醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)-呼吸系統(tǒng)3ppt課件

1、呼吸系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課,河南大學(xué)淮河臨床學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像科 李長(zhǎng)波,1,氣管和支氣管疾病,2,3,一、先天性支氣管囊腫,【臨床與病理】 支氣管胚胎期發(fā)育停滯，空腔化障礙，遠(yuǎn)端分泌的粘液不能排出形成囊腫 【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線：類圓形或分葉狀，均勻高密度，光滑銳利，有時(shí)見(jiàn)鈣化，繼發(fā)感染囊壁增厚、周圍炎癥、粘連,4,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0180.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 9267 Last Modified

2、: Thu, 15 Jun 2006 03:32:30 GMT,【影像學(xué)表現(xiàn)】 CT：020HU，囊內(nèi)出血或蛋白質(zhì)含量高時(shí)CT值增高；合并感染時(shí)囊壁增厚、暈征 MRI：漿液成分呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；囊內(nèi)出血或蛋白質(zhì)含量高時(shí)呈短T1信號(hào) 【診斷與鑒別診斷】 平片常能提示診斷，CT有助于確診，MRI有助于確定囊內(nèi)成分,5,6,7,8,9,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0697.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 6

3、854 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:44 GMT,二、氣管、支氣管異物,多見(jiàn)于5歲以下兒童 常見(jiàn)異物：植物性異物礦物性異物 動(dòng)物性異物 【臨床與病理】 主要病理改變：機(jī)械性阻塞、氣道損傷刺激、繼發(fā)感染,10,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0698.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 5991 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:3

4、2:44 GMT,【臨床與病理】 氣管內(nèi)異物癥狀多顯著，劇烈嗆嗽、哮鳴、呼 吸困難、甚至窒息；支氣管異物多見(jiàn)于右主支氣管，吸入當(dāng)時(shí)有嗆咳，以后可無(wú)癥狀,11,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0699.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 7651 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:46 GMT,【影像學(xué)表現(xiàn)】 氣管異物 高密度異物，扁平異物正位為窄條狀，側(cè)位顯示寬面；呼氣性

5、阻塞 支氣管異物 高密度異物、葉段肺不張、縱隔擺動(dòng)、阻塞性肺氣腫、肺感染,12,13,14,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0576.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 5028 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:40 GMT,吸氣相,呼氣相,支氣管異物活瓣性作用（圖）,15,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Addres

6、s: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0278.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 4649 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:30 GMT,支氣管異物（圖）,右下葉支氣管內(nèi)高密度異物，遠(yuǎn)端阻塞性炎癥,16,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0703.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 614

7、9 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:46 GMT,三、支氣管擴(kuò)張癥,【臨床與病理】 咳嗽、膿痰、咯血，反復(fù)感染者呼吸困難、杵狀指 【影像學(xué)表現(xiàn)】 柱型 軌道征、印戒征、指狀征 囊型 遠(yuǎn)端擴(kuò)張呈葡萄串狀，直徑12cm，合并感染時(shí)壁增厚、氣液平,17,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0704.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 7860 Last Modified: Thu

8、, 15 Jun 2006 03:32:48 GMT,【影像學(xué)表現(xiàn)】 曲張型 管腔擴(kuò)張，粗細(xì)不一，壁增厚，呈波浪狀、念珠狀 混合型 兩型以上表 【診斷與鑒別診斷】 平片、MRI診斷價(jià)值有限，診斷主要依靠HRCT,18,19,20,支氣管擴(kuò)張,囊狀型支氣管擴(kuò)張: 囊狀、葡萄串狀,21,支氣管擴(kuò)張合并感染,柱狀支氣管擴(kuò)張: “軌道征”、“戒指征” 囊狀型支氣管擴(kuò)張: 囊狀、葡萄串狀 曲張型支氣管擴(kuò)張: 念珠狀 擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時(shí): “指狀征”,22,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 3

9、3/national/yxx/doc/4-5.files/slide0504.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 4392 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:34 GMT,支氣管擴(kuò)張囊、柱混合型（圖）,23,24,25,26,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0705.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 5875 Last Modified: Thu, 15 Jun

10、 2006 03:32:48 GMT,慢性支氣管炎,【臨床與病理】 咳嗽、白色泡沫痰、粘稠，多冬季發(fā)??；管壁彈力纖維破壞，呼氣性支氣管塌陷和分泌物淤積；管壁增厚，管腔狹窄，支管周圍間質(zhì)纖維化,27,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0706.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 6344 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:48 GMT,【影像學(xué)表現(xiàn) 】 X線：肺紋理增多、紊亂

11、、扭曲、變形，“軌道征”，索條、網(wǎng)狀陰影；彌漫性肺氣腫、肺大泡，肺動(dòng)脈高壓；合并感染兩中下野多發(fā)斑片狀陰影 CT：氣管呈刀鞘狀，支氣管壁增厚、管腔狹窄或擴(kuò)張，肺紋理扭曲、網(wǎng)狀影，肺氣腫、肺大泡，肺動(dòng)脈高壓,28,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: 33/national/yxx/doc/4-5.files/slide0490.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 5121 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:32 GMT,慢性支氣管炎（圖）,CR片

12、：兩肺條索狀及斑片狀密度增高影，紋理紊亂,29,30,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Address: 33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0750.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 2906 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:34 GMT,肺先天性疾病,31,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Address: 33/national/y

13、xx/doc/4-6.files/slide0708.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 7926 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:26 GMT,一、肺發(fā)育異常肺不發(fā)育和肺發(fā)育不全,【臨床與病理】 臨床癥狀：胸悶、氣短，咳嗽；患側(cè)呼吸音減弱或消失 病理：肺不發(fā)育支氣管殘缺不全，沒(méi)有肺組織肺發(fā)育不全肺泡、小支氣管等形成不全；可累及雙肺（生后即死亡）、一側(cè)肺、一葉肺，可伴其他發(fā)育異常 一側(cè)肺發(fā)育異常分型：肺不發(fā)育；肺發(fā)育不全；肺葉發(fā)育不全,32,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Address:

14、33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0711.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 9252 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:28 GMT,一側(cè)肺不發(fā)育 【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線、CT：患側(cè)胸部密度增高，無(wú)含氣肺組織、支 氣管、血管紋理；心臟縱隔移向患側(cè)， 健側(cè)代償性肺氣腫縱隔疝；增強(qiáng)檢查 顯示患側(cè)肺動(dòng)脈缺如 MRI：患側(cè)肺組織萎陷，T1WI中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)；患側(cè)肺動(dòng)脈缺如,33,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Addr

15、ess: 33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0713.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 7811 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:28 GMT, 肺發(fā)育不全 【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線：患側(cè)肺充氣不良或致密影，縱隔向患側(cè)移位，健側(cè)代償性肺氣腫 CT ：患側(cè)肺組織充氣不良，主支氣管細(xì)小；增強(qiáng)檢查：肺動(dòng)脈細(xì)小，靜脈回流異常 MRI：肺實(shí)變，信號(hào)不均，肺門(mén)區(qū)支氣管及肺動(dòng)脈 狹窄、變細(xì),34,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Addr

16、ess: 33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0715.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 7921 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:28 GMT, 肺葉發(fā)育不全 【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線：肺葉體積小，密度高，鄰近肺野代償性肺氣腫 CT ：三角形、類圓形軟組織密度影；增強(qiáng)檢查：多發(fā)大小不等的囊性結(jié)構(gòu) MRI：信號(hào)不均，多發(fā)小囊性結(jié)構(gòu)，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào),35,36,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Address

17、: 33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0717.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 6064 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:30 GMT,二、肺隔離癥,【臨床與病理】 肺葉內(nèi)型：多見(jiàn)于左下葉后基底段；囊性或?qū)嵭?，與正常肺共同包裹在同一臟層胸膜內(nèi)；易繼發(fā)感染；供血?jiǎng)用}多為降主動(dòng)脈；引流靜脈多為肺靜脈 葉外型：絕大多數(shù)見(jiàn)于左下葉后基底段；多為實(shí)性；包裹在獨(dú)立的臟層胸膜內(nèi)，不易感染；由腹主動(dòng)脈供血，下腔靜脈、門(mén)靜脈、奇或半奇靜脈引流,37,WebZIP 028

18、on 02/13/09 下午 02:55:28.Address: 33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0719.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 6157 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:32 GMT,【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線：圓、橢圓、三角形或分葉狀致密影，邊界清楚，合并感染形成單/多發(fā)含氣囊腔；葉外型可位于膈下，可合并膈疝,38,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Address: 33/

19、national/yxx/doc/4-6.files/slide0720.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 7573 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:32 GMT,【影像學(xué)表現(xiàn)】 CT： 葉內(nèi)型 蜂窩狀、大小不等含液囊狀或軟組織密度腫塊，少數(shù)見(jiàn)鈣斑，膿腫形成 葉外型 邊界清楚、密度均勻軟組織腫塊，少數(shù)見(jiàn)多發(fā)小囊 增強(qiáng)檢查 不規(guī)則強(qiáng)化，可顯示供血?jiǎng)用}和引流靜脈,39,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Address: 33/national/yxx/doc/

20、4-6.files/slide0721.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 7478 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:32 GMT,【影像學(xué)表現(xiàn)】 MRI：邊界清楚，囊性區(qū)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，實(shí)性中等T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，均勻/不均勻；多平面成像有助于顯示解剖關(guān)系、供血?jiǎng)用}和引流靜脈，有助于區(qū)分葉內(nèi)/葉外型,40,41,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Address: 33/national/yxx/doc/4-6.files/slide0579.htmTit

21、le: 幻燈片 1 Size: 5908 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:24 GMT,CT,DSA,肺隔離癥（圖）,42,43,肺部炎癥,44,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:56:02.Address: 33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0727.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 7769 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:12:00 GMT,一、大葉性肺炎,【臨床與病理】 急、高熱寒戰(zhàn)、胸

22、痛、鐵銹痰、白細(xì)胞增高 病理分期：1.充血性期 2.紅色肝樣變期 3.灰色肝樣變期 4.消散期,45,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:56:02.Address: 33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0728.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 6697 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:12:00 GMT,【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線： 充血期 紋理增多、透過(guò)度略低 實(shí)變期 密度均勻增高、含氣支氣管征 （實(shí)變），葉裂為界 消散期 密度逐漸減低，不均

23、勻、 斑片狀、索條影，偶演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎,46,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:56:02.Address: 33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0729.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 6700 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:12:00 GMT,【影像學(xué)表現(xiàn)】 CT： 充血期 磨玻璃密度，邊緣模糊 實(shí)變期 葉裂為界致密影，充氣支氣管征（實(shí)變） 消散期 密度減低，斑片影，實(shí)變區(qū)充氣，吸收,47,WebZIP 028 on

24、 02/13/09 下午 02:56:02.Address: 33/national/yxx/doc/4-7.files/slide0730.htmTitle: 幻燈片 1 Size: 6948 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:12:02 GMT,【診斷與鑒別診斷】 典型臨床、 X線表現(xiàn)可確診 CT檢查目的：檢出早期肺炎；不典型病例應(yīng)與阻塞性肺炎鑒別,48,49,50,51,大葉性肺炎,充血期可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或僅肺紋理增多,透明度略低; 實(shí)變期為密度均勻的致密影,有時(shí)致密影內(nèi)可見(jiàn)支氣管充氣征; 消散期實(shí)變區(qū)密度減低,呈散在大小不等的斑片狀影,最后可完全吸收.,52,53,WebZIP 028 on 02/13/09 下午 02:56:02.Address: 33/nat