調得到改善 病人體液平衡得以維持 術前休息和睡眠充足 未發(fā)生感染或感染得以控制,2020/9/15,手術病人的護理安全,9,護理措施,一）心理護理（恐懼焦慮的原因、作好解說、溝通關懷 、心理支持、講解手術目的、方法、注意事項等） （二）手術前常規(guī)準備 1、呼吸道準備（術前戒煙2周 、控制肺部感染、體位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素霧化）。,2020/9/15,手術病人的護理安全,10,3、皮膚準備 目的 清除皮膚上的微生物 預防傷口感染 重點 充分清潔手術區(qū)域

4、皮膚 腹部手術及腹腔鏡手術注意清潔臍部 范圍：以切口為中心1520cm,2020/9/15,手術病人的護理安全,11,2020/9/15,手術病人的護理安全,12,2020/9/15,手術病人的護理安全,13,胃腸道準備 目的：減少麻醉引起的嘔吐和誤吸； 預 防肺部感染等并發(fā)癥； 減少術后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。 方法： 一般手術：禁食12小時，禁飲4 小時 胃腸道手術 ：術前1-3日開始進流質飲食，并根據(jù)需要置胃管、洗胃或于術前晚灌腸。 結直腸手術：術前3天開始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。,2020/9/15,手術病人的護理安全,14,特殊患者的術前準備糾正營養(yǎng)不良狀態(tài) 糾正脫水、電解質紊亂和酸堿

5、平衡失調 合并有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病時,遵醫(yī)囑分別做好術前的特殊準備工作,2020/9/15,手術病人的護理安全,15,1.對手術焦慮、恐懼心理得到解除或減輕。 2.病人了解疾病和手術前后配合知識 3.營養(yǎng)狀況得到改善。 4.水、電解質紊亂和酸堿失調得到糾正。 5.術前獲得充分的休息和睡眠。 6.病人未發(fā)生感染,2020/9/15,手術病人的護理安全,16,1.生命體征測量 2.檢查手術前準備工作是否完善 檢查備皮、更衣和禁食、禁飲遵醫(yī)囑插胃管；排空膀胱 或留置尿管；取假牙或 首飾等， 尊遺囑給與術前藥7.仔細核對病人、手術部位及名稱，,2020/9/15,手術病人的護理安全,17,健

6、康宣教,1.宣傳戒煙、備皮和禁飲禁食的目的 2.講解術后早期活動、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意義 3.講解術后可能留置的各種引流管、氧氣管、導尿管、胃腸減壓的目的和意義 4.指導病人術后必須進行的活動和鍛煉：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢體運動、練習床上排便 5.介紹有關疾病和手術前后的配合知識以及常見的手術后不適及并發(fā)癥的預防和處理,2020/9/15,手術病人的護理安全,18,手術患者的安全護理,護理評估 （一）一般情況 了解術中施行麻醉、手術方式、術中處理、術中出血量、輸液輸血量、尿量及用藥等情況，安置何種引流管及安放部位、作用等。 （二）身體情況 通過觀察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮溫皮

7、色、未梢血運及排尿尿情況。,2020/9/15,手術病人的護理安全,19,三）外科熱： 因機體對于術創(chuàng)傷的反應，術后病人體溫可略升高，一般不超過38，1-2天后逐漸恢復正常稱之。 （四）麻醉恢復情況 評估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運動及感覺和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。,2020/9/15,手術病人的護理安全,20,（五）切口及引流情況 敷料固定、分泌物 、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質、顏色和量。 （六）情緒反應 關心手術結果和預后，產生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望。,2020/9/15,手術病人的護理安全,21,護理問題,有窒息的危險 與舌后墜、誤吸有關 清理呼

8、吸道無效 與痰液粘稠等有關 體液不足 與術中出血、失液或術后禁食、嘔吐、引流等有關 有感染的危險 與手術、呼吸道分泌物積聚、留置導尿管等有關 舒適度的改變 與手術創(chuàng)傷、術后切口疼痛有關 活動無耐力 與疲乏、體質虛弱等有關,2020/9/15,手術病人的護理安全,22,護理措施,（一）臥位與搬移 1、迎接病人：接好引流管，少搬動，避免發(fā)生體位性低血壓和引流管脫落。 2、安置臥位 ：先依麻醉取體位，而后按手術取體位（全麻、腰麻、其他麻醉、顱腦、頸胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克）,2020/9/15,手術病人的護理安全,23,1、嚴密觀察生命體征 全麻或大手術每15-30分鐘測一次，病情穩(wěn)定后改為1

9、-2小時測一次，并作好記錄。最好進ICU室監(jiān)護 。 2、保持呼吸道通暢 防止舌后墜、鼓勵深呼吸，有效咳嗽促進排痰和肺擴張 ，勤翻身、痰稠霧化，給吸痰。 3、吸氧 4、預防低血壓 輸液；防坐起、站立引起體位性低血壓,2020/9/15,手術病人的護理安全,24,1、留置胃腸減壓管： 應保持胃管通暢，減壓有效。 2、鼓勵運動： 翻身、床上運動及早下床活動，促進腸蠕動 3、促腸蠕動： 術后3-4天仍無腸蠕動，可遵醫(yī)囑給予開塞露、肛管排氣或灌腸。,2020/9/15,手術病人的護理安全,25,4、口腔護理： 為病人做好口腔護理，尤其是昏迷病人?？诖礁闪颜邞扛视捅Ｗo，保持口腔衛(wèi)生。,2020/9/15

10、,手術病人的護理安全,26,1、禁食與進食： 非腹部手術、局麻和小手術，術后即可進食。 椎管內麻醉手術后6小時可根據(jù)病人需要而進飲食。 全身麻醉者，應待麻醉清醒，無惡心、嘔吐，先給流質，以后改為半流或普食。,2020/9/15,手術病人的護理安全,27, 全身麻醉者，應待麻醉清醒，無惡心、嘔吐，先給流質，以后改為半流或普食。 能進食者，鼓勵進高蛋白、高熱量和高維生素飲食。,2020/9/15,手術病人的護理安全,28,3、腹脹護理 多為麻醉、腹部手術致胃腸功能紊亂所致。 處理： 鼓勵早期下床活動，促進胃腸功能恢復； 酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣； 非胃腸道手術，可使用新斯的明肌內注射； 低

11、鉀血癥或腹膜炎所引起者，給相應處理。,2020/9/15,手術病人的護理安全,29,1、保護傷口： 注意無菌操作及時更換傷口敷料； 防止病人抓脫敷料； 遵醫(yī)囑使用抗生素； 切口有感染征象時，應采取局部熱敷、 理療等措施促進炎癥吸收。,2020/9/15,手術病人的護理安全,30,1、優(yōu)點： 增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進胃腸功能恢復和切口愈合，防止壓瘡和減少下肢靜脈血栓形成等。 2、原則： 早期活動，爭取在短期內起床活動。 3、注意： 但有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血。,2020/9/15,手術病人的護理安全,31,病人術后生命體征平穩(wěn)。 （二）體液得到維持，未發(fā)生水電解質紊亂。 （三）病人無術后不適。 （四）病人營養(yǎng)狀況得到改善。 （五）病人活動耐力增加。 （六）病人能復述有關術后健康知識，積極配合治療與護理。 （七）病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護理。,2020/9/15,手術病人的護理安全,32,2020/9/15,手術病人的護理安全,33,2020/9/15,手術病人的護理安全,34,2020/9/15,手術病人的護理安全,35,2020/9/15,手術病人的護理安全