內(nèi)科學(xué)_各論_疾病：高滲性脫水_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 高滲性脫水 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,身體部位：,全身。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,科室：,外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,簡(jiǎn)介：,高滲性脫水是指水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對(duì)水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。如繼續(xù)缺水，細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步增高，細(xì)胞內(nèi)液移向,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,簡(jiǎn)介：,細(xì)胞外，最終是細(xì)胞內(nèi)缺水的程度超過細(xì)胞外液缺水的程度。腦細(xì)胞缺水將引起腦功能障礙。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫

2、水,病因：,高滲性脫水原因_由什么原因引起高滲性脫水 【病因?qū)W】 主要有： a.攝入水量不足，如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難，不能進(jìn)食，危重病人給水不足，鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等; b.水喪失過多，未及時(shí)補(bǔ)充，如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術(shù)時(shí)內(nèi)臟長(zhǎng)時(shí)間暴露、糖尿病昏迷等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,癥狀及病史：,高滲性脫水癥狀_高滲性脫水有什么癥狀 【臨床表現(xiàn)】 根據(jù)癥狀不同，一般將高滲性缺水分為三度： 輕度缺水：除有口渴外，多無其它癥狀。缺水量為體重的2%4%。 中度缺水：有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩燥。缺水量為

3、體重的4,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,癥狀及病史：,%6%。 重度缺水：除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫語、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。 【對(duì)機(jī)體的影響】 因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞(渴感障礙者除外)，促使患者找水喝。 除尿崩癥患者外，細(xì)胞外液滲透壓增高刺激下丘腦,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,癥狀及病史：,滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。 細(xì)胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對(duì)較低的細(xì)胞內(nèi)液中的水向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。以上三點(diǎn)都能使細(xì)胞外液得到水分補(bǔ)充，使?jié)B透壓傾向于回降。 可見，高滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)、外液都有所減少，但因

4、細(xì)胞外液可能從幾方面得到,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,癥狀及病史：,補(bǔ)充，故細(xì)胞外液和血容量的減少不如低滲性脫水時(shí)明顯，發(fā)生休克者也較少。 早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例，可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。 細(xì)胞外液滲透壓增高使腦,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,癥狀及病史：,細(xì)胞脫水時(shí)可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時(shí)，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。 脫水嚴(yán)重的病例，尤

5、其是小兒，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受到影響，因而,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,癥狀及病史：,可以發(fā)生脫水熱。 【診斷】 根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)一般可作出診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查：a.尿比重高;b.血清鈉升高多在150mmol/L以上;c.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容輕度增高。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,診斷：,高滲性脫水鑒別診斷_如何診斷高滲性脫水 主要是脫水程度的鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,并發(fā)癥：,高滲性脫水并發(fā)癥_高滲性脫水有哪些并發(fā)癥 本病最常見的并發(fā)癥是休克。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,治療：,高滲性脫水治療方法_如何治療高滲性脫水 去除病因，使病人不再失液。補(bǔ)充已喪失的液

6、體，可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。估計(jì)補(bǔ)充已喪失液體量有兩種方法：a.根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，按體重百分比的喪失來估計(jì)。例如中度缺水的缺水量為體重的4%6%,補(bǔ)液量約為2.5L3.0L,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,治療：,b.根據(jù)測(cè)得的血Na+濃度來計(jì)算。補(bǔ)水量(ml)=血鈉測(cè)得值(mmol)-血鈉正常值(mmol)體重(kg)4。 例如，體重60kg 男性病人血鈉濃度為152mmol/L,則補(bǔ)水量=(152-142)604=2.4L。當(dāng)日先給補(bǔ)水量的一半，即1.2L，另一半在次,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,治療：,日補(bǔ)給，此外，還應(yīng)補(bǔ)給當(dāng)日需要量。 補(bǔ)液時(shí)需注意，雖血Na+升高，但因缺

7、水，使血液濃縮，實(shí)際上，體內(nèi)總鈉量還是減少的，在補(bǔ)水同時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉，以糾正缺鈉。如同時(shí)有缺鉀糾正時(shí)，應(yīng)在尿量超過40ml/h后補(bǔ)鉀，以免引起血鉀過高。經(jīng)過補(bǔ)液治療后，酸中毒仍未得到糾正時(shí)可補(bǔ)給碳酸氫鈉溶液。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,預(yù)防：,高滲性脫水預(yù)防_高滲性脫水怎么調(diào)理 預(yù)防化療及手術(shù)后的惡心嘔吐。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,有關(guān)癥狀：,眼球內(nèi)陷、少尿、混合型酸堿平衡紊亂、眼球內(nèi)陷、少尿、混合型酸堿平衡紊亂、高鈉血癥、脫水、感覺障礙、昏迷、暈厥、眩暈、頭痛。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：高滲性脫水,檢查項(xiàng)目：,血清鎂(Mg2+,Mg)、血清氯(Cl-,Cl)、紅細(xì)胞比積(PCV)、血清鎂(Mg2+,Mg)、血清氯(Cl-,Cl)、紅細(xì)胞比積(PCV)、血清白蛋白（ALB,A