有創(chuàng)呼吸機的臨床應用.ppt

1、有創(chuàng)呼吸機的臨床應用,李長江,青島市中心醫(yī)院ICU,2,呼吸機機械通氣的作用,維持適當?shù)耐饬?，便肺泡通氣量滿足機體需要 改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換 減少呼吸肌的作功 肺內(nèi)霧化吸入治療 預防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療,青島市中心醫(yī)院ICU,3,呼吸機治療的相對禁忌證,大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 伴有肺大泡的呼吸衰竭 張力性氣胸病人 心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭,青島市中心醫(yī)院ICU,4,呼吸機治療適應征,呼吸頻率30-35 次/分, 或55mmHg COPD：PO2 70 - 80 mmHg,青島市中心醫(yī)院ICU,5,機械通氣的分類

2、,按送氣方式： 定容型（容量控制型），定壓型（壓力控制型） 按通氣支持程度： 完全指令通氣，部分指令通氣，自主通氣模式,青島市中心醫(yī)院ICU,6,容量控制通氣,以預設潮氣量來管理呼吸機通氣 呼吸機送氣達預設潮氣量后停止送氣 不受氣道阻力和呼吸系統(tǒng)順應性影響，潮氣量保持恒定 吸氣時間取決于吸氣流速、流速波型和潮氣量以及是否設定吸氣平臺時間 在患者呼吸需求增加時，可能會造成患者與呼吸機的不同步,青島市中心醫(yī)院ICU,7,定容型通氣,容量控制通氣（V-CV） 容量輔助通氣（V-AV） 容量輔助控制通氣（V-A/C） 容量控制同步間歇指令通氣（VC-SIMV）,青島市中心醫(yī)院ICU,8,定壓型通氣,呼

3、吸機以預設吸氣壓力來管理通氣 不管氣道阻力或呼吸系統(tǒng)順應性如何，氣道壓力恒定 潮氣量是不恒定的，影響潮氣量的因素包括呼吸系統(tǒng)順應性、氣道阻力和壓力設定 流速波型始終為減速型 吸氣時間可在呼吸機上設定 患者需求增加時，呼吸機會增加輸送氣體的流速和潮氣量，因此可以改善患者與呼吸機的同步性,青島市中心醫(yī)院ICU,9,定壓型通氣,壓力控制通氣（PCV） 壓力輔助通氣（PAV） 壓力輔助控制通氣（P-A/C） 壓力控制同步間歇指令通氣（PC-SIMV） 壓力支持通氣（PSV） 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）,青島市中心醫(yī)院ICU,10,完全指令通氣,完全控制通氣 由呼吸機或患者觸發(fā) 呼吸機完全控制潮氣量或

4、通氣壓力、吸氣時間、流速等 適合無自主呼吸的或自主呼吸微弱的患者 患者自主呼吸恢復后易產(chǎn)生人機對抗,青島市中心醫(yī)院ICU,11,完全指令通氣,容量控制通氣（V-CV） 容量輔助通氣（V-AV） 容量輔助控制通氣（V-A/C） 壓力控制通氣（PCV） 壓力輔助通氣（PAV） 壓力輔助控制通氣（P-A/C）,青島市中心醫(yī)院ICU,12,部分指令通氣,控制通氣基礎上允許患者自主呼吸 控制通氣由呼吸機觸發(fā)，或與患者的自主呼吸觸發(fā)同步 可用于提供完全通氣支持，也可用于撤機,青島市中心醫(yī)院ICU,13,部分指令通氣,容量控制同步間歇指令通氣（VC-SIMV） 壓力控制同步間歇指令通氣（PC-SIMV）,青

5、島市中心醫(yī)院ICU,14,自主通氣模式,機械呼吸完全由患者自主呼吸觸發(fā)，呼吸機為患者的自主呼吸提供通氣支持 通氣量由患者自主呼吸和呼吸機支持壓力的程度共同決定 適合自主呼吸穩(wěn)定，呼吸肌力不夠的患者 人機關(guān)系好,青島市中心醫(yī)院ICU,15,自主通氣模式,壓力支持通氣（PSV） 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）,青島市中心醫(yī)院ICU,16,基本通氣模式,控制模式CMV（間歇正壓通氣IPPV） 輔助模式AMV 控制輔助模式 A/C 同步間歇指令模式 SIMV 壓力支持通氣 PSV 持續(xù)氣道正壓 CPAP 雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）,青島市中心醫(yī)院ICU,17,控制通氣CMV,1 呼吸頻 率和潮氣量

6、（或壓力）均由機器決定，呼吸機完全替代自主呼吸的通氣方式，呼吸做功完全由呼吸機承擔，有利于呼吸肌休息 2 用于病人沒有自主呼吸或自主呼吸較弱，頻率不好時。無論患者自主呼吸如何，呼吸機總是按預先設置的頻率，潮氣量（或壓力），進行規(guī)律的通氣 3 易發(fā)生人機對抗、通氣不足或通氣過度，不利于呼吸肌鍛練。應用于自主呼吸較強患者，則很難達到人機協(xié)調(diào) 4 分為容控（VCV）和壓控（PCV）兩種形式,青島市中心醫(yī)院ICU,18,容量控制通氣（VCV）,1 中樞或外周驅(qū)動能力很差者 2 對心肺功能貯備較差者，可提供最大的呼吸支持，以減少氧耗量。如：躁動不安的ARDS患者、休克、急性肺水腫患者 3 需過度通氣者：

7、如閉合性顱腦損傷,青島市中心醫(yī)院ICU,19,壓力控制通氣（PCV）,1 預置壓力控制水平和吸氣時間。吸氣開始后，呼吸機提供的氣流很快使氣道壓達到預置水平，之后送氣速度減慢以維持預置壓力到吸氣結(jié)束，呼氣開始 2 特點：吸氣流速特點使峰壓較低，能改善氣體分布和V/Q通氣血流比例，有利于氣體交換。VT與預置壓力水平和胸肺順應性及氣道阻力有關(guān)，需不斷調(diào)節(jié)壓力控制水平，以保證適當水平的VT 3 應用：通氣功能差，氣道壓較高的患者；用于ARDS有利于改善換氣；新生兒，嬰幼兒,青島市中心醫(yī)院ICU,20,輔助通氣（AMV） 1 病人呼吸觸發(fā)機器,機器提供預定的潮氣量, 即呼吸頻率由病人決定,潮氣量由機器決

8、定 2 用于自主呼吸好，但潮氣量不夠的病人 3 與控制通氣不同的是，機械通氣的啟動由患者自發(fā)吸氣來觸發(fā)。因而通氣頻率決定于患者的自主呼吸，潮氣量則決定于預先設置的容積（或壓力）的大小。對于自主呼吸頻率穩(wěn)定的患者，應盡量采用輔助通氣而避免采用控制通氣模式,青島市中心醫(yī)院ICU,21,輔助控制通氣（A/C）,輔助通氣（AV）和控制通氣（CV）的結(jié)合 無論患者有無自主呼吸，都是控制呼吸?；颊叩淖灾骱粑鼉H完成觸發(fā)功能 當患者自主呼吸頻率低于呼吸機預先設定的呼吸頻率，或者不能觸發(fā)呼吸機送氣時，呼吸機以預設的潮氣量或壓力進行控制通氣,青島市中心醫(yī)院ICU,22,輔助控制通氣（A/C）,當患者呼吸頻率高于預

9、設頻率的時候，呼吸機按照患者的呼吸頻率，同樣以預設的潮氣量或壓力進行控制通氣 病人可觸發(fā)呼吸機產(chǎn)生同步呼吸，呼吸機按預置參數(shù)送氣。當自主呼吸頻率超過預設頻率時為輔助機械呼吸， 需要設置觸發(fā)靈敏度，其實際RR可大于預置RR,青島市中心醫(yī)院ICU,23,輔助控制通氣（A/C）,目前，大多數(shù)呼吸機上，都是A/C模式，而不再有單純的控制或是輔助通氣模式。 為患者提供完全的通氣支持 適合無自主呼吸或自主呼吸微弱的患者 當患者自主呼吸頻率較快的時候，也容易產(chǎn)生人機對抗，或過度通氣，這是輔助控制通氣的缺點,青島市中心醫(yī)院ICU,24,輔助控制通氣（A/C）,需要的設置參數(shù)： 容量輔助控制通氣（V-A/C）

10、觸發(fā)靈敏度、潮氣量、呼吸頻率、吸氣流速/流速波形（或吸氣時間） 壓力輔助控制通氣（P-A/CV） 觸發(fā)靈敏度，吸氣壓力，呼吸頻率和吸氣的時間,青島市中心醫(yī)院ICU,25,同步間歇指令通氣（SIMV）,控制通氣與自主呼吸相結(jié)合 在兩次控制通氣之間允許患者自主呼吸 控制通氣可以與患者自主呼吸觸發(fā)同步 自主呼吸部分可以給予壓力支持（SIMV+PSV）,青島市中心醫(yī)院ICU,26,同步間歇指令通氣（SIMV） 機器按每分鐘指令的呼吸次數(shù)和預定的潮氣量給病人呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸頻率和潮氣量補充。 每一次指令送氣在同步觸發(fā)窗內(nèi)由自主呼吸觸發(fā)，若在同步觸發(fā)窗內(nèi)無觸發(fā)，呼吸機按預置參數(shù)送氣。允許

11、病人在兩次指令呼吸間自由呼吸 指令部分潮氣量和頻率由機器決定,可以是病人吸氣努力觸發(fā)。當設定的呼吸頻率16次/分時，可達到輔助控制通氣的效果。非指令部分潮氣量和頻率由病人決定,青島市中心醫(yī)院ICU,27,同步間歇指令通氣SIMV,* 可給予患者完全通氣支持到部分通氣支持的不同支持力度，涵蓋上機到撤機整個過程?？勺鳛橐环N撤機方式。病人具有一定自主呼吸，逐漸下調(diào)SIMV輔助頻率，向撤機過渡 * 能保證一定的通氣量，同時在一定程度上允許自主呼吸參與，防止呼吸肌萎縮，對心血管系統(tǒng)影響較小，減少了人機對抗、過度通氣，不需要大量的鎮(zhèn)靜劑 * 自主呼吸時不提供通氣輔助，需克服呼吸機回路的阻力 * 設置不當，

12、會抑制患者自主呼吸的恢復，易產(chǎn)生呼吸機依賴，甚至延長呼吸機撤機時間。不適當應用會導致呼吸肌疲勞,青島市中心醫(yī)院ICU,28,同步間歇指令通氣（SIMV）,設置參數(shù)： 容量控制同步間歇指令通氣(VC-SIMV)： 觸發(fā)靈敏度、潮氣量、指令呼吸頻率、吸氣流速/流速波形(或吸氣時間) 壓力控制同步間歇指令通氣(PC-SIMV)： 觸發(fā)靈敏度、吸氣壓力、指令呼吸頻率和吸氣時間,青島市中心醫(yī)院ICU,29,同步間歇指令通氣（SIMV）,青島市中心醫(yī)院ICU,30,壓力支持通氣 （ PSV ),概念：吸氣努力達到觸發(fā)標準后，呼吸機提供一高速氣流，使氣道壓很快達到預置輔助壓力水平以克服吸氣阻力和擴張肺臟，并

13、維持此壓力，到吸氣流速降低至吸氣峰流速的一定百分比(25%)時，吸氣轉(zhuǎn)為呼氣 自主通氣模式 由患者自主呼吸觸發(fā)并維持，呼吸頻率和吸呼比由病人決定 呼吸機給予預先設置的通氣壓力支持 潮氣量大小由患者自主呼吸用力和支持壓力大小及患者呼吸系統(tǒng)阻力和順應性共同決定,青島市中心醫(yī)院ICU,31,壓力支持通氣 ( PSV ),用于自主呼吸穩(wěn)定但呼吸肌力不足的患者。自主呼吸能力較差或呼吸節(jié)律不穩(wěn)定者，易發(fā)生觸發(fā)失敗和通氣不足 壓力支持水平設置不當，可發(fā)生通氣不足或過度 最大限度保持患者的自主呼吸功能，人機關(guān)系較好 一定程度上減少控制通氣相關(guān)的并發(fā)癥：呼吸肌萎縮、人機對抗、過度通氣、對循環(huán)的抑制等 可用于撤機

14、,青島市中心醫(yī)院ICU,32,壓力支持通氣（PSV ） 該通氣模式比其他輔助通氣模式更接近生理狀態(tài)?；颊呙看巫园l(fā)吸氣，都自動接受預先設置的一定水平的壓力支持。在吸氣時給予壓力, 效果是輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量 病人吸氣努力必須也要達到觸發(fā)PSV的水平。當吸氣努力大，而氣道阻力較小和胸肺順應性較大時，相同的壓力支持水平送入的VT較大,青島市中心醫(yī)院ICU,33,壓力支持通氣（PSV）,壓力上升時間:指通過對送氣的初始流速進行調(diào)節(jié)而改變壓力波形從起始部分到達峰壓的“坡度”（“垂直”或“漸升”），初始流速過大或過小都會導致人機不協(xié)調(diào) 呼氣觸發(fā)靈敏度:指對壓力支持終止的流速標準進行調(diào)節(jié),青島

15、市中心醫(yī)院ICU,34,壓力支持通氣 ( PSV ),設置參數(shù)： 觸發(fā)靈敏度 支持壓力 壓力上升時間 呼氣觸發(fā)靈敏度,青島市中心醫(yī)院ICU,35,SIMV加PSV,二種模式疊加在一起，使SIMV中的自主呼吸變成了PSV方式，從而避免呼吸肌疲勞的發(fā)生,青島市中心醫(yī)院ICU,36,持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）,生理情況下是以大氣壓為基線進行呼吸 將該基線提高為正壓，并在新的基線上進行自主呼吸即是CPAP 呼吸機并不對患者提供通氣動力,青島市中心醫(yī)院ICU,37,持續(xù)氣道正壓（CPAP）,作用同PEEP的生理作用：增加肺泡內(nèi)壓和功能殘氣量，增加氧合，防止氣道和肺泡的萎陷，改善肺順應性，擴張上氣道 不

16、良作用也類似：增加氣道峰壓和平均氣道壓，減少回心血量和肝腎等重要的血流灌注,青島市中心醫(yī)院ICU,38,持續(xù)氣道正壓（CPAP）,因呼吸機并不提供通氣動力，因此不能單純以CPAP應用于呼吸衰竭（特別是高碳酸血癥型呼吸衰竭的患者） 多用于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）和急性充血性心力衰竭的患者,青島市中心醫(yī)院ICU,39,持續(xù)氣道正壓(CPAP),呼吸頻率和潮氣量均由病人決定, 機器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣。病人通過按需在持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)下進行自主呼吸，使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。維持氣道壓基本恒定在預設的CPAP水平，波動較小 可在脫機前使用,青島市中心醫(yī)院ICU,40,

17、持續(xù)氣道正壓（CPAP）,設置參數(shù)： CPAP水平絕大多數(shù)呼吸機上通過設置PEEP水平完成 設置：FiO2、PEEP,青島市中心醫(yī)院ICU,41,呼氣末正壓通氣（PEEP）,定義：指通氣機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)；但在呼氣末，氣道壓力并不降為0，而仍保持在一定的正壓水平 在呼氣末仍保持一定水平正壓的功能，就稱為PEEP 主要適應癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥,青島市中心醫(yī)院ICU,42,呼氣末氣道正壓（PEEP）,青島市中心醫(yī)院ICU,43,PEEP的生理作用,1 增加功能殘氣量，防止肺泡萎陷，張開已 萎陷的肺泡 2 改善通氣/灌流比，減少分流量 3 有提高血氧分壓的效果,青島市中心醫(yī)院I

18、CU,44,PEEP的副作用及使用注意： 胸 腔內(nèi)壓增加, 回心血量減少, 血壓可能下降 故升高PEEP時應注意適當增加輸入量,青島市中心醫(yī)院ICU,45,內(nèi)源性PEEP（PEEPi）,PEEPi是指在無外源性PEEP(PEEPe）使用下，呼氣末肺泡內(nèi)正壓狀態(tài) 呼吸頻率太快或呼氣時間太短，下一次呼吸前，無足夠時間充分呼出氣體，這種效應積累將導致呼氣末氣道正壓形成 肺本身潛在疾病有關(guān)，病人氣道阻力或肺順應性增加的病人（哮喘、COLD ）是PEEPi 的高危狀態(tài) PEEPi 和PEEPe 有同樣的副作用,青島市中心醫(yī)院ICU,46,不同情況PEEP值,ARDS患者拐點水平的壓力為1015cmH2O

19、 一般認為，對COPD患者選用25cmH2O的PEEP可以起到良好的通氣和氧合效應，不至引起不良反應。對8cmH2O以上的PEEP則需持特別慎重的態(tài)度。 COPD:75PEEPi 急性肺水腫：510cmH2O 高吸氧濃度下而PaO2仍小于60mmHg，應加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下,青島市中心醫(yī)院ICU,47,PEEP的設置,PEEP10cmH2O 很少引起氣壓傷，氣壓傷原因在于峰壓高 PEEP 在20cmH2O以上，有效生理效應不再呈直線增加 PEEP 在25cmH2O 以上，副作用和并發(fā)癥增加,青島市中心醫(yī)院ICU,48,PEEP的設置,常用范圍 5-19 cmH2OPEEP：

20、呼氣末的氣道壓及肺泡內(nèi)壓維持高于大氣壓水平 SaO2目標值：FiO290% 機體對新水平PEEP 的適應需要15分鐘 一般從低水平(35cmH2O）開始，逐漸上調(diào)（每次23cmH2O)，待病情好轉(zhuǎn)，再逐漸下調(diào) 15分鐘增加一次，每次增加2cmH2O。 減少PEEP 每次2-5cmH2O，間隔1-6 小時,青島市中心醫(yī)院ICU,49,機械通氣需要設置的參數(shù),1 通氣量(潮氣量和頻率） 2 呼吸時間 3 氣道壓力 4 吸氣流速 5 觸發(fā)靈敏度 6 吸入氣氧濃度 7 Peep 8 濕化器 9 嘆息,青島市中心醫(yī)院ICU,50,呼吸機常規(guī)參數(shù)的初始設置,Vt (潮氣量)： 成人 8-12ml/kg f

21、 （呼吸頻率）: 12-20次/min MV(分鐘通氣量)=潮氣量呼吸頻率（6-10升） 氣道壓力：平臺壓力不超過3035cmH2O， 氣道峰壓不超過35-40cmH2O Vi （吸氣流速）：40-100L/min Ti （吸氣時間）: 0.8-1.2 s FiO2（吸氧濃度）：21%-100% PEEP（呼吸末正壓）：3-5-19cmH2O I：E （吸呼比）：1：1-4,青島市中心醫(yī)院ICU,51,潮氣量（VT）,一般為515ml/kg（300ml為最低值），812ml/kg是最常用的范圍。一般不超過800ml 容量控制通氣模式預置VT，壓力控制通氣模式通過調(diào)節(jié)壓力控制水平（如PCV）和壓

22、力輔助水平（如PSV）來獲得一定量的VT 目前對VT的調(diào)節(jié)是以避免氣道壓過高為原則。潮氣量大小的設定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性,青島市中心醫(yī)院ICU,52,通氣頻率（f）,對于成人，機械通氣頻率可設置到12-20次/分。 （1）應與VT相配合，以保證一定的MV；一般機械通氣后胸廓輕度起浮表示潮氣量已夠 （2）應根據(jù)原發(fā)病而定： 阻塞性通氣功能障礙患者多采用深而慢的呼吸方式，有利于呼氣。限制性者多采用淺而快的呼吸方式，有利于減少克服彈性阻力作功和對心血管系統(tǒng)的不良影響 （3）應根據(jù)自主呼吸能力而定；如采用SIMV時，可隨著

23、自主呼吸能力的不斷加強而逐漸下調(diào)SIMV的輔助頻率,青島市中心醫(yī)院ICU,53,氣道壓力,原則： 最低壓力達到最充分通氣效果。壓力 40cmH2O 發(fā)生率增加。為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過3035cmH2O。氣道峰壓不超過35-40cmH2O。 VT一定，壓力胸肺順應性呼吸道阻力 CPAP 1015cmH2O PSV 2030cmH2O之間 SIMV+PSV+PEEP時總的氣道壓力不要大于30cmH2O，而且二者之間差值最好大于6 cmH2O,青島市中心醫(yī)院ICU,54,氣道壓力,氣道峰壓(Peak Pressure Ppeak) ： 吸氣時氣道內(nèi)達到的最大的壓力。 此壓力代表

24、大氣道內(nèi)壓力。 正常值：916cmH2O 機械通氣上限值：3540cmH2O 平臺壓(Plateau Pressure ,Pplat)： 吸氣屏氣末的壓力. 平臺壓代表肺泡內(nèi)壓力。 正常值：513cmH2O 機械通氣上限值：3035cmH2O,青島市中心醫(yī)院ICU,55,I：E,1.存在自主呼吸的病人，呼吸機輔助呼吸時，呼吸機送氣應與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.81.2秒，吸呼比為11.512 2.對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時間，應注意監(jiān)測患者血流動力學的改變 3吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚

25、至肌松劑。而且，呼氣時間過短可導致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對循環(huán)的干擾。臨床應用中需注意,青島市中心醫(yī)院ICU,56,I：E, COPD: 較小的吸呼比，可延長呼氣時間，有利于呼氣，一般可小于1：2，如1：2.5-3甚至是1：4 ARDS: 適當增大I/E， 可以11-1.5甚至采用反比通氣（I/E1）,使吸氣時間延長，平均氣道壓升高，甚至使PEEPi也增加，有利于改善氣體分布和氧合,青島市中心醫(yī)院ICU,57,吸氣流速,與Vt、患者的吸氣用力、通氣驅(qū)動有關(guān) 成人：40100L/min，平均60L/min。慢阻肺及哮喘病人流速可80-100L/min。 兒童：410L/min,青島市中心醫(yī)院IC

26、U,58,觸發(fā)靈敏度（trigger）,流量觸發(fā)：患者吸氣努力的氣體量被流量傳感器檢測到，并且超過臨床醫(yī)生所選擇的流量觸發(fā)水平，則呼吸被啟動 壓力觸發(fā)：患者的吸氣努力使管道三叉接頭的壓力下降低于基線壓或PEEP水平以下至少0.2cmH2O并且被壓力傳感器檢測到超過臨床醫(yī)生所選擇的壓力觸發(fā)水平，才能觸發(fā)呼吸,青島市中心醫(yī)院ICU,59,觸發(fā)靈敏度（trigger）,一般設于敏感水平，即容易觸發(fā)狀態(tài)。-1-3 cmH2O或13L/min 要觸發(fā)一次呼吸，必須形成一定的負壓。負壓值越大，病人所作的功越多。設置不當時如值（指絕對值）較大，則很難觸發(fā)，患者太累，容易造成呼吸肌疲勞 值太小，則太易觸發(fā)，病

27、人僅需吸入極少的氣體就可以觸發(fā)，有自觸發(fā)的危險。觸發(fā)靈敏度應該在沒有自觸發(fā)風險的情況下，盡量的靈敏（吸氣開始到呼吸機開始送氣時間越短越好）,青島市中心醫(yī)院ICU,60,吸入氧濃度 FiO2,現(xiàn)代呼吸機可在21-100%之間任意選擇， FiO260 是相對的安全水平，正常值4050 長期使用呼吸機吸入氧濃度應在40% 以下, 以免發(fā)生氧中毒。原則是在保證氧合的情況下，盡可能使用較低的FiO2 在急救中如果需 要在 40% 以上時, 持續(xù)時間盡可能不要超過 24 小時。FiO250%時需警惕氧中毒 除心肺驟停者可短期(46h)給100吸氧濃度外，由于吸高濃度氧可產(chǎn)生氧中毒性肺損傷，一般要求吸人氧濃度低于5060,青島市中心醫(yī)院ICU,61,濕化 要求吸入氣體溫度在32-36C，相對濕度100%，每日濕化液的需要350500ml，至少250ml。 1 濕化過度：氣道阻力增加，誘發(fā)支氣管痙 攣，引起支氣管黏膜水腫，加重心臟負 擔；冷凝水過