中醫(yī)總結(jié)-總論、陰陽、臟腑、四診#優(yōu)選資料

1、總論+陰陽五行學(xué)說+臟腑學(xué)說名詞解釋癥（symptom）：癥狀，病人感覺到的異?，F(xiàn)象證（syndrome）：一組有內(nèi)在聯(lián)系反映疾病階段性本質(zhì)的癥狀或體征的集合病（Disease）：中醫(yī)病名相當于一個主要癥狀或體征陰陽：對自然界中相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，既代表兩個相互對立的事物，也可代表同一事物內(nèi)部互相對立的兩個方面。陰陽學(xué)說：宇宙的一切事物和現(xiàn)象都可概括為陰陽兩種屬性；陰陽之間存在著對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化的辯證關(guān)系；陰陽的相互作用是事物運動變化的源泉和宇宙的根本規(guī)律。臟腑學(xué)說：在整體觀和陰陽五行學(xué)說指導(dǎo)下，闡述人體各臟腑組織器官的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的

2、學(xué)說。奇恒之腑：屬于此類的內(nèi)臟,其功能似五臟,而形態(tài)類六腑,且不與其他臟腑相配合。三焦：為上焦、中焦、下焦的合稱。上焦：膈以上，包括心、肺。中焦：膈以下，臍以上，包括脾、胃、肝。下焦：臍以下，包括腎、小腸、大腸、膀胱、女子胞。氣：構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，臟腑組織功能活動的動力。問答題0. 中醫(yī)學(xué)的特點：整體觀念，辨證論治 中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢：1 醫(yī)哲交融的整體觀念2 安全有效的自然療法3 個體化的治療方案4 治病與養(yǎng)生相結(jié)合1.陰陽的特性相關(guān)性：不相關(guān)則不分陰陽普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象可分陰陽相對性：陰陽在一定條件下可以轉(zhuǎn)變可分性：陰陽之中可再分陰陽2. 陰陽之間的相互關(guān)系陰陽對立

3、制約：任何事物存在互相對立的兩個方面，既對立又統(tǒng)一；陰陽互根互用：陰陽相互依存，任何一方不能脫離另一方而存在；陰陽消長平衡：處于“陰消陽長”或“陽消陰長”的運動變化之中；并保持相對的平衡；陰陽相互轉(zhuǎn)化：陰陽在一定的條件下可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化。3.4.五行學(xué)說的基本內(nèi)容5.五臟系統(tǒng) 肝系統(tǒng)：肝、膽、目、筋、怒心系統(tǒng)：心、小腸、舌、脈、喜脾系統(tǒng)：脾、胃、口、肉、思肺系統(tǒng)：肺、大腸、鼻、皮、悲腎系統(tǒng)：腎、膀胱、耳、骨、恐 6.五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1) 說明人與自然環(huán)境的統(tǒng)一2) 說明臟腑的生理功能與相互關(guān)系3) 說明臟腑間的病理影響肝病傳脾（木乘土） 肝病傳心（母病及子）肝脾同?。居敉撂?/p>

4、） 肝病傳腎（子病及母）4) 用于診斷和治療7.臟腑表里關(guān)系8.心的功能1) 心主血脈：心氣推動血液運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。2) 心主神志：是指心有主宰(人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動和)人體精神、意識、思維等心理活動的功能。3) 心在液為汗：汗是津液通過陽氣的蒸化后，經(jīng)汗孔排于體表的液體。心陽不足則自汗，心陰不足則盜汗。4) 開竅于舌：心的經(jīng)絡(luò)上系與舌，心有病變，可以從舌體上可以反映出來。5) 心在志為喜：心的生理功能與情志“喜”有關(guān)。6) 心在體合脈：心臟的搏動具有推動血液在脈中運行的作用。7) 其華在面：心

5、的生理功能是否正常，可以從面部的色澤變化顯露出來。8) 心與小腸相表里：心經(jīng)實火可移熱于小腸，表現(xiàn)為尿赤、尿灼熱等癥狀。9.肺的功能1) 主氣，司呼吸：主呼吸之氣，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣；主一身之氣，與宗氣的生成有關(guān)，調(diào)節(jié)全身氣機（氣的升降出入）。2) 主宣發(fā)和肅降、通調(diào)水道：呼將體內(nèi)的濁氣排出體外；將脾輸注的水谷精微、津液向上、向外布散全身，外達皮毛；宣發(fā)衛(wèi)氣，抵御外邪，調(diào)節(jié)腠理之開合，將汗液排出體外。吸吸入自然界的清氣；將吸入的清氣、脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞?、水谷精微向下、向?nèi)布散全身；將代謝后的水液向下輸送到腎和膀胱，生成尿液排出體外；肅清肺和呼吸道的分泌物，保持呼吸道的清潔。通，疏通；調(diào)

6、，調(diào)節(jié)；水道，水液運行、排泄的道路。3) 在體合皮，其華在毛：肺氣宣發(fā)衛(wèi)氣散布于體表，溫養(yǎng)肌膚、抵御外邪。4) 肺在液為涕：涕，是鼻粘膜分泌的粘液，有潤澤鼻腔的作用。鼻為肺竅，其分泌物屬肺。5) 開竅于鼻：鼻為吸之上端，鼻孔是清氣與濁氣出入的通道，與肺直接相連，故稱鼻為肺竅。6) 與聲音的關(guān)系：聲音的發(fā)生與肺氣有關(guān)。肺氣足則聲音明亮清晰；肺氣虛則聲音低微。7) 肺主治節(jié)：指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。8) 肺在志為悲憂9) 肺與大腸相表里10.脾的功能1 主運化運化水谷：指對飲食物的消化、吸收和輸布作用。運化水濕：脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。 運化水液失常：痰飲、泄瀉

7、、水腫2 主統(tǒng)血：統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運行，防止逸出脈外的功能。脾不統(tǒng)血證特點： 出血量少色淡，但持續(xù)時間較長； 以下部的尿血、便血、月經(jīng)淋漓不凈及肌衄等為多見； 多伴有疲乏無力，納呆，腹脹等脾氣虛弱之象。3 主升清：脾的生理功能特點以上升為主4 在液為涎：唾液中較清稀的稱作涎。5 主肌肉、四肢：脾運化水谷精微，供養(yǎng)四肢、肌肉。6 開竅與口，其華在唇：脾運化功能正常，則口味正常，口唇紅潤、光澤。7 在志為思 8 脾與胃相表里11. 肝的功能1) 肝主疏泄：肝具有保持全身氣機舒通暢達的功能。調(diào)暢氣機促進消化調(diào)暢情志調(diào)節(jié)生殖機能：男子排精，女子月經(jīng)與肝主疏泄功能相關(guān)。2) 肝藏血：肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)

8、血量的生理功能。3) 肝在液為淚： 肝開竅于目，淚從目出，故淚為肝之液。4) 主筋，其華在爪（指甲、趾甲）：肝具有主管全身筋膜運動的功能。5) 開竅于目：肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目得肝血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的視覺功能。6) 肝在志為怒7) 肝與膽相表里12. 腎的功能1) 腎藏精：具有貯存、封藏精氣的生理功能。2) 腎主水：是指腎臟有主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝的生理功能，這一功能是靠腎的氣化作用來實現(xiàn)的。3) 腎主納氣：腎具有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。4) 腎主骨生髓：腎藏精，精生髓，髓居骨中，滋養(yǎng)骨骼。5) 腎在液為唾：唾為腎之液，為腎精所化。能潤澤口腔，與食物 攪拌成為食團下咽。6) 其華在

9、發(fā)：腎藏精，精化血，精盛血旺，則毛發(fā)粗壯而潤澤，故說“其華在發(fā)”。7) 腎開竅于耳和二陰：指耳的聽覺功能，依賴于腎中精氣的充養(yǎng)。8) 腎在志為恐9) 腎與膀胱相表里13. 精氣的生理功能促進機體的生長、發(fā)育和生殖調(diào)節(jié)機體的代謝和生理功能活動14.膽(Gall Bladder) 的主要生理功能貯藏和排泄膽汁，助消化：有賴于肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。主決斷：指人對事物的決定和判斷能力與膽的功能有關(guān)。15.胃(Stomach)的功能受納、腐熟水谷胃以通降為和16.小腸的功能受盛化物：受盛和化物是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物，將其進一步消化，通過脾將水谷化為精微。泌別清濁：小腸將經(jīng)過消化后的飲食物分為水

10、谷精微和食物殘渣兩部分。 17.大腸(Colon)的功能：傳化糟粕 18.膀胱(Bladder)的功能：儲存和排泄尿液。19. 三焦的功能：通行元氣，元氣通過三焦輸布到五臟六腑及全身各部，以推動各臟腑組織的功能活動。運行水液，三焦有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的通路。20. 三焦的生理特性：21.臟與臟之間的關(guān)系：22. 氣的功能：推動作用：人體生長發(fā)育、生殖、各臟腑、經(jīng)絡(luò)組織器官的生理活動；血液的生成和運行；津液的生成、輸布和排泄。溫煦作用：維持體溫。防御作用：護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；與侵入病邪斗爭。固攝作用：固攝血液，使其循脈運行；固攝體液，防止津液等液態(tài)物質(zhì)流失；固攝精液，防

11、止其妄泄；固攝臟腑，使其升降正常，保持臟腑位置。氣化作用：精、氣、血、津液的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。23. 氣的運動氣的運動，稱氣機。運動形式：升、降、出、入如肺的生理活動體現(xiàn)了氣的運動形式：呼出 吸入 宣發(fā)升 肅降降 24. 氣的分類元氣：原氣，真氣，來源于腎；推動人體的生長和發(fā)育；溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。宗氣：自然界清氣+水谷精氣，積于胸中；司呼吸，行氣血，與聲音大小有關(guān)，“宗氣足，聲音亮”。營氣：來源于水谷精微，行于脈中；營養(yǎng)全身；化生血液，是血液的組成部分。衛(wèi)氣：來源于水谷精微，行于脈外。 護衛(wèi)肌表，抵御外邪；溫煦全身，維持體溫；調(diào)節(jié)腠理開合，汗孔啟閉。25. 血1) 生

12、成來源：水谷精微+精2) 血的功能：營養(yǎng)、滋潤全身；是神志的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。3) 血的運行：心主血：心氣推動；肝藏血：肝氣調(diào)節(jié)；脾統(tǒng)血：脾氣統(tǒng)攝；氣和血不是孤立的；氣必須以血為物質(zhì)基礎(chǔ)，稱“血為氣之母” ；血的運行又靠氣的推動，又稱“氣為血之帥”。26.津液生成：胃對飲食水谷的消化、小腸分清泌濁，大腸吸收水液，脾的運化，肺的宣發(fā)；輸布：脾運化水濕，肺通調(diào)水道，腎的氣化，三焦作為通道；排泄：肺的宣發(fā)化為汗； 肺呼出部分水液； 肺肅降通調(diào)水道，腎的氣化，下輸膀胱，形成尿液排出。津液的功能：滋潤和濡養(yǎng)；化生血液；排泄廢物。27氣血津的關(guān)系氣能行血（津），氣能攝血（津），氣能生血（津）血（津）能載氣，血

13、（津）能化氣四診1、 望診：望神、望色、望舌望神得神：精氣充足旺盛。少神：輕度失神的表現(xiàn)。正氣已傷、臟腑功能不足虛證。失神：精損氣虧神衰的表現(xiàn)。正氣大傷、臟腑虛衰、病情重篤、預(yù)后不良。假神：危重病人暫時出現(xiàn)的精神好轉(zhuǎn)的假象。特點：“突然出現(xiàn)，迅速消失”提示病情惡化、臟腑精氣將絕、臨終的預(yù)兆。神昏：昏迷(coma)或意識喪失。特選材料#望色 觀察面部、皮膚、粘膜的顏色及光澤正常色：微黃透紅、明潤含蓄。白色：主虛、主寒、主失血。血虛、失血-蒼白；氣虛-淡白少華；寒證-白里透青；白光白而虛浮陽虛水泛。黃色：主濕證、虛證。萎黃脾胃氣虛、氣血不充；黃胖脾虛濕停。赤色：主熱證。青色：主寒證、痛證、驚風(fēng)、瘀

14、血。淡青或青黑寒盛、痛劇；面色青灰口唇紫暗心陽不振、心血瘀阻；面色口唇青紫、氣喘息粗肺氣郁閉、心肺氣虛、肺腎氣虛；小兒眉間、鼻柱、口唇青紫伴高熱驚風(fēng)。黑色：主腎虛、水飲、瘀血、痛證、寒證。面黑而淺淡腎陽虛衰；面黑而干焦腎陰虛；目眶周圍晦黑腎虛水泛的水飲病或寒濕下注的帶下??；面色黧黑、肌膚甲錯瘀血內(nèi)阻。望舌舌質(zhì)(tongue quality)舌體。反映人體臟腑的虛衰，氣血的盛衰。舌苔(tongue fur)舌面苔狀物。反映胃氣的情況，疾病的性質(zhì)，病位的深淺，津液存亡，病邪的進退，測知病情的預(yù)后。舌質(zhì)重在辨正氣的盛衰，也辨邪氣的性質(zhì)舌苔重在辨邪氣的淺深與性質(zhì)，同時也反映胃氣存亡。正常舌：淡紅舌、薄

15、白苔。淡白舌：主氣血兩虛，陽虛，寒證。舌淡白胖嫩、濕潤，多為陽虛、寒證；舌淡白瘦薄，光瑩，多屬氣血兩虧。紅舌：較淡紅舌為深，甚至呈鮮紅色者為紅舌，主熱證。舌鮮紅起芒刺，舌苔黃厚，多屬實熱證舌鮮紅有裂紋，少苔或無苔，則屬虛熱證絳舌：較紅舌色更深者為絳舌，熱入營血、陰虛火旺、血瘀。舌絳或有芒刺，為熱入營血舌絳或有裂紋，少苔或無苔，為陰虛火旺舌絳少苔而津潤，多為血瘀紫舌：舌質(zhì)色紫，即為紫舌，熱盛血滯、寒凝血瘀。絳舌干枯少津，屬熱盛傷津、氣血壅滯淡紫或青紫濕潤，為寒凝血瘀青紫：舌色如青筋色，寒凝陽郁，瘀血。全舌青色，多為寒邪直中肝腎，陽郁不宣舌邊青色，是內(nèi)有瘀血。老嫩舌：舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂蒼老為老

16、舌；舌質(zhì)紋理細膩，形色浮腫嬌嫩為嫩舌。齒痕舌：脾虛、濕盛胖大舌：舌體胖嫩色淡有齒印主脾腎陽虛、痰濕內(nèi)盛舌體腫脹滿口色深紅主心脾熱盛舌體腫脹色青紫暗主中毒瘦薄舌：瘦薄色淡氣血兩虛瘦薄色紅絳而干陰虛火旺、津液耗傷芒刺舌：主熱盛裂紋舌：舌紅絳有裂紋主熱盛傷津 、陰液虧損；舌質(zhì)淡白有裂紋主氣血不足白苔：主寒證、表證。薄白苔表寒證白厚苔陽虛濕濁、痰飲、食積黃苔：主熱證、里證。黃膩苔濕熱蘊結(jié)、痰飲化熱、食積熱腐黑苔：主熱極或寒盛表示病重?；姨Γ夯姨瑵櫈楹鼗蛱禎瘢换姨Ω稍餅槔餆嶙C。厚苔：白厚屬里寒，黃厚屬里熱?；瑵櫶Γ褐髌⑻摑袷⒒蜿柼撍?。燥苔：主熱盛傷津或津虧。腐膩苔：主食積、濕濁。剝脫苔：多見胃陰不

17、足。鏡面舌：主氣陰兩傷。1、齒痕舌常與下列何舌同見？ A、舌體腫脹色淡 B、舌絳紅有裂紋 C、舌紅苔厚而黃 D、舌紅強硬苔黃2、病人精神不振，健忘嗜睡，聲低乏力，動作遲緩，謂之： A、得神 B、失神 C、假神 D、神志異常 E、神氣不足3、絳舌薄白苔的主病是： A、陰虛火旺 B、陰虛夾濕 C、氣營兩藩 D、表邪未解、熱入營血 E、濕熱內(nèi)盛4、黃燥苔常見于： A、表熱證 B、實熱證 C、濕熱證 D、虛熱證 E、以上均不是。5、觀察舌苔辨別病邪的性質(zhì)，主要依據(jù)： A、舌苔的有無 B、舌苔的潤燥 C、舌苔的厚薄 D、舌苔的顏色 E、舌苔的有根與無根望形體肥胖(obesity)痰濕體質(zhì)干瘦(emaci

18、ation)多火體質(zhì)浮腫水腫、鼓脹證瘦癟惡液質(zhì)、小兒疳積2、 聞診聽聲音 語聲、呼吸、咳嗽語聲 低微虛證、洪亮實證呼吸 淺弱虛證、氣實粗大實證咳嗽 咳聲重濁外感實證 咳聲不暢肺 氣郁閉 咳聲如甕中痰濕重 咳聲低微無力內(nèi)傷虛證嗅氣味 口氣、排泄物口臭胃熱或消化不良、齬齒口氣酸餿胃有宿食排泄物臭多熱證或濕熱所致3、 問診一問寒熱二問汗，三問頭身四問便；五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨；九問舊病十問因，再兼服藥參機變；婦女尤必問經(jīng)帶，遲速閉崩皆可見。問寒熱惡寒外感表證(aversion to cold )畏寒內(nèi)傷虛寒證(fear of cold)惡寒發(fā)熱外感表證但寒不熱外感表證初起或寒邪直中臟腑、內(nèi)傷寒證。但熱不寒外邪入里、久病陰虛之里熱證。問汗惡寒發(fā)熱無汗表實證發(fā)熱惡風(fēng)有汗表虛證但熱不寒、大汗出里實熱證自汗氣虛或陽虛盜汗陰虛證問疼痛 新病疼痛、劇痛拒按為實證。 久病疼痛、痛輕喜按為虛證。 脹痛或走竄痛為氣滯， 刺痛或痛有定處為瘀血， 冷痛為寒阻，熱痛為熱盛，酸痛為濕阻， 腰膝酸痛為腎虛。問飲食口味納呆脾失健運、傷食或外感濕困、久病脾胃虛弱。消谷善饑胃火亢盛。饑而不食胃陰不足。嗜食異物蟲積?？诳式蛞簱p傷或熱證。多飲、多渴、消谷善饑、多尿