關(guān)于小兒夜啼.ppt

1、小兒夜啼,目的要求,1、掌握小兒夜啼的 診斷要點(diǎn)。 2、掌握夜啼的 治療方案。,夜啼是指嬰幼兒在夜間啼哭不眠，甚則通宵達(dá)旦，而白天如常。民間俗稱“夜哭郎”。多見(jiàn)于新生兒及六個(gè)月內(nèi)的小嬰兒。,啼哭是嬰兒的一種本能反應(yīng)，因?yàn)樵趮雰浩谌狈φZ(yǔ)言的表達(dá)能力，“哭”就是一種表達(dá)要求或痛苦的方式。,引起啼哭的原因,生理性 病理性,生理性啼哭常與饑餓、口渴、缺奶、護(hù)理不當(dāng)或養(yǎng)成了愛(ài)抱愛(ài)搖哄的習(xí)慣、尿布潮濕、衣著過(guò)冷過(guò)熱、臀部及腋下皮膚糜爛、蟲(chóng)咬等原因。 此時(shí)若喂以乳食、安撫親昵、更換潮濕尿布、調(diào)節(jié)冷暖后啼哭即止。,病理性啼哭是指患病時(shí)的啼哭，凡能引起小兒身體不適或疼痛的任何疾病都可出現(xiàn)哭鬧不安。且啼哭不分晝夜

2、 。 佝僂病患兒常煩躁不安，易驚，好哭，為嬰幼兒夜間哭鬧的常見(jiàn)原因；蟯蟲(chóng)感染也是小兒夜間哭鬧的原因之一。,病因病機(jī),脾寒腹痛 脾為太陰，為陰中之至陰，喜溫而惡寒。若孕婦素體虛寒，恣食生冷，胎稟不足，脾寒乃生；若用冷乳喂兒，中陽(yáng)不振；或因調(diào)護(hù)失宜，腹部中寒，以致寒邪內(nèi)侵，凝滯氣機(jī)，不通則痛，痛則而啼。由于夜間屬陰，陰勝則脾寒愈盛，故啼在夜間。白天陽(yáng)氣盛，陰寒之氣得陽(yáng)而暫散，故白天能安然入睡。,病因病機(jī),心火亢盛 若孕婦內(nèi)蘊(yùn)郁熱，恣食辛熱動(dòng)火之食，或過(guò)服溫?zé)崴幬?，蘊(yùn)蓄之熱遺于胎兒；或嬰兒將養(yǎng)過(guò)溫，受火熱之氣熏灼，心火上炎，煩躁而啼。夜間陰盛陽(yáng)衰，陽(yáng)入于陰則入靜而寐。由于心火過(guò)亢，陰不能潛陽(yáng)，故夜間

3、不寐而啼哭不止。徹夜啼哭之后，陽(yáng)氣耗損，無(wú)力抗?fàn)帲拾滋烊朊?；正氣未?fù)，入夜又啼。周而復(fù)始，循環(huán)不已。,病因病機(jī),驚駭 心主驚而藏神，小兒神氣怯弱，若暴受驚恐，驚則傷神，恐則傷志，神志不寧，寐中驚惕，因驚而啼。,病因病機(jī),食積 喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，積滯內(nèi)停，郁而生熱，肝失調(diào)達(dá)疏和，難伸剛直之性，煩躁叫擾難以言狀而哭鬧不安。,診斷要點(diǎn),1.常有腹部受寒、飲食不調(diào)、或暴受驚恐的病史。 2.以白天如常，入夜則啼哭不安為主要臨床表現(xiàn)。中焦脾寒以哭聲低段，屈腰而臥，得熱則減，遇寒加重；心經(jīng)積熱以哭聲高亢，睡喜仰臥，面赤唇紅，煩躁不寧為特征；食積者兼腹部脹滿，大便不調(diào)，量多酸臭，瀉前哭鬧，瀉后痛減，口臭納

4、呆為特征。因驚恐而啼者睡臥易驚，深情恐懼，面色乍青乍白。 3.實(shí)驗(yàn)室及其他各項(xiàng)檢查多屬于正常范圍。,治療,治療原則 健脾寧心，安神定驚 基本治法 （一）主要手法 掐法、直推法、指揉法、摩法、捏法。 （二）常用穴位及部位 小天心、十指螺紋面、百會(huì)、 外勞宮、三關(guān)、六腑、天河水、肝俞、脾俞、胃俞、十王、老龍、腹部、脊柱,治療,操作程序 1.患兒坐位，揉小天心1分鐘，掐5次。推十指螺紋面各30次，中指、食指螺紋面宜多推，并各掐35次。按揉百會(huì)1分鐘。 2.患兒仰臥，摩腹3分鐘，分推腹陰陽(yáng)2分鐘。 3.患兒俯臥位，揉肝俞2分鐘，捏脊5遍。,治療,因脾寒所致患兒陣發(fā)哭鬧，腹喜摩按，四肢不溫，本型多見(jiàn)于小兒因受寒而致的腸痙攣腹痛。加揉外勞宮1分鐘，推三關(guān)200次，按揉脾俞、胃俞各2分鐘。 因心火亢盛者哭聲較響，哭時(shí)面赤唇紅，身腹俱暖，大便干結(jié)。加清天河水300次，退六腑200次，清大腸200次。,治療,因食積所致者啼哭不安，腹脹拒按，或嘔吐腹瀉，舌苔白膩。加推板門(mén)1分鐘，退六腑300次，推大腸300次。 因驚恐所致者患兒突然啼哭，精神不安，睡中時(shí)作驚惕。加掐十王、老龍、威靈各5次。,預(yù)防與護(hù)理,預(yù)防 防止受涼，也勿穿得過(guò)熱。孕婦及乳母不過(guò)食寒涼及辛辣熱性食物，勿受驚嚇。不抱在懷中睡眠，不通宵開(kāi)啟燈具，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。 護(hù)理 注意周圍環(huán)境