護(hù)理核心制度培訓(xùn)課件(PPT 61頁(yè)).ppt

1、我們畢業(yè)啦 其實(shí)是答辯的標(biāo)題地方,護(hù)理核心制度培訓(xùn),無(wú)規(guī)矩不成方園 制度是質(zhì)量的基本保證,是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量 給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效 落到實(shí)處保護(hù)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的權(quán)益,護(hù)理核心制度作用,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,No 1,No 2,No 3,學(xué)習(xí)掌握,臨床落實(shí),質(zhì)量提高 保障安全,No 4,患者滿意,培訓(xùn)目標(biāo),“四步走”,達(dá)到評(píng)審要求,分級(jí)護(hù)理制度,護(hù)理交接班制度,護(hù)理查對(duì)制度,安全輸血管理制度,搶救管理工作制度,護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法,目錄CONTENTS,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,依據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）（2009年）、WS/T

2、431-2013護(hù)理分級(jí)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2014年）制定,分級(jí)護(hù)理制度,分級(jí)護(hù)理制度新舊區(qū)別,護(hù)理 級(jí)別,三級(jí)護(hù)理,特級(jí)護(hù)理,二級(jí)護(hù)理,一級(jí)護(hù)理,分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)措施,第一PPT模板網(wǎng) ,分級(jí)護(hù)理制度做哪些,C,B,A,分級(jí)護(hù)理制度-案例,護(hù)士未按時(shí)巡視患者被告上法庭,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,交接班做到三清 書(shū)面寫(xiě)清、口頭交清、床頭看清 接班者做到三清一明 聽(tīng)清、看清、記清、查明 交接班結(jié)束無(wú)疑問(wèn)時(shí)，交班者方可離開(kāi) 與醫(yī)生交接,護(hù)理交接班制度,禮儀、言語(yǔ) 交接班內(nèi)容因患者不同而側(cè)重點(diǎn)不同 讓患者清楚 物品等交接切記流于形式 護(hù)士長(zhǎng)跟隨交接班,護(hù)理交接班制度做哪些,1.新入院患者側(cè)重健康宣教，融洽關(guān)系。 2

3、.危重患者側(cè)重病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理。 3.術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前指導(dǎo)。 4.術(shù)后患者側(cè)重專(zhuān)科病情觀察、管道護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥。 5.出院患者側(cè)重出院健康宣教，征求意見(jiàn)。,提高患者對(duì)問(wèn)題的知曉,檢查全程,查對(duì)制度貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程,護(hù)理查對(duì)制度,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度是護(hù)理失誤最主要的因素,三查七對(duì)制度是一項(xiàng)比較老的制度，1982年衛(wèi)生部發(fā)布的全國(guó)醫(yī)院工作條例中，專(zhuān)門(mén)規(guī)定了“查對(duì)制度”。講起來(lái)應(yīng)該說(shuō)是老生常談，然而，不認(rèn)真執(zhí)行這一制度的事件卻依然時(shí)有發(fā)生。,護(hù)理查對(duì)制度,護(hù)理查對(duì)制度,醫(yī)囑查對(duì) 服藥、注射、輸液查對(duì) 輸血查對(duì) 飲食查對(duì) 手術(shù)患者查對(duì) 供應(yīng)室查對(duì) 留取各種標(biāo)本的查對(duì),你做到了嗎？

4、,工作中的“三查七對(duì)”,護(hù)理查對(duì)制度,包裝是否完好,標(biāo)簽是否清晰， 藥液有無(wú)渾濁等,是否在有效期內(nèi),護(hù)理查對(duì)制度,備藥時(shí)檢查藥品用物質(zhì)量，任何一項(xiàng)不合要求不得使用,01床 張三 5% G.S 100ml ivdrip QD 82081 床號(hào) 姓名 濃度 藥名 劑量 用法 時(shí)間 住院號(hào) 有效期至2015年11月,九 對(duì),護(hù)理查對(duì)制度,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,今天醫(yī)囑只對(duì)新病人的，老病人不對(duì)了。,卡托普利都是25mg一顆的，沒(méi)問(wèn)題。,護(hù)理查對(duì)制度,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,1床，打針了。,亂七八糟,同學(xué)！把藥發(fā)了。,李醫(yī)生讓我給5床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。,護(hù)理查對(duì)制度,護(hù)理查對(duì)制度影響落實(shí)原因,

5、缺乏責(zé)任心 缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力 人力資源不足 護(hù)理工作的特殊性 缺乏醫(yī)護(hù)間有效溝通,下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？,上過(guò)的藥都勾了！,1床伯伯，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？,勤整理，對(duì)起來(lái)方便。,一個(gè)人上班，也要對(duì)清楚。,護(hù)理查對(duì)制度,護(hù)理查對(duì)制度,良好的查對(duì) 習(xí)慣有哪些？,熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié) 按章行事 做事善始善終 慎獨(dú)性強(qiáng),科室監(jiān)管,護(hù)理查對(duì)制度,用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行率 醫(yī)囑記錄本 醫(yī)囑漏簽字（標(biāo)本） 專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn) 提高護(hù)理安全,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,安全輸血管理制度,輸血標(biāo)本采集制度 取血制度 輸血制度 臨床輸血反應(yīng)處理制度,輸血標(biāo)本采集制度,1同一患者的血型鑒定和交叉配血的血標(biāo)本應(yīng)分兩次采集，每次只允許為一

6、位患者采集血標(biāo)本。 2采集血標(biāo)本時(shí)，治療盤(pán)內(nèi)每次只能放一位患者的試管。 3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，采取讓患者或家屬陳述患者姓名的方式，確?；颊咝畔⑴c試管條碼信息相符。 4交叉配血的血標(biāo)本應(yīng)與“輸血申請(qǐng)單及輸血記錄單”一同送至檢驗(yàn)科，一次只能為一位患者發(fā)送。,安全輸血管理制度,取血制度,1護(hù)理人員攜取血箱到檢驗(yàn)科取血。 2取血時(shí)，護(hù)理人員與檢驗(yàn)科工作人員共同查對(duì)患者科別、姓名、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血制品有效期、血制品質(zhì)量、劑量、種類(lèi)及血袋完整性等，核對(duì)無(wú)誤后在“檢驗(yàn)科登記本”上簽全名，字跡規(guī)范。,安全輸血管理制度,輸血制度,1取回的血制品應(yīng)盡快輸注，病區(qū)不得自行儲(chǔ)存，血液出庫(kù)

7、后不得退回，鼓勵(lì)按需取血。 2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，鼓勵(lì)患者或家屬參與各環(huán)節(jié)的核對(duì)。 3輸血前，打印輸血執(zhí)行單貼于血袋上，須兩名醫(yī)護(hù)人員分別于治療室、床旁進(jìn)行三查九對(duì)，無(wú)誤后，方可輸血。輸液架上掛患者的血型標(biāo)記。,安全輸血管理制度,輸血制度,4輸血后，再次核對(duì)相關(guān)輸血信息，開(kāi)始輸血前、開(kāi)始輸血后15分鐘以內(nèi)、輸血過(guò)程中至少每小時(shí)一次、輸血結(jié)束后4小時(shí)嚴(yán)密觀察患者病情變化及有無(wú)輸血反應(yīng)，并做好“輸血記錄單”記錄。 5輸血完畢，應(yīng)及時(shí)將血袋裝入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，白班由當(dāng)班護(hù)士，夜間由次日大夜班下班前將血袋送檢驗(yàn)科，雙方交接并在“血袋回收登記本”上簽字，完善登記本上信息。,安全輸血管理制度,臨

8、床輸血反應(yīng)處理制度,1患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，保留輸血器及血袋，立即送檢驗(yàn)科封存送檢。 2立即報(bào)告值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及檢驗(yàn)科值班人員，并查找原因，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。 3正確執(zhí)行醫(yī)囑，病情緊急時(shí)備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。 4懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將保留的血袋及抽取的患者血樣（在輸血對(duì)側(cè)肢體抽?。┮黄鹚蜋z驗(yàn)科。 5按要求填寫(xiě)“輸血不良反應(yīng)報(bào)告單”，報(bào)檢驗(yàn)科。 6加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好患者心理護(hù)理及相關(guān)護(hù)理記錄，并嚴(yán)格交接班。,安全輸血管理制度,安全輸血管理制度如何做,輸血記錄單 各環(huán)節(jié)查對(duì)后簽字，時(shí)間準(zhǔn)確 與醫(yī)生病程相符 血型標(biāo)示

9、卡 各時(shí)間段觀察 全程監(jiān)管 追蹤檢查,搶救工作管理制度,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,1急、危、重患者病情突變，必須分秒必爭(zhēng)，全力以赴，以最快的速度實(shí)施搶救，任何人不得以任何理由延誤搶救。 2搶救工作做到迅速、及時(shí)、有序，參加者必須服從指揮，分工明確，配合默契，由指揮者決定是否啟用“應(yīng)急預(yù)案”。 3醫(yī)生不能及時(shí)趕到搶救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，接診護(hù)理人員必須做好職責(zé)允許范圍內(nèi)的應(yīng)急處理，如吸氧、吸痰、監(jiān)測(cè)生命體征、心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道等，同時(shí)積極配合醫(yī)生進(jìn)行救護(hù)。 4搶救中準(zhǔn)確及時(shí)實(shí)施各項(xiàng)治療工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，因搶救需要執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述，核對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并保留空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，事后提醒

10、醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。 5.參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作流程和各種搶救儀器的使用方法，保證搶救工作順利進(jìn)行。,搶救工作管理制度,6.密切觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)記錄搶救時(shí)間、用藥及病情變化及生命體征等，字跡清楚，項(xiàng)目完整。 7.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，床邊交接做到病情、治療、護(hù)理措施、記錄等交待清楚。 8.及時(shí)與患者家屬聯(lián)系，告知患者病情及搶救治療等工作，取得患者家屬理解、支持及配合。 9.搶救完畢及時(shí)清潔、整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，各類(lèi)物品分類(lèi)清潔、消毒，各類(lèi)搶救儀器及時(shí)清潔保養(yǎng)，各類(lèi)藥品及時(shí)補(bǔ)充，搶救物品做到五定：定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查、定期消毒滅菌，保持良好的備用狀態(tài)。 10.危重

11、患者如需轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科治療，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)科）制度。,搶救工作管理制度（續(xù)）,搶救工作管理制度如何做,明確工作職責(zé) 搶救藥品掌握 搶救儀器、設(shè)備調(diào)配使用 應(yīng)急演練提高搶救能力,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法,護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中： 70%是可以預(yù)防的，20%是不可預(yù)防的， 10%難以給出準(zhǔn)確的判斷。,護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法,定義 分級(jí) 報(bào)告流程 管理辦法,定義,護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)治療和護(hù)理，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡等）、嚴(yán)重輸血輸液反應(yīng)、墜床、跌倒、管路滑脫、意外事件（自殺、走

12、失、燙傷等）等情況。,護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法,不良事件分級(jí),1級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然發(fā)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。 2級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中，因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。 3級(jí)事件（未造成后果事件）：發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或雖有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 4級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。,護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法,不良事件報(bào)告流程,在執(zhí)行醫(yī)院制定的上報(bào)流程的基礎(chǔ)上，護(hù)理部做出如下規(guī)定： 1發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)在第一時(shí)間通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)生及時(shí)采

13、取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度；有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械、資料等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷(xiāo)毀，并按規(guī)定客觀真實(shí)記錄病情變化、處理及護(hù)理措施。 2.當(dāng)事人應(yīng)立即向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科主任報(bào)告不良事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因及后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)研。 3.本人填寫(xiě)護(hù)理不良事件上報(bào)表，包括事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議，于48小時(shí)上交護(hù)理部。 4.級(jí)（隱患事件）填寫(xiě)于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，每月集中上報(bào)。,護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法,不良事件報(bào)告流程（續(xù)）,5.級(jí)（未造成后果事件）和級(jí)（缺陷事件），應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部；級(jí)（警告事件）應(yīng)立即電話

14、報(bào)告護(hù)理部及分管領(lǐng)導(dǎo)；48小時(shí)內(nèi)書(shū)面上報(bào)護(hù)理部；夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院行政總值班。 6.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視，并于48小時(shí)內(nèi)組織護(hù)理單元全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析不良事件發(fā)生的原因，對(duì)所采取的措施和事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施。,護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法,不良事件報(bào)告流程（續(xù)）,7護(hù)理部對(duì)級(jí)（警告事件）、級(jí)（缺陷事件）不良事件，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)給出處理意見(jiàn)，及時(shí)整改，同時(shí)發(fā)布預(yù)警信息。 8.護(hù)理部每月5日將上月不良事件上報(bào)處理情況匯總后報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)辦公室（醫(yī)務(wù)科），每季度組織不良事件進(jìn)行匯總分析，查找系統(tǒng)原因，提出整改措施，同時(shí)每季度第一個(gè)月日將總結(jié)分析情況提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)辦公室進(jìn)行處理。,護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法,不良事件管理辦法,加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，每季度舉行護(hù)理安全講評(píng)，每半年舉行全院護(hù)理不良事件分析討論會(huì)，提高護(hù)理安全意識(shí)，營(yíng)造非處罰性、保密性、公開(kāi)性上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件。在醫(yī)院制定獎(jiǎng)懲措施