廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)PPT消導(dǎo)化積劑.ppt

1、中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件,方劑學(xué)教研室,消 導(dǎo) 化 積 劑,作用：消食導(dǎo)滯，軟堅散結(jié)，消癥化積， 消癭散瘰。,治證：食積、癥積、瘰疬、癭瘤。 屬于“消法”的范疇。,概念,消導(dǎo)化積,分類、適應(yīng)證及代表方,1、消食導(dǎo)滯 適用于食積內(nèi)停之證。 保和丸、健脾丸。,2、消癥化積 適用于脘腹癥積、痞塊、癭瘤、 瘰疬等證。 桂枝茯苓丸。,消導(dǎo)化積,1、消導(dǎo)化積劑多屬漸消緩散之劑，適應(yīng)于病 勢較緩的食積證以及癥積、癭瘤、瘰癘等； 2、不宜長期使用，純虛無實者禁用。 3、 積滯內(nèi)停，易阻滯氣機，常須配伍理氣藥； 脾虛者，配伍補益之藥，消補兼施，使祛邪 不傷正。,使用注意,消導(dǎo)化積,保 和 丸,丹溪心法,消導(dǎo)化積保

2、和丸,【組成】 山楂六兩 神曲二兩 半夏 茯苓各三兩 陳皮 連翹 蘿卜子各一兩 【用法】,消導(dǎo)化積保和丸,山楂,蘿卜子,共為末，炊餅丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食遠(yuǎn)白湯下。,消導(dǎo)化積保和丸,食停,氣滯： 脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸。 脾胃升降失司：厭食嘔吐，或大便泄瀉， 食積內(nèi)停：舌苔厚膩，脈滑。,【主治】食積。,【病機】飲食失節(jié)，食積內(nèi)停，氣機受阻， 脾胃失和。 【治法】消食和胃。,消導(dǎo)化積保和丸,【方解】 君：山楂 消一切食積，尤善消肉食油膩之積。 臣：神曲 消食健脾，尤善消酒積。 蘿卜子 下氣消食，長于消谷面之積。 佐：半夏、陳皮 行氣化滯，和胃止嘔。 茯苓 健脾滲濕，和中止瀉。 連翹 清

3、熱散結(jié),以上三藥相配，可消一切飲食積滯,消導(dǎo)化積保和丸,配伍要點, 山楂+神曲+萊菔子 陳皮+半夏,【臨床應(yīng)用】 1、本方為消導(dǎo)平劑，是治療一切食積輕證的常用方。 * 名醫(yī)論方 2、辨證要點： 脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑。 3、臨證加減： 若食滯較重，加枳實、檳榔 若食積化熱甚，可酌加黃芩、黃連 若大便秘結(jié)者，加大黃；兼脾虛者，加白術(shù)。,消導(dǎo)化積保和丸,“此足太陰、陽明藥也。山楂酸溫收澀之性，能消油膩腥醰之食；神曲辛溫蒸窖之物，能消酒食陳腐之積；卜子辛甘下氣而制面；麥芽咸溫消谷軟堅；傷食必兼乎濕，茯苓補脾而滲濕；積久必郁為熱；半夏能溫能燥，和胃而健脾；陳皮能降能升，調(diào)中而理氣。此內(nèi)傷而氣

4、未病者，治當(dāng)消導(dǎo)，不須補益。（醫(yī)方集解.消導(dǎo)之劑）,汪 昂,名醫(yī)論方,消導(dǎo)化積保和丸,4、現(xiàn)代運用： 急慢性胃炎、急慢性腸炎、腸功能紊亂、消 化不良、過敏性結(jié)腸炎、嬰兒腹瀉等屬食積 內(nèi)停者。 5、現(xiàn)代研究： 本方具有增強胃腸運動、中和胃酸及增加胃 蛋白酶分泌、增加胰酶及膽汁分泌等作用。 6、病例分析,消導(dǎo)化積保和丸,* 主訴：脘腹痞滿痛3天。 * 病史：患者3天前多次外出應(yīng)酬，飽食酒肉。近幾天皆感脘腹不適，不欲飲食，噯腐吞酸，瀉下多次，舌苔厚膩，脈滑。 * 分析 辨證： 治法： 選方： 處方：,病例分析,消導(dǎo)化積保和丸,健 脾 丸,證治準(zhǔn)繩,消導(dǎo)化積健脾丸,【組成】 白術(shù)炒，二兩半 白茯苓二兩

5、 木香另研 黃連酒炒 人參各一兩五錢 神曲炒 陳皮 砂仁 麥芽炒 山楂取肉 山藥 肉豆蔻（面煨熟紙包槌去油）各一兩 甘草七錢半 【用法】,消導(dǎo)化積健脾丸,白 術(shù),白 茯 苓,共為細(xì)末，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陳米湯下。,消導(dǎo)化積健脾丸,脾虛失運,食停生濕：食少難消，大便溏薄。 食停氣阻：脘腹痞悶。 食積化熱：苔膩微黃。 脾氣虛弱：脈弱。,【主治】脾虛食停證。,【病機】脾虛食停，生濕化熱。 【治法】健脾和胃，消食止瀉。,消導(dǎo)化積健脾丸,【方解】 君：白術(shù)、茯苓 健脾滲濕以止瀉。 臣：人參、甘草 益氣健脾 山藥、肉豆蔻 健脾止瀉。 山楂、神曲、麥芽 消食化積 佐：木香、砂

6、仁、陳皮 理氣和胃。 黃連 清熱燥濕厚腸。 使（兼） ：炙甘草 調(diào)和藥性,消導(dǎo)化積健脾丸,茯苓+白術(shù)；神曲+山楂+麥芽 補消兼施，寓消于補。,配伍要點,【臨床應(yīng)用】 1、該方為脾虛食積之良方。 *名醫(yī)論方 2、辨證要點： 脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微 黃，脈虛弱。 3、臨證加減： 若脾虛食滯兼寒者，去黃連，加干姜 若濕甚者，可加車前子、澤瀉。,消導(dǎo)化積健脾丸,“此足太陰陽明藥也。脾胃者，倉癛之官，胃虛則不能容受，故不嗜食；脾虛則不能運化，故有積滯，所以然者，由氣虛也?！保ㄡt(yī)方集解）,汪 昂,名醫(yī)論方,消導(dǎo)化積健脾丸,4、現(xiàn)代運用： 慢性胃炎、慢性腸炎、腸功能紊亂、消化不 良、過敏性結(jié)腸

7、炎等屬脾虛食滯者。 5、類方比較： 保和丸健脾丸,消導(dǎo)化積健脾丸,本方長于消食化滯以和胃。用治食積不甚，正 保和丸 氣未虛之脘腹脹滿，噯腐吞酸，嘔惡厭食，苔 厚膩，脈滑等證。 均有消食導(dǎo)滯，和胃之功。用治食積停滯，脘 腹痞滿，食少便溏等證。 本方以補氣健脾為主，兼能理氣消食，清熱祛 健脾丸 濕。用治脾胃虛弱，濕積內(nèi)停，兼有濕熱。癥 見有脘腹痞滿，食少難消，苔膩微黃，脈虛等 證。,消導(dǎo)化積,桂 枝 茯 苓 丸,金匱要略,消導(dǎo)化積桂枝茯苓丸,【組成】 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍藥各等分 【用法】,消導(dǎo)化積桂枝茯苓丸,桂枝,桃仁,上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。,消

8、導(dǎo)化積桂枝茯苓丸,【主治】 瘀血留阻胞宮證。 【病機】瘀阻胞宮，停濕蘊熱，瘀濕互結(jié)， 胞宮受損，胎元失養(yǎng)。 【治法】 活血化瘀，緩消癥塊。,瘀血留阻胞宮,阻遏經(jīng)脈：漏下不止，血色紫黑晦 暗，腹痛拒按 胎失所養(yǎng)：胎動不安,消導(dǎo)化積桂枝茯苓丸,【方解】 君：桂枝 溫通經(jīng)脈而行瘀滯。 茯苓 滲濕利下以助瘀血下行，益脾 氣安而胎元。 臣：桃仁、丹皮 活血化瘀，清瘀熱。 佐：白芍 養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷正。 使：白蜜 緩諸藥破泄。,消導(dǎo)化積桂枝茯苓丸,活血藥與祛濕藥同用，對瘀血與痰濕兼 顧，但以活血為主。 活血之中寓有養(yǎng)血益氣之功，消補并 行，寓補于消。 用量極輕，以蜜為丸， 漸消緩解。,配伍要點,消導(dǎo)

9、化積桂枝茯苓丸,【臨床應(yīng)用】 1、本方為緩消癥塊之劑。 *名醫(yī)論方 2、辨證要點： 妊娠胎動不安，漏下不止，血色紫黑晦暗， 腹痛拒按。 3、本方亦可用于痛經(jīng)、閉經(jīng)，或死胎不下，以 及產(chǎn)后惡露不下等屬于瘀阻胞宮者。,消導(dǎo)化積桂枝茯苓丸,“宿有癥痼內(nèi)結(jié)，及至血聚成胎，而癥病發(fā)動，氣淫于沖任，由是養(yǎng)胎之血，不得停留，遂漏不止。癥痼下迫，其胎動于臍上，故曰癥痼害也。若下血不止者，為癥痼故也，必當(dāng)去其癥。（金匱玉函經(jīng)二注）,趙 以 德,名醫(yī)論方,消導(dǎo)化積健脾丸,4、現(xiàn)代運用： 先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜 炎、附件炎、卵巢囊腫、胎盤殘留、子宮內(nèi) 膜異位、前列腺肥大、盆腔瘀血綜合征等屬 瘀阻胞宮者。 5、現(xiàn)代研究； 本方具有降低全血粘度及血小板聚集、抗 炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。,消導(dǎo)化積桂枝茯苓丸,【復(fù)習(xí)思考題】 1、消導(dǎo)化積劑與瀉下劑有何區(qū)別應(yīng)用？ 2、試述保和丸主治證的病機？方中配伍連翹 有何意義？ 3、試簡述健脾丸主治證的病機及方劑的配伍 特點。 4、試述連翹在保和丸、銀翹散、清營湯、涼 膈