低血糖正確處理方法

1、,低血糖的診斷及處理,概述,定義：指血糖濃度于正常低限所引起的相應(yīng) 癥狀與體征這一生理或病理狀況。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：非糖尿病患者 小于2.8mmol/L 糖尿病患者 3.9mmol/L 區(qū)別：低血糖癥：血糖低，有癥狀 低血糖：血糖低，有或無(wú)癥狀 低血糖反應(yīng)：有癥狀，有或無(wú)血糖低 危害：腦,引起低血糖的原因,攝入不足：饑餓、重度營(yíng)養(yǎng)不良、消化道疾病、單糖轉(zhuǎn)換為葡萄糖不足 消耗過(guò)多：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、重度腹瀉、腎性糖尿、惡性腫瘤 糖原分解與糖異生不足：肝病、糖原累積癥、升糖激素缺乏 糖原合成或轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)增多，或降血糖激素分泌過(guò)多：胰島細(xì)胞瘤、降糖藥物過(guò)量,低血糖分類(lèi)空腹低血糖,胰島B細(xì)胞瘤(良性、惡性

2、和增生) 拮抗胰島素的激素分泌減少(垂體前葉功能減退、Addisons病、兒茶酚胺或胰高糖素分泌減少) 肝糖輸出減少(各種重度肝損壞) 胰外惡性腫瘤 胰島素或胰島素受體自身抗體的免疫性疾病 降糖藥物:胰島素或磺酰脲類(lèi)藥物 其他藥物:心得安、水楊酸類(lèi)等 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,低血糖分類(lèi)餐后低血糖,功能性低血糖 滋養(yǎng)性低血糖（胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)后） 早期糖尿病性反應(yīng)性低血糖 酒精性低血糖 遺傳性果糖不耐受癥 特發(fā)性低血糖癥,低血糖的生理應(yīng)答,血糖水平降低至4.6 mmol/l時(shí)，胰島素分泌受抑制 血糖水平在3.8mmol/l時(shí)，胰高血糖素、腎上腺素開(kāi)始釋放 血糖水平在3.0mmol/l時(shí)，開(kāi)始出現(xiàn)低血

3、糖癥狀 血糖水平低于2.8mmol/l時(shí)，患者出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知能力下降 血糖低于1.0mmol/l時(shí)，患者出現(xiàn)昏迷,低血糖時(shí)拮抗激素和交感神經(jīng)反應(yīng),急性低血糖時(shí)，拮抗激素所發(fā)揮的主要代謝效應(yīng),低血糖對(duì)腦的主要影響,腦的供能：血糖、酮體。腦沒(méi)有糖原儲(chǔ)備，不能利用游離脂肪酸，且酮體生成需要一定時(shí)間，因此依賴于血糖。即使是低血糖時(shí)，中樞神經(jīng)每小時(shí)仍需要葡萄糖6g。 低血糖引起的神經(jīng)損害取決于：低血糖的程度、持續(xù)的時(shí)間和機(jī)體的反應(yīng)性。 腦組織對(duì)糖的敏感性：大腦皮層、海馬、小腦、尾狀核和蒼白球最敏感，其次是顱神經(jīng)核、丘腦、下丘腦和腦干，最后為脊髓。,低血糖臨床表現(xiàn), 癥狀與體征： 交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)：血糖

4、下降快，腎上腺素分泌多所致，包括大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無(wú)力、緊張、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐。,低血糖臨床表現(xiàn), 中樞神經(jīng)受抑的表現(xiàn)：血糖下降較慢而持久所致。表現(xiàn)為中樞缺氧缺糖癥群，越高級(jí)的中樞受抑制越早，恢復(fù)越遲。 大腦皮層：意志朦朧，頭痛頭暈，嗜睡，精神失常。 皮層下中樞：神志不清，躁動(dòng)驚厥，瞳孔散大。 延腦：昏迷，反射消失，呼吸淺弱，血壓下降，瞳孔縮小，歷時(shí)較久者，不易恢復(fù)。 混合性：兼有上二種表現(xiàn)，多見(jiàn)。,尸姐 末日詩(shī)人 ,低血糖分級(jí),輕度：僅有饑餓感，可伴一過(guò)性出汗、心悸，可自行緩解。 中度：心悸、出汗、饑餓明顯，有時(shí)可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。 重度：是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語(yǔ)、甚至昏迷，死亡。,無(wú)癥狀低血糖,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)未能識(shí)別血糖降低的信號(hào)，加之自主神經(jīng)病變，使機(jī)體在低血糖時(shí)不能出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。常見(jiàn)于： 以